Typ hepatitidy C určuje dlouhodobý výhled
Mnoho lidí žije s virem hepatitidy C (HCV), aniž by věděli, že ho mají. Hepatitida C způsobená HCV poškozuje játra. Asi 15 až 25 procent lidí s virem jej vyčistí bez léčby. Toto se nazývá akutní HCV a málokdy je spojeno s život ohrožujícími stavy.
U dalších 75 až 85 procent lidí se vyvine chronická infekce HCV. Chronická hepatitida C je dlouhodobá a může vést k trvalému zjizvení jater (cirhóza) nebo rakovině jater. Kdekoli u 5 až 20 procent lidí, u kterých se vyvinula chronická hepatitida, se do 20 let objeví cirhóza.
Chronická HCV obvykle nemá žádné příznaky. Lidé s chronickou HCV nemusí ani vědět, že to mají. Jakmile se však objeví příznaky, znamená to, že poškození jater již začalo.
Výhled a délka života u lidí s chronickou HCV závisí na tom, jak velká část jejich jater je poškozena. Záleží také na tom, jak dobře člověk reaguje na léčbu.
Čtěte dále a získejte informace o nejnovějších léčbách a výhledech na hepatitidu C.
Jaký je výhled pro člověka s chronickou hepatitidou C?
Léčba
Chronická HCV je často léčitelná. Obvykle to zahrnuje užívání kombinace léků, dokud se virus nevymaže z vašeho těla. Tyto léky se snaží zabránit viru v množení a nakonec zabít virus.
Lékové režimy pro hepatitidu C se neustále mění a zlepšují. Poraďte se se svým lékařem o nejnovějších ošetřeních, abyste zjistili, zda pro vás mohou pracovat.
Po léčbě se lékař ujistí, že virus je pryč. Zbavení se viru, nazývaného také trvalá virologická odpověď (SVR), znamená, že se pravděpodobně nevrátí. Ale stále se můžete znovu infikovat.
Ve Spojených státech zahrnovaly starší lékové režimy injekci interferonu a Ribavirin, perorální lék. Nyní mohou být účinnější a lépe snášeny novější perorální léky nazývané přímo působící antivirotika (DAA). Procentuální podíl pacientů, kteří virus zlikvidují na nezjistitelné hladiny, se může pohybovat v rozmezí 60 až 95 procent v závislosti na
- Používá se DAA
- HCV genotyp
- počet virů
- závažnost poškození jater před léčbou
DAA mohou také zkrátit dobu léčby na 8 až 12 týdnů, v závislosti na použitém léku.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) hlásí, že HCV způsobuje více úmrtí než jakékoli jiné infekční onemocnění. Důvodem je, že screening HCV není tak rutinní a lidé, kteří mají virus, si nejsou infekce vědomi.
Je důležité zahrnout rutinní screening HCV u určitých populací, aby se identifikoval stav před vážným poškozením. Pozdní diagnóza může ovlivnit účinnost léčby.
Genotyp
Úspěšnost léčby chronické hepatitidy C také závisí na genotypu viru. Genotypy jsou variace viru, které se v průběhu let vyvinuly. Některé genotypy mohou být obtížnější léčit než jiné.
V současné době jsou ve Spojených státech nejčastějšími genotypy typy 1A a 1B, které představují asi 70 procent všech případů hepatitidy C.
Případy hepatitidy C ve Spojených státech
CDC uvádí, že počet úmrtí spojených s hepatitidou C dosáhl v roce 2014 rekordního maxima. Může to být proto, že mnoho lidí narozených mezi lety 1945 a 1965 nevědomky mělo HCV.
Studie ukazují, že baby boomu jsou pětkrát vyšší než ostatní skupiny, které byly vystaveny hepatitidě C. Je to pravděpodobně způsobeno přijetím krve, krevních produktů nebo transplantací před postupy univerzálního screeningu. A protože lidé s HCV nemusí projevovat příznaky, mohou nevědomky přenášet virus na ostatní.
Dnes je nejběžnějším rizikovým faktorem hepatitidy C ve Spojených státech užívání injekčních drog.
Protože infekce HCV nemůže vykazovat žádné příznaky, je podle CDC počet nových případů pravděpodobně vyšší, než bylo hlášeno.
Jaký je výhled na HCV, který se vyvinul v cirhózu nebo rakovinu jater?
Cirhóza a rakovina jater způsobují asi 1 až 5 procent úmrtí souvisejících s HCV, protože možnosti léčby jsou pro tyto stavy omezené.
U lidí s chronickou hepatitidou C obvykle trvá 20 až 30 let, než se u nich objeví cirhóza. Asi u 5 až 20 procent lidí s chronickou HCV se vyvine cirhóza. Bez léčby může cirhóza vést k rakovině jater a selhání jater.
Léčení cirhózy a rakoviny jater obvykle vyžaduje transplantaci jater. Transplantace může léčit jak rakovinu, tak poškození funkce jater. Transplantace je však k dispozici pouze pro malé množství lidí.
Výzkumy ukazují, že interferonová terapie u lidí s chronickou HCV může zlepšit výhled pro ty, u kterých se vyvinula rakovina jater.
Naděje je na obzoru
V červnu 2016 schválila US Food and Drug Administration kombinovanou léčbu Epclusa (sofosbuvir a velpatasvir). Toto je první lék schválený k léčbě všech šesti genotypů hepatitidy C. Možnosti léčby a nové lékové režimy pro hepatitidu C se rychle vyvíjejí.
Očkování
Od roku 2016 neexistuje žádné očkování proti hepatitidě C. Virus je jedinečný, protože má nejméně šest různých forem a 50 podtypů. Vědci však pracují na vakcíně, která má slibné výsledky. Ve fázi I bezpečnostní zkoušky vykazovalo 15 zdravých dobrovolníků vysokou imunitní odpověď T-buněk. T buňky jsou důležité pro přirozené čištění viru.
Odnést
Výhled na HCV závisí na typu viru. V mnoha případech lidé nemusí vědět, že mají akutní HCV, což se asi v 15 až 30 procentech případů vyjasní samo o sobě. Ale u chronického HCV závisí výhled na celkovém zdravotním stavu člověka, stupni poškození jater, na tom, jak brzy je léčba přijata, a na reakci na léčbu.
Léčivé terapie pro chronické HCV mohou virus vyčistit a novější terapie často zvyšují úspěšnost těchto léčebných postupů. Další informace o nedávných pokrokech v léčbě hepatitidy typu C.
Neošetřená chronická HCV může vést k cirhóze a rakovině jater. Asi 1 až 5 procent chronických případů HCV s cirhózou nebo rakovinou jater vede k smrti. V pokročilém stádiu cirhózy může lékař doporučit transplantaci jater a léky. Celkově se výhled zlepšuje s časnou diagnózou.
