Jsem matka nádherného syna a dcery - obojí, kterým byla diagnostikována kombinovaná forma ADHD.
Zatímco některé děti s ADHD jsou kategorizovány jako primárně nepozorné a jiné jako primárně hyperaktivní impulzivní, moje děti jsou oba.
Moje jedinečná situace mi dala šanci zjistit, jak přesně se liší ADHD a projevuje se u dívek versus chlapců.
Ve světě ADHD nejsou všechny věci stvořeny rovnocenné. U chlapců je diagnóza třikrát vyšší než u dívek. A tento rozdíl nemusí být nutně proto, že u dívek je porucha méně pravděpodobná. Místo toho je to pravděpodobné, protože ADHD se u dívek liší. Příznaky jsou často jemnější a v důsledku toho je obtížnější je identifikovat.
Proč jsou chlapci často diagnostikováni před dívkami?
Dívky jsou poddiagnostikovány nebo diagnostikovány v pozdějším věku, protože se často vyskytují u nepozorného typu.
Nepozornost si rodiče mnohdy nevšimnou, dokud děti nezačnou chodit do školy a nebudou mít problémy s učením, říká Theodore Beauchaine, PhD, profesor psychologie na Ohio State University.
Když je rozpoznáno, je to obvykle proto, že dítě sní nebo není motivováno k práci. Rodiče a učitelé často předpokládají, že jsou tyto děti líné, a může trvat roky - pokud vůbec -, než se rozhodnou hledat diagnózu.
A protože dívky jsou spíše nepozorné než hyperaktivní, jejich chování je méně rušivé. To znamená, že učitelé a rodiče méně pravděpodobně požadují testování ADHD.
Studie ukázaly, že učitelé častěji doporučují chlapce než dívky k testování - i když mají stejnou úroveň postižení. To zase způsobuje nedostatečnou identifikaci a nedostatečné zacházení s dívkami.
Jedinečně byl ADHD mé dcery rozpoznán mnohem mladší než můj syn. I když to není norma, dává to smysl, protože je kombinovaného typu: hyperaktivní-impulzivní i nepozorný.
Přemýšlejte o tom tímto způsobem: „Pokud jsou pětileté děti stejně hyperaktivní a impulzivní, bude dívka vyniknout víc než [chlapec],“říká Dr. Beauchaine. V tomto případě může být dívka diagnostikována dříve, zatímco chlapecké chování může být odepsáno pod úlovkem - jako „chlapci budou chlapci“.
Tato situace se však často nestává, protože u dívek je diagnostikována hyperaktivně impulzivní forma ADHD méně často než nepozorný typ, říká Dr. Beauchaine. "U hyperaktivně impulzivního typu je u každé dívky diagnostikováno šest nebo sedm chlapců." U nepozorného typu je poměr jedna ku jedné. “
Rozdíly mezi příznaky mého syna a dcery
Zatímco můj syn a dcera mají stejnou diagnózu, všiml jsem si, že některé jejich chování jsou odlišné. To zahrnuje, jak se hádají, jak mluví a jejich úroveň hyperaktivity.
Fidgeting a stříkat
Když sleduji, jak se děti na svých sedadlech hádají, všiml jsem si, že moje dcera neustále tiše mění svou pozici. U jídelního stolu je její ubrousek roztrhán téměř každý večer na drobné kousky a ve škole musí mít ve svých rukou nějaké drobnosti.
Můjmu synovi se však opakovaně říká, aby bubnoval ve třídě. Zastaví se, ale pak začne klepat na ruce nebo nohy. Jeho fidgeting vypadá, že dělá mnohem více hluku.
Během prvního týdne školy mé dcery, když jí byly 3, vstala z kruhu, otevřela dveře do učebny a odešla. Pochopila lekci a cítila, že není třeba sedět a poslouchat učitele, jak to vysvětluje několika různými způsoby, dokud zbytek třídy nedojde.
U mého syna je nejčastější fráze z mých úst během večeře „tushie v křesle“.
Někdy stojí vedle svého sedadla, ale často skočí na nábytek. Žertujeme o tom, ale přimět ho, aby si sedl a snědl - i když je to zmrzlina - je náročné.
Mluví příliš
Moje dcera tiše mluví se svými vrstevníky ve třídě. Můj syn není tak tichý. Pokud mu něco spadne do hlavy, ujistí se, že je dostatečně hlasitý, aby mohla slyšet celá třída. Předpokládám, že toto musí být běžné.
Mám také příklady z mého dětství. Jsem také ADHD kombinovaným typem a pamatuji si, jak se chová C, i když jsem nikdy neřekl nahlas jako jeden z chlapců ve své třídě. Stejně jako moje dcera jsem tiše mluvil se svými sousedy.
Důvod by mohl souviset s kulturními očekáváními dívek versus chlapců. "Dívky zaplatí za volání mnohem vyšší cenu než chlapci," říká Dr. Beauchaine.
