Řízení HIV
HIV je chronický, celoživotní stav. Lidé žijící s HIV běžně užívají denní antiretrovirovou terapii, aby zůstali zdraví a předešli komplikacím. Avšak malý počet lidí, kteří se nakazí virem HIV, může s virem žít bez nutnosti léčby. Tito lidé jsou známí jako „kontroloři HIV“nebo „dlouhodobí neprogresoři“v závislosti na tom, zda se zkoumá virová zátěž nebo CD4.
Smluvní HIV nezpůsobuje u kontrolérů HIV žádné příznaky. Virus zůstává v těle na nízké úrovni. Výsledkem je, že mohou přežít a prospívat bez léčby. Řadiče také nevykazují žádné známky progrese z HIV na AIDS. HIV kontroléry jsou nicméně považovány za HIV pozitivní. Mohou mít dobrou kvalitu života, ale nejsou technicky považovány za vyléčené. Za kontroléry HIV je považováno méně než 1 procento lidí s HIV.
Přečtěte si více o těchto jedinečných lidech a o tom, co jejich podmínky mohou znamenat pro výzkum HIV.
Jak HIV postupuje
Osoba se může začít objevovat příznaky během několika týdnů od nakažení virem HIV. Mnoho z těchto příznaků, jako je horečka, bolesti hlavy a svalová slabost, se podobají příznakům pravidelné chřipky. Toto rané stádium HIV je považováno za akutní stádium, ve kterém je virus na nejvyšší úrovni v krevním řečišti.
Virus specificky napadá CD4 buňky, typ bílých krvinek (WBC). Tyto buňky jsou kriticky důležité pro zdravý imunitní systém. Symptomy ustupují do stadia známého jako stadium klinické latence. Ne všichni lidé s HIV mají příznaky, ale stále jsou považováni za HIV pozitivní. Kontroléry HIV jsou v tomto ohledu stejné.
Jedním z primárních cílů léčby lidí s HIV je zabránit nemoci v progresi a oslabení imunitního systému. HIV může postoupit k AIDS (poslední fázi infekce HIV), pokud úroveň CD4 klesne příliš nízko.
Co odlišuje regulátory HIV?
Kontroléry HIV nevykazují stejné příznaky progrese jako ostatní. Množství viru v jejich krvi zůstává nízké a hladiny CD4 zůstávají vysoké, což zabraňuje zhoršení onemocnění.
Možné rysy, které se hodí k neprogresi, zahrnují:
- snížené úrovně zánětu nebo otoku v těle
- účinnější imunitní odpovědi na viry
- celkový nedostatek citlivosti na poškození buněk CD4
Někteří vědci se domnívají, že regulátory HIV mají buňky imunitního systému, které jsou schopné řídit útoky HIV. Řadiči však nemají žádné genetické mutace, které by naznačovaly, že mají lepší imunitní systémy pro boj proti viru samy. Přesný důvod a faktory, které vedou k neprogresi, jsou složité a dosud zcela nepochopené.
HIV kontroloři stále mají nemoc navzdory jejich odlišnostem od ostatních lidí s HIV. U některých kontrolérů jsou CD4 buňky nakonec vyčerpány, i když často pomaleji než u jiných lidí s HIV.
Jak se léčí HIV?
Cílem léčby HIV je obvykle zabránit množení a usmrcování viru více buněk CD4. Regulace HIV tímto způsobem pomáhá předcházet přenosu a současně zastavuje poškození imunitního systému, což může vést k rozvoji AIDS.
Antiretrovirové léky patří mezi nejčastější léčby, protože se ukázaly jako účinné při snižování replikace virů. Toto snížení replikace má za následek snížené možnosti HIV napadat zdravější buňky CD4. Antiretrovirové léky zabraňují replikaci HIV v těle.
Většina lidí žijících s HIV potřebuje nějakou formu léků, aby zůstala zdravá a udržovala kvalitu svého života. Osoba žijící s HIV by neměla přestat užívat předepsané léky proti HIV, i když se jejich příznaky zlepšují. HIV inklinuje k cyklování mezi fázemi a některé fáze mohou být bez příznaků. Nemít žádné příznaky nemusí nutně znamenat, že někdo je HIV kontrolér, a není bezpečné to předpokládat. Přenos a zhoršení stavu jsou stále možné.
Řadiče mohou vykazovat negativní účinky onemocnění, jako je zvýšená imunitní aktivace a zánět, i když není detekována replikace viru. Ve studii zveřejněné společností PLOS Pathogens vědci zkoumali účinek antiretrovirových léků v kontrolérech. Zjistili, že léky snížily množství HIV RNA a dalších markerů HIV v kontrolérech. Léky také snížily aktivaci imunitního systému. Vědci zjistili, že HIV se stále replikuje u všech kontrolérů kromě několika málo, které jsou označovány jako „elitní kontroléry“. U těchto elitních kontrolérů, i když virus zůstává přítomen, krevní testy nejsou schopny detekovat měřitelné hladiny HIV v krvi. Tito lidé zůstávají zcela bez příznaků bez antiretrovirových léků.
Virus však zůstává detekovatelný v krvi při velmi nízkých hladinách u „běžných“kontrolérů. To může vést k chronickému zánětu. Vědci doporučili antiretrovirové léky pro kontrolory, ale také poznamenali, že jejich studie byla malá a požadovali další, větší studie.
Pokud má někdo virovou zátěž, která je nižší než 200 kopií na mililitr (ml) krve, pak podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nemůže přenášet HIV na ostatní.
Výhled a budoucí výzkum
Správci HIV mohou mít klíčové informace k nalezení možných léků na HIV. Je nutný další výzkum o tom, jak fungují imunitní systémy kontrolérů ve srovnání s jinými lidmi, kteří mají HIV. Vědci mohou být nakonec schopni lépe určit, proč jsou někteří lidé dlouhodobými neprogresory.
Řadiči mohou pomoci účastí v klinických studiích. Vědci mohou jednoho dne umět aplikovat tajemství neprogresí na ostatní s HIV.
