Co je zvětšené srdce?
Zvětšené srdce (kardiomegálie) znamená, že vaše srdce je větší než normální. Vaše srdce se může zvětšit, pokud sval pracuje tak tvrdě, že zhoustne, nebo pokud se komory rozšíří.
Zvětšené srdce není nemoc. Je to příznak srdeční vady nebo stavu, který ztěžuje práci srdce, jako je kardiomyopatie, problémy s srdeční chlopní nebo vysoký krevní tlak.
Zvětšené srdce nemůže pumpovat krev tak účinně jako srdce, které není zvětšené. To může vést ke komplikacím, jako je mrtvice a srdeční selhání.
Jaké jsou příznaky?
Zvětšené srdce někdy nezpůsobuje žádné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- dušnost
- nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
- otoky v nohou a kotnících způsobené hromaděním tekutin (otoky)
- únava
- závrať
Mezi příznaky, které svědčí o lékařské pohotovosti, patří:
- bolest na hrudi
- potíže chytit dech
- bolest v pažích, zádech, krku nebo čelisti
- mdloby
Příčiny zvětšeného srdce
Vaše srdce se může zvětšovat kvůli stavu, s nímž se narodíte - vrozenému - nebo srdečnímu problému, který se postupem času vyvíjí.
Jakákoli nemoc, která ztěžuje práci vašeho srdce při pumpování krve vaším tělem, může způsobit zvětšené srdce. Stejně jako se svaly paží a nohou při práci zvětšují, vaše srdce se při práci zvětšuje.
Nejběžnějšími příčinami zvětšeného srdce jsou ischemická choroba srdeční a vysoký krevní tlak. Ischemická choroba srdeční nastává, když zúžené tepny, způsobené mastnými usazeninami, které se hromadí ve vašich tepnách, brání krvi dostat se do vašeho srdce.
Mezi další podmínky, které mohou vaše srdce zvětšit, patří:
Kardiomyopatie
Kardiomyopatie je progresivní srdeční choroba s několika typy. Nemoci, které poškozují srdeční sval, mohou způsobit jeho zvětšení. Čím více poškození nastane, tím slabší a méně schopné pumpovat srdce se stává.
Onemocnění srdeční chlopně
Infekce, onemocnění pojivové tkáně a některé léky mohou poškodit chlopně, které udržují krev proudící správným směrem skrze vaše srdce. Když krev teče zpět, srdce musí tvrději pracovat, aby ji vytlačilo.
Infarkt
Během infarktu je průtok krve do části srdce zcela blokován. Nedostatek krve bohaté na kyslík poškozuje srdeční sval.
Nemoc štítné žlázy
Štítná žláza produkuje hormony, které regulují metabolismus těla. Nadprodukce (hypertyreóza) i nedostatečná produkce (hypotyreóza) těchto hormonů může ovlivnit srdeční frekvenci, krevní tlak a velikost srdce.
Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
Pokud máte nepravidelný srdeční rytmus, namísto toho, abyste mlátili jeho známý lub-dubový vzor, srdce se třese nebo bije příliš pomalu nebo rychle. Nepravidelný srdeční rytmus může způsobit krevní zálohy v srdci a nakonec poškození svalu.
Vrozené podmínky
Vrozená kardiomegalie je srdeční porucha, se kterou se narodíte. Vrozené srdeční vady, které způsobují tento příznak, zahrnují:
- defekt síňového septa, díra ve zdi oddělující dvě horní komory srdce
- defekt komorového septa, otvor ve zdi oddělující dvě dolní komory srdce
- koarktace aorty, zúžení aorty, hlavní tepny, která přenáší krev ze srdce do zbytku těla
- patent ductus arteriosus, díra v aortě
- Ebsteinova anomálie, problém s chlopní, která odděluje dvě pravé srdeční komory (síň a komora)
- tetralogie Fallota (TOF), kombinace vrozených vad, které narušují normální průtok krve srdcem
Další možné příčiny zvětšeného srdce zahrnují:
- plicní onemocnění, včetně chronické obstrukční plicní choroby (COPD)
- myokarditida
- Plicní Hypertenze
- anémie
- nemoci pojivové tkáně, jako je sklerodermie
- užívání drog a alkoholu
Kdo je ve zvýšeném riziku?
Pravděpodobně se u vás vyskytne kardiomegálie, pokud máte riziko srdečních chorob. Mezi rizikové faktory patří:
- vysoký krevní tlak
- obezita
- sedavý životní styl
- rodič nebo sourozenec se zvětšeným srdcem
- minulý infarkt
- metabolické poruchy, jako je onemocnění štítné žlázy
- těžké nebo nadměrné užívání drog nebo alkoholu
Jak je diagnostikována?
Váš lékař začne fyzickou zkouškou a diskusí o vašich příznacích. Struktura a funkce vašeho srdce může zkontrolovat řada různých testů. Rentgen hrudníku může být prvním testem, který lékař provede, protože může ukázat, zda je vaše srdce zvětšené.
Testy jako tyto mohou pomoci vašemu lékaři najít příčinu rozšíření:
- Echokardiogram (EKG nebo EKG) používá zvukové vlny k hledání problémů s komorami vašeho srdce.
