Co je FIM?
FIM je zkratka pro Functional Independence Measure, které lékaři, terapeuti a sestry používají při rehabilitaci a fyzikální terapii.
FIM měří a sleduje míru pomoci, kterou může osoba vyžadovat při provádění každodenních činností.
Jaké parametry měří FIM a jak se vypočítává skóre FIM? Jak může být FIM užitečným nástrojem pro vás i váš tým péče? Pokračujte ve čtení a zjistěte to.
FIM a vy
FIM se skládá z 18 různých položek k vyhodnocení funkcí, jako je péče o sebe, mobilita a komunikace. Schopnost samostatně provádět každou z 18 položek FIM je pečlivě hodnocena a hodnocena na numerické stupnici.
Protože každá položka odpovídá činnostem, které se účastní každodenních funkcí, vaše skóre FIM vám může poskytnout dobrou představu o úrovni péče nebo pomoci, kterou můžete potřebovat při provádění konkrétních akcí.
FIM lze použít pro různé podmínky a rehabilitační scénáře, jako například:
- amputace
- poškození mozku
- zlomenina kyčle
- roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- poranění míchy
- mrtvice
Kategorie FIM
18 položek nástroje pro hodnocení FIM je rozděleno do motorických a kognitivních kategorií. Každá položka je také klasifikována podle typu úkolu, který zahrnuje.
Lékař provádějící hodnocení hodnotí každou položku na stupnici od 1 do 7. Čím vyšší je skóre pro úkol, tím nezávislejší osoba je při plnění úkolu.
Například skóre 1 znamená, že osoba potřebuje úplnou pomoc s úkolem, zatímco skóre 7 znamená, že osoba může plnit úkol zcela nezávisle.
Po vyhodnocení všech položek se vypočítá celkové skóre FIM. Toto skóre je hodnota v rozmezí 18 až 126.
FIM skóre může být dále členěno na základě jeho motorických a kognitivních složek. Složka motoru FIM skóre se může pohybovat mezi 13 a 91, zatímco kognitivní složka se může pohybovat mezi 5 a 35.
Následující položky jsou hodnoceny pomocí hodnocení FIM.
Kategorie motoru
Úkoly pro péči o sebe
| položka 1 | jíst | používání správného nádobí k přivedení jídla do úst, žvýkání a polykání |
| položka 2 | péče | aspekty osobní péče, včetně čištění vlasů, čištění zubů, mytí obličeje a holení |
| položka 3 | koupání | mytí, oplachování a sušení ve vaně nebo sprše |
| položka 4 | oblékání horní části těla | oblékání se nad pás a může také zahrnovat nasazení nebo odstranění protézy |
| položka 5 | spodní oblékání | oblékání se od pasu dolů, a stejně jako kategorie 4, může také zahrnovat nasazení nebo odstranění protézy |
| položka 6 | WC | po použití toalety řádně vyčistěte a seřiďte oděv |
Úkoly pro ovládání svěrače
| položka 7 | řízení močového měchýře | ovládání močového měchýře |
| položka 8 | střevní management | ovládání pohybů střev |
Přenést úkoly
| položka 9 | přeprava z postele na židli | převedení z lehnutí na postel na židli, invalidní vozík nebo do stoje |
| položka 10 | převod toalety | vstávání a vypínání toalety |
| položka 11 | přenos vany nebo sprchy | dostat se dovnitř a ven z vany nebo sprchy |
Lokomotivní úkoly
| položka 12 | chůze nebo invalidní vozík | chůze nebo používání vozíku |
| položka 13 | schody | jít nahoru a dolů po jednom schodišti uvnitř |
Kognitivní kategorie
Komunikační úkoly
| položka 14 | chápání | porozumění jazyku i písemné a ústní komunikaci |
| položka 15 | výraz | schopnost jasně se vyjádřit ústně i neverbálně |
Sociální kognitivní úkoly
| položka 16 | sociální interakce | vycházet a komunikovat s ostatními v sociálních nebo terapeutických situacích |
| položka 17 | řešení problému | řešení problémů a přijímání odpovědných rozhodnutí spojených s každodenními činnostmi |
| položka 18 | Paměť | zapamatování informací spojených s prováděním každodenních činností |
FIM a váš tým péče
Nástroj pro hodnocení FIM spravují lékaři, kteří jsou vyškoleni v jeho používání. Tito lékaři musí absolvovat výcvik a složit zkoušku, aby mohli přiřadit skóre FIM.
Počáteční skóre FIM je obvykle stanoveno do 72 hodin od přijetí do rehabilitačního zařízení. To dává vašemu pečovatelskému týmu dobrou výchozí základnu pro spolupráci při zahájení rehabilitačního programu.
Rozdělení vašeho skóre FIM může také pomoci stanovit konkrétní cíle před vypuštěním ze zařízení.
Pokud například vstoupíte do rehabilitačního zařízení s hodnocením mobility (položka 12) 3 (vyžaduje se mírná pomoc), může tým péče a fyzioterapie cílit před propuštěním cíl 5 (vyžadovaný dozor).
Protože celkové skóre FIM lze také rozdělit do samostatných kategorií motorů a kognitivních funkcí, může váš ošetřující tým zacílit na konkrétní hodnoty také v jedné nebo obou těchto kategoriích.
Například jedna studie o lidech, kteří dostali rehabilitační péči o zlomeninu kyčle, zjistila, že motorické skóre FIM 58 bylo spojeno se zvýšenou pravděpodobností propuštění zpět do komunity (na rozdíl od propuštění do jiného pečovatelského zařízení nebo programu).
Hodnocení FIM se provádí znovu do 72 hodin po propuštění z rehabilitačního zařízení. To vám i vašemu týmu péče poskytne indikátor množství pomoci, kterou potřebujete při vašich konkrétních každodenních činnostech.
Například podle organizace Jednotný datový systém pro lékařskou rehabilitaci může být celkové skóre FIM 60 přibližně 4 hodiny denně potřebné pomoci, zatímco skóre 80 se rovná přibližně dvěma hodinám denně. Lidé s celkovým skóre FIM mezi 100 a 110 vyžadují při každodenních aktivitách minimální asistenci.
Kromě toho je rozdíl mezi počátečním skóre FIM a skóre při propuštění dobrým indikátorem pokroku, kterého jste dosáhli během rehabilitačního období.
Funkční hodnocení
Skóre FIM je jen jedním z mnoha nástrojů, které mohou lékaři použít k určení nezávislosti nebo množství pomoci potřebné v rehabilitačním prostředí i po propuštění.
Typy nástrojů používaných k vyhodnocení se mohou lišit v závislosti na vašem stavu nebo konkrétním scénáři.
Nicméně skóre FIM může být užitečné pro vás i váš tým péče z různých důvodů, včetně:
- stanovení cílů zlepšení pro váš rehabilitační program
- vyhodnocení výše pomoci, kterou můžete potřebovat při každodenních činnostech
- sledování vašeho pokroku po dokončení rehabilitačního programu
Jídlo s sebou
Fyzikální terapie a rehabilitace je dlouhý proces, který vyžaduje důsledné pokusy a vytrvalost.
Stanovení léčebného plánu fyzikální terapie může být složitý proces zahrnující získání důkladné anamnézy, jakož i přezkoumání výsledků různých vyšetření nebo hodnocení.
Lékaři mohou syntetizovat informace, které z těchto věcí získali, aby určili váš výhled a plán péče.
