Přehled
Atrofická rýma (AR) je stav, který ovlivňuje vnitřek nosu. K stavu dochází, když se tkáň, která lemuje nos, známá jako sliznice, a kost pod ní zmenšují. Toto zmenšování je známé jako atrofie. To může vést ke změnám funkce nosních cest.
Typicky je AR stav, který ovlivňuje obě vaše nozdry současně. AR může být velmi obtěžující, ale není to život ohrožující. K vyřešení příznaků může být nutné několik typů léčby.
Jaké jsou příznaky?
AR může vést k mnoha nepříjemným symptomům. To zahrnuje silný zápach. Když budete mít AR, často to vůni sami nepoznáte, ale ti kolem vás okamžitě všimnou silný zápach. Váš dech bude také cítit zvlášť faul.
Mezi další běžné příznaky AR patří:
- kůra, která může vyplnit nos, často zelená
- nosní obstrukce
- nosní výtok
- nosní deformita
- nosebleeds
- ztráta vůně nebo snížená vůně
- časté infekce horních cest dýchacích
- bolest krku
- vodnaté oči
- bolesti hlavy
V tropických oblastech mohou někteří lidé s AR dokonce mít uvnitř nosu červy z mušek přitahovaných silným zápachem.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?
Existují dva různé typy AR. Tento stav můžete rozvinout téměř v každém okamžiku života. Samice mají stav častěji než muži.
Primární atrofická rýma
Primární AR se vyskytuje samostatně bez jakýchkoli předchozích stavů nebo lékařských událostí, které ji způsobují. Bakterie Klebsiella ozaenae se často vyskytuje, když lékař vezme kulturu nosu. Existují i jiné bakterie, které mohou být přítomny, pokud máte také AR.
I když není jasné, co přesně to způsobuje, několik základních faktorů vás může více vystavit riziku rozvoje primární AR, včetně:
- genetika
- špatná výživa
- chronické infekce
- anémie kvůli nízké hladině železa
- endokrinní podmínky
- autoimunitní podmínky
- faktory prostředí
Primární AR je ve Spojených státech neobvyklý. V tropických zemích je častější.
Sekundární atrofická rýma
K sekundární AR dochází v důsledku předchozí operace nebo základního stavu. Možná jste náchylnější k sekundární AR, pokud jste měli:
- sinusová chirurgie
- záření
- nosní trauma
Podmínky, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku sekundární AR, zahrnují:
- syfilis
- tuberkulóza
- lupus
Můžete také být zranitelnější vůči sekundárnímu AR, pokud máte významnou odchylku sept. K tomuto stavu může také vést chronické užívání kokainu.
Možná zjistíte, že Váš lékař provede diagnózu AR poté, co vyloučil jiné podmínky. Váš lékař diagnostikuje stav fyzikálním vyšetřením a biopsií. Mohou také použít rentgenové paprsky, aby jim pomohly stanovit diagnózu.
Jaké jsou možnosti léčby?
Existuje řada metod, které pomáhají léčit AR. Hlavním cílem léčby je rehydratovat vnitřek nosu a zmírnit krustu, která se hromadí v nose.
Léčba AR je rozsáhlá a ne vždy úspěšná. Možná zjistíte, že k léčbě stavu je nutná řada léčebných postupů. Rovněž je nezbytné průběžné ošetření. Příznaky se obvykle vrátí po ukončení léčby.
Nechirurgické ošetření se snaží pomoci léčit a minimalizovat vaše příznaky. Chirurgické možnosti zužují nosní průchody, aby se zlepšil stav.
První léčba AR zahrnuje nosní zavlažování. Toto ošetření může pomoci snížit krustu v nose zlepšením hydratace tkáně. Musíte zavlažovat nos několikrát denně. Zavlažovací roztok může sestávat z fyziologického roztoku, směsi jiných solí nebo dokonce z antibiotického roztoku.
Váš lékař může také navrhnout vyzkoušení produktu, který pomáhá zabránit vysychání v nose, jako je glycerin nebo minerální olej ve směsi s cukrem. To lze podat jako nosní kapku.
Nedávná studie v Indii zkoumala použití medových nosních kapek jako náhrady za glycerinové kapky. V této malé studii vědci zjistili, že 77 procent účastníků, kteří používali medové nosní kapky, mělo „dobré“zlepšení svých příznaků, ve srovnání s 50 procenty, které se zlepšily glycerinovými kapkami. Výzkumníci se domnívají, že med pomáhá tělu uvolňovat látky důležité při hojení ran, spolu s antibakteriálními vlastnostmi.
Léčiva na předpis mohou být také užitečná k léčbě stavu. Tyto možnosti mohou pomoci s vypouštěním zápachu a tekutin způsobeným AR. Během užívání těchto léků nebo po nich budete pravděpodobně ještě muset zavést nosní zavlažování. K dispozici je mnoho možností, včetně:
- lokální antibiotika
- orální antibiotika
- léky, které rozšiřují krevní cévy
Váš lékař může také navrhnout nosit nosní obturator v nosu, aby jej zavřel. I když to neléčí stav, snižuje to problematické příznaky.
S tímto zařízením můžete být schopni se vyhnout chirurgickým zákrokům a pokračovat v léčbě, jako je zavlažování. Toto zařízení je tvarováno podobně jako naslouchátko, takže se pohodlně vejde do vašeho nosu.
Možnosti chirurgického ošetření
Můžete vyhledat agresivnější léčbu AR a podstoupit operaci. Chirurgie pro AR se bude snažit:
- zmenšete si nosní dutiny
- povzbuzujte tkáň v nose, aby se regenerovala
- navlhčete sliznici
- zvýšit průtok krve v nose
Zde je několik příkladů chirurgických postupů pro AR:
Youngův postup
Youngův postup uzavírá nosní dírku a časem pomáhá léčit sliznici. Po této operaci zmizí mnoho symptomů AR.
Tento postup má určité nevýhody. Obsahují:
- To může být obtížné provést.
- Nosní dírku nelze po operaci očistit ani vyšetřit.
- AR může dojít znovu.
- Jednotlivci budou muset dýchat ústy a mohou si všimnout změny hlasu.
Modifikovaný Youngův postup
Modifikovaná Youngova procedura je jednodušší operace než úplná Youngova procedura. To není možné u všech lidí, jako jsou lidé s velkými defekty v septum. Mnoho nedostatků tohoto postupu je podobné Youngovu postupu.
Implementace plastipor
Implementace plastiporu zahrnuje umístění houbovitých implantátů pod výstelku nosu, aby se hromadily nosní průchody. Nevýhodou tohoto postupu je, že implantáty mohou vycházet z vašeho nosu a musí být znovu vloženy.
Jaký je výhled?
Příznaky AR mohou být obtěžující. Měli byste být ošetřeni lékařem. Existuje mnoho metod, které můžete použít ke zmírnění příznaků. Můžete mít úspěch s nechirurgickou léčbou, nebo můžete podstoupit operaci v naději, že bude stav trvale opravován. Užitečné je také léčení všech základních příčin AR.
Poraďte se se svým lékařem, aby pro vás určil nejlepší postup.
