Léčba roztroušené sklerózy (MS)
Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní onemocnění, které postihuje centrální nervový systém (CNS).
S MS váš imunitní systém mylně útočí na vaše nervy a ničí myelin, jeho ochranný povlak. Pokud se neléčí, může MS nakonec zničit všechny myeliny obklopující vaše nervy. Pak to může začít poškodit nervy samotné.
Neexistuje žádný lék na RS, ale existuje několik typů ošetření. V některých případech může léčba zpomalit tempo MS. Léčení může také pomoci zmírnit příznaky a snížit potenciální poškození způsobené vzplanutím MS. Vzplanutí jsou období, kdy máte příznaky.
Jakmile však začne útok, možná budete potřebovat jiný typ léků nazývaný modifikátor nemoci. Modifikátory nemocí mohou změnit chování této choroby. Mohou také pomoci zpomalit progresi RS a omezit vzplanutí.
Některé terapie modifikující onemocnění přicházejí jako infuzní léky. Tato léčba infuzí může být zvláště užitečná pro lidi s agresivní nebo pokročilou RS. Čtěte dále a dozvíte se více o těchto lécích a o tom, jak pomáhají léčit RS.
Otázky a odpovědi: Správa ošetření infuzí
Q:
Jak se podávají infuzní léčby?
A:
Tyto léky jsou injikovány intravenózně. To znamená, že je přijímáte svou žílou. Tyto léky si však sami nevstřikujete. Tyto léky můžete přijímat pouze od poskytovatele zdravotní péče ve zdravotnickém zařízení.
Healthline Medical TeamAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
Léky na infuzi
V současné době jsou k dispozici čtyři infuzní léky k léčbě MS.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Lékaři dávají alemtuzumab (Lemtrada) lidem, kteří nereagovali dobře na alespoň dva další léky na MS.
Tento lék působí pomalým snižováním počtu T a B lymfocytů v těle, což jsou typy bílých krvinek (WBC). Tato akce může snížit zánět a poškození nervových buněk.
Tento lék dostanete jednou denně po dobu pěti dnů. Poté jeden rok po první léčbě dostanete lék jednou denně po dobu tří dnů.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) působí tak, že brání poškození imunitních buněk v vstupu do mozku a míchy. Tento lék dostanete jednou za čtyři týdny.
Mitoxantron hydrochlorid
Mitoxantron hydrochlorid je léčba infuze MS a chemoterapeutikum používané k léčbě rakoviny.
To může nejlépe fungovat u lidí se sekundární progresivní RS (SPMS) nebo rychle se zhoršující MS. Je to proto, že se jedná o imunosupresivum, což znamená, že se snaží zastavit reakci imunitního systému na útoky RS. Tento účinek může snížit příznaky vzplanutí RS.
Tento lék dostanete jednou za tři měsíce po celou dobu života, maximální kumulativní dávka (140 mg / m 2), která bude pravděpodobně dosažena během dvou až tří let. Vzhledem k riziku závažných nežádoucích účinků se doporučuje pouze u lidí s těžkou RS.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab je nejnovější infuzní léčba RS. V roce 2017 byl schválen Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA).
Ocrelizumab se používá k léčbě relabujících nebo primárních progresivních forem RS. Ve skutečnosti je to první lék schválený k léčbě primární progresivní MS (PPMS).
Předpokládá se, že tento lék funguje zaměřením na B lymfocyty, které jsou odpovědné za poškození a opravu myelinového pochvy.
Zpočátku se podává ve dvou infuzích po 300 miligramech, oddělených dvěma týdny. Poté se podává každých šest měsíců v infuzích 600 miligramů.
Vedlejší účinky infuzního procesu
Samotný proces infuze může způsobit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:
- modřiny nebo krvácení v místě vpichu
- začervenání nebo zčervenání a zahřátí pokožky
- zimnice
- nevolnost
Můžete mít také infuzní reakci. Toto je léková reakce na kůži.
U všech těchto léčiv je pravděpodobnější, že infuzní reakce nastane během prvních dvou hodin po podání, ale reakce se může objevit až o 24 hodin později. Příznaky mohou zahrnovat:
- kopřivka
- šupinaté skvrny na kůži
- teplo nebo horečka
- vyrážka
Vedlejší účinky infuzních léčiv
Každé podané léčivo má své vlastní možné vedlejší účinky.
Alemtuzumab
Mezi častější vedlejší účinky tohoto léku mohou patřit:
- vyrážka
- bolest hlavy
- horečka
- běžné nachlazení
- nevolnost
- infekce močových cest (UTI)
- únava
Tento lék může také způsobit velmi závažné a potenciálně fatální vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- autoimunitní reakce, jako je Guillain-Barré syndrom a selhání orgánů
- rakovina
- poruchy krve
Natalizumab
Mezi častější vedlejší účinky tohoto léku mohou patřit:
- infekce
- alergické reakce
- bolest hlavy
- únava
- Deprese
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- vzácná a smrtící mozková infekce zvaná progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)
-
problémy s játry, se symptomy jako:
- zažloutnutí kůže nebo bílých očí
- tmavá nebo hnědá (čajová barva) moč
- bolest v pravé horní části břicha
- krvácení nebo modřiny, ke kterým dochází snadněji než obvykle
- únava
Mitoxantron hydrochlorid
Mezi častější vedlejší účinky tohoto léku mohou patřit:
- nízké hladiny WBC, což může zvýšit riziko infekcí
- Deprese
- bolest kostí
- nevolnost nebo zvracení
- ztráta vlasů
- UTI
- amenorea nebo nedostatek menstruace
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- městnavé srdeční selhání (CHF)
- selhání ledvin
Příliš velké množství tohoto léku vás vystavuje riziku nežádoucích účinků, které mohou být pro vaše tělo velmi toxické, proto by se měl mitoxantron používat pouze v závažných případech RS. Patří mezi ně CHF, selhání ledvin nebo krev. Váš lékař vás bude během léčby tímto lékem velmi pečlivě sledovat na příznaky nežádoucích účinků.
Ocrelizumab
Mezi častější vedlejší účinky tohoto léku mohou patřit:
- infekce
- infuzní reakce
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- PML
- reaktivaci hepatitidy B nebo pásového oparu, pokud již jsou ve vašem systému
- oslabený imunitní systém
- rakovina, včetně rakoviny prsu
Promluvte si se svým lékařem
Léčba infuzí může být dobrou volbou, která pomůže léčit příznaky MS a vzplanutí. Tyto drogy však nejsou vhodné pro všechny. Přináší rizika vzácných, ale závažných komplikací. Mnoho lidí je přesto považovalo za užitečné.
Pokud máte progresivní RS nebo hledáte lepší způsob, jak zvládat své příznaky, zeptejte se svého lékaře na infuzní léčbu. Mohou vám pomoci při rozhodování, zda tyto léky mohou být pro vás dobrou volbou.