- Elektrokardiogram monitoruje elektrickou aktivitu ve vašem srdci. Může diagnostikovat nepravidelný srdeční rytmus a ischémii.
- Krevní testy kontrolují přítomnost látek v krvi produkovaných stavy, které způsobují zvětšené srdce, jako je onemocnění štítné žlázy.
- Stresový test zahrnuje chůzi na běžeckém pásu nebo šlapání na stacionárním kole, zatímco je sledován váš srdeční rytmus a dýchání. Může ukázat, jak tvrdě vaše srdce pracuje během cvičení.
- Snímky pomocí počítačové tomografie (CT) využívají rentgenové paprsky k vytváření podrobných obrazů vašeho srdce a dalších struktur v hrudi. Může pomoci diagnostikovat onemocnění nebo zánět chlopně.
- Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) využívá silné magnety a rádiové vlny k vytváření snímků vašeho srdce.
V těhotenství
Během těhotenství mohou lékaři pomocí testu zvaného echokardiogram plodu diagnostikovat srdeční vady u nenarozeného dítěte. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření snímků srdce dítěte.
Váš lékař může doporučit echokardiogram plodu, pokud máte v rodině srdeční vady nebo srdeční vady, nebo pokud má vaše dítě genetickou poruchu, jako je Downův syndrom.
Jak se s ním zachází?
Váš lékař předepíše léčebný plán pro stav, který způsobuje vaše zvětšené srdce. Například:
- vysoký krevní tlak: ACE inhibitory, blokátory receptoru angiotensinu (ARB) a beta-blokátory
- nepravidelný srdeční rytmus: antiarytmika, kardiostimulátor a implantovaný kardioverter-defibrilátor (ICD)
- problémy se srdeční chlopní: operace k opravě nebo výměně poškozené chlopně
- zúžené koronární tepny: perkutánní koronární intervence, štěpování koronárních tepen (CABG) a dusičnany
- srdeční selhání: diuretika, beta-blokátory, inotropy a v malé menšině lidí, pomocné zařízení levé komory (LVAD)
Jiné postupy mohou opravit vrozené srdeční vady. Pokud zkusíte několik ošetření a nefungují, možná budete potřebovat transplantaci srdce.
Změny životního stylu
Zvládnete zvětšené srdce pomocí změn životního stylu, jako jsou tyto:
- Cvičení. Cvičte na většinu dní v týdnu. Zeptejte se svého lékaře, jaké typy cvičení jsou pro vás nejbezpečnější.
- Přestat kouřit. Metody, jako jsou produkty nikotinové náhrady a terapie, vám mohou pomoci zastavit se.
- Zhubnout. Pomáhá hubnutí, zejména pokud máte nadváhu.
- Omezte určitá jídla. Omezte sůl, cholesterol a nasycené a trans-tuky ve vaší stravě.
- Vyhněte se určitým věcem. Vyhněte se alkoholu, kofeinu a drogám, jako je kokain.
- Odpočinout si. Procvičte si relaxační techniky, jako je meditace nebo jóga, abyste snížili stres.
Jaké jsou možné komplikace?
Podmínky, které způsobují kardiomegálii, mohou poškodit srdeční sval. Pokud se neléčí, mohou vést ke komplikacím. To zahrnuje:
- Srdeční selhání. Když se levá komora zvětší, může to vést k srdečnímu selhání. Pak srdce nedokáže pumpovat dostatek krve do těla.
- Krevní sraženiny. Když srdce nenapumpuje tak dobře, jak by mělo, může se krev shromažďovat a shlukovat se do sraženin. Krevní sraženina může cestovat do mozku a uvíznout v krevní cévě a způsobit mrtvici.
- Srdeční šelest. Když se chlopně ve vašem srdci nezavírají správně, vytvářejí neobvyklý zvuk zvaný šelest.
- Srdeční zástava. Pokud je vaše srdce zvětšené, nemusí mít dostatek krve, což může vést k zástavě srdce. Srdce může přestat správně fungovat, což může způsobit náhlou smrt.
Jak můžete zabránit tomuto stavu?
Pravděpodobně nebudete moci zabránit podmínkám, které nastanou před narozením. Přesto můžete zabránit pozdějšímu poškození srdce, které ho může zvětšit o:
- jíst zdravé srdce s vysokým obsahem ovoce a zeleniny, libové drůbeže, ryb, nízkotučných mléčných výrobků a celých zrn
- omezující sůl, nasycené a trans-tuky
- vyhýbat se tabáku a alkoholu
- děláte aerobní a silová cvičení po většinu dní v týdnu
- Pravidelně kontrolujte krevní tlak a hladinu cholesterolu. Pokud je vysoká, spolupracujte s lékařem na jejich snížení
Měli byste také navštívit svého lékaře, aby pravidelně kontroloval, zda je vaše srdce zdravé. Pokud máte srdeční potíže, možná budete muset navštívit kardiologa.
Jaký je výhled?
Váš výhled závisí na základní příčině vašeho zvětšeného srdce. Na základě léčebného plánu vám lékař může pomoci udržet vaše srdce zdravé a předcházet jakýmkoli komplikacím.
