Co je purpura?
Purpura, také nazývaná krevní skvrna nebo krvácení do kůže, označuje fialově zbarvená místa, která jsou na kůži nejznámější. Skvrny se mohou objevit také na orgánech nebo sliznicích, včetně membrán na vnitřní straně úst.
Purpura nastává, když malé krevní cévy prasknou a způsobují, že se krev hromadí pod kůží. To může na pokožce vytvořit fialové skvrny, jejichž velikost se pohybuje od malých teček po velké skvrny. Skvrny purpury jsou obecně benigní, ale mohou naznačovat závažnější zdravotní stav, jako je porucha srážení krve.
Někdy může nízká hladina krevních destiček způsobit nadměrné modřiny a krvácení. Destičky jsou buňky, které pomáhají krevní sraženině. Nízké hladiny krevních destiček mohou být zděděné nebo genetické, ale mohou také souviset s nedávnými:
- transplantace kostní dřeně
- rakovina
- chemoterapie
- transplantace kmenových buněk
- HIV infekce
- náhrada hormonů
- estrogenové terapie
- užívání některých léků
Měli byste vždy kontaktovat svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli výrůstků nebo změn na kůži.
Obrázky purpury
Co způsobuje purpuru?
Existují dva druhy purpury: netrombocytopenická a trombocytopenická. Nonthrombocytopenic znamená, že máte v krvi normální hladinu krevních destiček. Trombocytopenic znamená, že máte nižší než normální počet krevních destiček.
Následující způsobuje netrombocytopenickou purpuru:
- poruchy ovlivňující srážení krve
- určité vrozené poruchy přítomné při narození nebo před narozením, jako je například telangiektázie (křehká kůže a pojivová tkáň) nebo Ehlers-Danlosův syndrom
- některé léky, včetně steroidů a ty, které ovlivňují funkci krevních destiček
- slabé krevní cévy
- zánět v cévách
- kurděje nebo těžký nedostatek vitamínu C.
Trombocytopenická purpura může způsobit následující:
- léky, které zabraňují tvorbě krevních destiček nebo narušují normální srážení
- léky, které způsobují, že tělo zahajuje imunitní reakci proti krevním destičkám
- nedávné krevní transfuze
- imunitní poruchy, jako je idiopatická trombocytopenická purpura
- infekce v krevním řečišti
- infekce HIV nebo hepatitidy C nebo některé virové infekce (Epstein-Barr, zarděnka, cytomegalovirus)
- Horečka skvrnitá na Rocky Mountain (od klíštěte)
- systémový lupus erythematous
Jak je diagnostikována purpura?
Váš lékař prohlédne vaši pokožku a diagnostikuje purpuru. Mohou se zeptat na vaši rodinnou a osobní zdravotní historii, například když se místa poprvé objevila. Váš lékař může kromě vyšetření krve a krevních destiček provést i biopsii kůže.
Tyto testy pomohou posoudit, zda je vaše purpura důsledkem závažnějšího stavu, jako je porucha krevních destiček nebo krve. Hladina krevních destiček může pomoci určit příčinu purpury a pomůže vašemu lékaři určit nejlepší způsob léčby.
Purpura může ovlivnit děti i dospělé. Děti se mohou vyvinout po virové infekci a obvykle se mohou zcela zotavit bez jakéhokoli zásahu. Většina dětí s trombocytopenickou purpurou se plně zotaví během několika měsíců od počátku onemocnění. U dospělých jsou však příčiny purpury obvykle chronické a vyžadují léčbu, aby pomohly zvládnout příznaky a udržet počet krevních destiček ve zdravém rozmezí.
Jak je purpura léčena?
Druh léčby, kterou Vám lékař předepíše, závisí na příčině vaší purpury. Dospělí s diagnózou mírné trombocytopenické purpury se mohou zotavit bez jakéhokoli zásahu.
Pokud porucha způsobující purpuru sama nezmizí, budete potřebovat léčbu. Léčení zahrnuje léky a někdy splenektomii nebo chirurgický zákrok na odstranění sleziny. Můžete být také požádáni, abyste přestali užívat léky, které zhoršují funkci krevních destiček, jako je aspirin, ředidla krve a ibuprofen.
Kortikosteroidy
Váš lékař vám může začít užívat kortikosteroidní léky, které mohou pomoci zvýšit počet krevních destiček snížením aktivity imunitního systému. Obvykle trvá asi dva až šest týdnů, než se počet krevních destiček vrátí na bezpečnou úroveň. Pokud ano, lékař přestane lék užívat.