Působí, jako by byl poháněn motorem
To je jeden z mých oblíbených příznaků, protože dokonale popisuje obě mé děti, ale vidím to více v mém synovi.
Ve skutečnosti to každý vidí v mém synovi.
Nemůže zůstat v klidu. Když to zkouší, je zjevně nepříjemný. Udržet krok s tímto dítětem je výzvou. Vždy hýbe nebo vypráví velmi dlouhé příběhy.
„Motor“mé dcery je mnohem jemnější. Fidgeting a pohyb jsou děláni tiše, ale být rozeznatelný pro trénované oko.
Dokonce i neurolog mých dětí komentoval tento rozdíl.
Některé příznaky vypadají stejně, bez ohledu na pohlaví
V některých ohledech můj syn a dcera nejsou tak odlišné. Existují určité příznaky, které se objevují u obou.
Ani dítě nemůže hrát tiše, a když se pokouší hrát samostatně, oba zpívají nebo vytvářejí externí dialog.
Obě vymaže odpovědi před tím, než jsem dokončil otázku, jako by pro ně bylo příliš netrpělivé na to, abych řekl pár posledních slov. Čekání na tah vyžaduje mnoho připomenutí, že musí být trpěliví.
Obě moje děti mají také potíže udržet pozornost v úkolech a hrát, často neposlouchají, když s nimi mluví, dělají nedbalé chyby v práci ve škole, mají potíže s průběžným prováděním úkolů, mají špatné výkonné funkční schopnosti, vyhýbají se věci, které se jim nelíbí a snadno se rozptýlí.
Tyto podobnosti mě nutí přemýšlet, zda rozdíly mezi příznaky mých dětí jsou skutečně způsobeny rozdíly v socializaci.
Když jsem se na to zeptal dr. Beauchaine, vysvětlil, že jak moje děti stárnou, očekává, že se příznaky mé dcery začnou lišit od toho, co se často vyskytuje u chlapců.
Odborníci si však nejsou jisti, zda je to kvůli specifickým rozdílům mezi pohlavími v ADHD nebo kvůli odlišným behaviorálním očekáváním dívek a chlapců.
Dospívající a mladí dospělí: Rizika se liší podle pohlaví
Zatímco rozdíly mezi symptomy mého syna a dcery jsou pro mě již patrné, jsem se dozvěděl, že jak stárnou, behaviorální výsledky jejich ADHD budou ještě rozmanitější.
Moje děti jsou stále na základní škole. Ale na střední škole - pokud by se jejich ADHD nezacházelo - mohly být důsledky pro každou z nich hodně odlišné.
"Jak rostou, dívky mají vysoké riziko sebepoškození a sebevražedného chování, zatímco chlapci jsou ohroženi delikvencí a zneužíváním návykových látek," poznamenává Dr. Beauchaine.
"Chlapci se dostanou do bojů a začnou se potkávat s dalšími chlapci, kteří mají ADHD." Budou dělat věci, aby se předvedli ostatním chlapcům. Ale toto chování pro dívky nefunguje tak dobře. “
Dobrou zprávou je, že může pomoci kombinace léčby a dobrého rodičovského dohledu. Kromě léků zahrnuje léčba výuku sebekontroly a dlouhodobých plánovacích dovedností.
Učení emoční regulace prostřednictvím specifických terapií, jako je kognitivní behaviorální terapie (CBT) nebo dialektická behaviorální terapie (DBT), může být také užitečné.
Společně mohou tyto intervence a léčby pomoci dětem, dospívajícím a mladým dospělým naučit se řídit a kontrolovat jejich ADHD.
Je tedy ADHD pro chlapce a dívky opravdu jiné?
Když pracuji na tom, abych předešel nežádoucí budoucnosti pro každé ze svých dětí, vracím se ke své původní otázce: Je ADHD odlišný pro chlapce a dívky?
Z diagnostického hlediska je odpověď ne. Když odborník pozoruje dítě pro diagnózu, existuje pouze jedna sada kritérií, která musí dítě splňovat - bez ohledu na pohlaví.
V současné době nebyl proveden dostatečný výzkum u dívek, aby bylo možné zjistit, zda se příznaky u chlapců oproti dívkám skutečně objevují odlišně nebo zda mezi jednotlivými dětmi existují jen rozdíly.
Protože u ADHD je diagnostikováno mnohem méně dívek než chlapců, je těžší získat dostatečně velký vzorek, aby bylo možné studovat rozdíly mezi pohlavími.
Beauchaine a jeho kolegové však tvrdě pracují na tom, aby se to změnilo. "O chlapcích víme hodně," říká mi. "Je čas studovat dívky."
Souhlasím a těším se na další informace.
Sdílet na Pinterestu
Gia Miller je novinářka na volné noze žijící v New Yorku. Píše o zdraví a wellness, lékařských zprávách, rodičovství, rozvodu a obecném životním stylu. Její práce byla uvedena v publikacích včetně The Washington Post, Paste, Headspace, Healthday a dalších. Sledujte ji na Twitteru.
