Přehled
Phlegmon je lékařský termín popisující zánět měkké tkáně, který se šíří pod kůži nebo uvnitř těla. Je to obvykle způsobeno infekcí a vytváří hnis. Název flegmon pochází z řeckého slova flegmon, což znamená zánět nebo otok.
Phlegmon může ovlivnit vnitřní orgány, jako jsou vaše mandle nebo slepé střevo, nebo může být pod kůží, kdekoli od prstů po nohy. Phlegmon se může rychle rozšířit. V některých případech může být flegmon život ohrožující.
Phlegmon vs. absces
Rozdíl mezi flegmonem a abscesem je následující:
- Hlezno je neomezené a může se šířit po pojivové tkáni a svalové vlákně.
- Absces je zazděn a omezen na oblast infekce.
V některých případech může být obtížné rozlišit absces a flegmon. Někdy dochází ke vzniku hlenu, když infikovaný materiál uvnitř abscesu vypukne z jeho izolace a šíří se.
Obvykle lze absces zbavit infikované tekutiny. Hlezno nelze snadno odvodnit.
Co způsobuje flegmon?
Flegmon je často způsoben bakteriemi, nejčastěji streptokoky skupiny A nebo Staphylococcus aureus.
- Bakterie mohou proniknout poškrábáním, kousnutím hmyzem nebo zraněním a vytvořit hlen těsně pod kůží na prstu nebo nohou.
- Bakterie v ústech mohou způsobit ústní hlen nebo absces, zejména po zubním zákroku.
- Bakterie se mohou také přichytávat ke stěně vnitřního orgánu, jako je například žaludeční stěna nebo slepé střevo, a vytvářet hlen.
Lidé s oslabeným imunitním systémem mohou být zvláště ohroženi tvorbou flegmonů.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky flegmonů se liší v závislosti na místě a závažnosti infekce. Pokud nebude léčena, může se infekce rozšířit do hlubší tkáně a zneškodnit postiženou končetinu nebo oblast.
Kožní flegmon
Kožní flegmon může být:
- Červené
- bolest
- oteklý
- bolestivý
Můžete mít také systémové příznaky bakteriální infekce, jako například:
- oteklé lymfatické žlázy
- únava
- horečka
- bolest hlavy
Hlen a vnitřní orgány
Phlegmon může ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán. Příznaky se liší podle příslušného orgánu a konkrétní bakterie.
Obecné příznaky jsou:
- bolest
- narušení funkce orgánů
Některé příznaky specifické pro lokalitu mohou zahrnovat:
Střevní trakt
- bolest břicha
- horečka
- nevolnost
- zvracení
slepé střevo
- bolest
- horečka
- zvracení
- průjem
- střevní blokáda
Oko
- bolest
- plováky
- narušené vidění
- příznaky podobné chřipce
Ústí dna (phlegmon je zde také nazýván Ludwigova angina)
- bolest zubů
- únava
- bolest ucha
- zmatek
- otok jazyka a krku
- potíže s dýcháním
Slinivka břišní
- horečka
- zvýšení počtu bílých krvinek (leukocytóza)
- zvýšená hladina amylázy v krvi (pankreatický enzym)
- silná bolest žaludku
- nevolnost a zvracení
Mandle
- horečka
- bolest krku
- potíže s mluvením
- chrapot
Jak je diagnostikován flegmon?
Váš lékař se zeptá na vaše příznaky, kdy začaly a jak dlouho jste je měli. Budou mít anamnézu a zeptají se na jakoukoli nemoc, kterou máte nebo na léky, které užíváte. Také vám podají fyzickou prohlídku.
Kožní flegmon je viditelný. Vnitřní flegmony jsou náročnější na diagnostiku. Váš lékař bude cítit hrudky nebo citlivost v oblasti bolesti. Také si objedná testy, které mohou zahrnovat:
- zpracování krve
- analýza moči
- ultrazvuk
- rentgen
- MRI
- CT vyšetření
Aby bylo možné rozlišit mezi celulitidou, abscesem a flegmonem, může váš lékař použít intravenózní gadolinium s MRI, aby ukázal obrys abscesové „stěny“vs. flegmon.
Ultrazvuk se zesíleným kontrastem může být použit k identifikaci hlenu v oblasti břicha.
Jak se s tím zachází?
Léčba flegmonem závisí na místě a závažnosti infekce. Léčba obecně zahrnuje jak antibiotika, tak chirurgický zákrok.
Pokud je pleťový flegmon menší, může být léčen perorálními antibiotiky. K očištění odumřelé tkáně z oblasti a zastavení šíření infekce však může být nutný chirurgický zákrok.
Perorální flegmon se může rychle šířit a může ohrozit život. Doporučuje se agresivní včasné používání antibiotik spolu s intubací (umístění dýchací trubice do průdušnice). Doporučuje se také chirurgický zákrok co nejdříve vypustit oblast a zastavit šíření infekce.
Před vyvinutím antibiotik zemřelo 50 procent lidí s flegmonem v oblasti úst.
Jaký je výhled?
Výhled na phlegmon závisí na závažnosti infekce a na infikované oblasti. Vždy je nutná okamžitá lékařská péče.
Antibiotika jsou obvykle nutná k zabití infekce. Chirurgie je často potřebná, ale v některých případech může konzervativní management stačit k vyřešení hlenu. Poraďte se se svým lékařem, zda pro vás nebo vaše dítě může fungovat nechirurgická léčba.
Při léčbě je celkový výhled na flegmon dobrý.