Je důležité mluvit se svým lékařem o rizicích dlouhodobého užívání kortikosteroidů. Pokud tak učiníte, může to způsobit vážné vedlejší účinky, jako je přírůstek hmotnosti, šedý zákal a úbytek kostní hmoty.
Intravenózní imunoglobulin
Pokud váš typ purpury způsobuje těžké krvácení, může vám lékař podat intravenózní lék nazývaný intravenózní imunoglobulin (IVIG). Mohou vám také podat IVIG, pokud potřebujete před operací rychle zvýšit počet krevních destiček. Tato léčba je obvykle účinná při zvyšování počtu krevních destiček, ale účinek je obvykle pouze krátkodobý. Může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost a horečka.
Jiné lékové terapie
Nejnovější léky používané k léčbě nízkého počtu krevních destiček u lidí s chronickou imunitní (idiopatickou) trombocytopenickou purpurou (ITP) jsou romiplostim (Nplate) a eltrombopag (Promacta). Tyto léky způsobují, že kostní dřeň produkuje více krevních destiček, což snižuje riziko vzniku modřin a krvácení. Možné vedlejší účinky zahrnují:
- bolesti hlavy
- závrať
- nevolnost
- bolest kloubů nebo svalů
- zvracení
- zvýšené riziko krevních sraženin
- syndrom akutní dechové tísně
- těhotenství
Biologická terapie, jako je lék rituximad (Rituxan), může pomoci snížit reakci imunitního systému. Používá se většinou k léčbě pacientů s těžkou trombocytopenickou purpurou a pacientů, u nichž není léčba kortikosteroidy účinná. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- bolest krku
- vyrážka
- horečka
Splenektomie
Pokud léky nejsou účinné při léčbě trombocytopenické purpury, může lékař doporučit splenektomii. Odstranění sleziny je rychlý způsob, jak zvýšit počet krevních destiček. Je to proto, že slezina je hlavní částí těla odpovědnou za odstranění destiček.
Nicméně splenektomie není účinná u každého. Operace také přináší rizika, jako je trvale zvýšené riziko infekce. V případě nouze, kdy purpura způsobuje extrémní krvácení, provedou nemocnice transfúze koncentrátů destiček, kortikosteroidů a imunoglobulinu.
Po zahájení léčby bude lékař sledovat počet trombocytů, aby pomohl určit, zda je nebo není účinný. Mohou změnit vaši léčbu v závislosti na její účinnosti.
Jaký je výhled na purpuru?
Výhled purpury závisí na základním stavu, který ji způsobuje. Jakmile lékař potvrdí diagnózu, proberou možnosti léčby a dlouhodobý výhled vašeho stavu.
Ve vzácných případech může trombocytopenická purpura, která zůstane neošetřena, způsobit, že u člověka dojde k nadměrnému krvácení v určité části těla. Nadměrné krvácení v mozku může vést ke smrtelnému krvácení do mozku.
Lidé, kteří zahájí léčbu ihned nebo mají mírný případ, často dosáhnou úplného uzdravení. Purpura se však může stát závažným v závažných případech nebo při opožděné léčbě. Pokud máte podezření, že máte purpuru, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.
Bydlení s purpurou
Někdy skvrny od purpury neodcházejí úplně. Některé léky a činnosti mohou tato místa ještě zhoršit. Abyste snížili riziko vytváření nových skvrn nebo zhoršování spotů, měli byste se vyhnout lékům, které snižují počet krevních destiček. Tyto léky zahrnují aspirin a ibuprofen. Měli byste si také zvolit aktivity s nízkým dopadem než činnosti s vysokým dopadem. Činnosti s vysokým dopadem mohou zvýšit riziko zranění, otlačení a krvácení.
Je obtížné vyrovnat se s chronickým stavem. Pomáhá oslovení a rozhovor s ostatními, kteří mají poruchu. Vyhledejte online podpůrné skupiny, které vás mohou spojit s ostatními, kteří mají purpuru.
Q:
Existují nějaké přírodní nebo bylinné prostředky, které jsou účinné pro purpuru?
A:
Protože purpura se vyvíjí z různých příčin, neexistuje léčba „jedna velikost padne všem“. Je důležité zjistit příčinu problému. V současné době neexistují žádné přírodní nebo bylinné prostředky, na které by bylo možné se spolehnout při zvládnutí tohoto stavu.
Pokud máte zájem prozkoumat přírodní nebo alternativní léčbu pro vaši zdravotní péči, je často nejlepší konzultovat s integrovaným lékařem. Jsou to speciálně vyškolení lékaři v tradiční i doplňkové medicíně. Zaměřují se na léčebný přístup duch-tělo-duch. Kvalifikovaní odborníci na integrativní zdraví najdete zde:
Judi Marcin, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
