Přehled
Polykání se může zdát jako jednoduchý manévr, ale ve skutečnosti zahrnuje pečlivou koordinaci 50 párů svalů, mnoha nervů, hrtanu (hlasová schránka) a vašeho jícnu.
Všichni musí spolupracovat, aby shromáždili a připravili jídlo v ústech, a poté jej přesunuli z hrdla, jícnu a do žaludku. To se musí stát při současném uzavření dýchacích cest, aby se jídlo nedostalo do průdušnice. Výsledkem je, že existuje spousta příležitostí, aby se něco pokazilo.
Problémy při polykání se mohou pohybovat od kašlání nebo udušení, protože jídlo nebo tekutina vstupuje do průdušnice a není možné vůbec vůbec polykat.
Poruchy mozku nebo nervového systému, jako je mrtvice, nebo oslabení svalů v krku nebo ústech, mohou způsobit, že někdo zapomene, jak polykat. Jindy je obtížné polykání způsobeno ucpáním krku, hltanu nebo jícnu nebo zúžením jícnu z jiného stavu.
Zapomínáme, jak polykat příčiny
Lékařským termínem pro potíže s polykáním je dysfagie.
Jakýkoli problém, který oslabuje různé svaly nebo nervy zapojené do polykání nebo zabraňuje volně tekoucímu jídlu a tekutině do jícnu, může způsobit dysfagii. Dysfagie je nejčastější u starších dospělých.
Mozková dysfunkce
Poškození mozku a míchy může narušit nervy potřebné k polykání. Příčiny zahrnují:
- Cévní mozková příhoda: zablokování přívodu krve do mozku, které může vést k dlouhodobému postižení
- traumatické zranění mozku
- neurologické stavy, které časem poškozují mozek, jako je Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, Huntingtonova choroba a amyotrofická laterální skleróza (ALS)
- mozkový nádor
Ztráta paměti a kognitivní pokles způsobený demencí nebo Alzheimerovou chorobou může také ztížit žvýkání a polykání.
Orální nebo faryngální svalová dysfunkce
Porucha nervů a svalů v krku může oslabit svaly a způsobit polykání nebo roubík. Příklady zahrnují:
- dětská mozková obrna: porucha, která ovlivňuje pohyb a koordinaci svalů
- vrozené vady, jako je rozštěp patra (mezera ve střeše úst)
- myasthenia gravis: neuromuskulární porucha, která způsobuje slabost svalů používaných pro pohyb; příznaky zahrnují potíže s mluvením, ochrnutí obličeje a potíže s polykáním
- poranění hlavy, které poškozuje nervy nebo svaly v krku
Ztráta svalové relaxace svěrače (achalázie)
Tam, kde se jícen a žaludek setkávají, je sval zvaný dolní svěrač jícnu (LES). Tento sval se uvolňuje, když polykáte, aby mohlo jídlo projít. U lidí s achalázií se LES neuspokojuje.
Achalasie je považována za výsledek autoimunitního stavu, při kterém váš imunitní systém omylem útočí na nervové buňky ve vašem jícnu. Mezi další příznaky patří bolest po jídle a pálení žáhy.
Zúžení jícnu
Poškození jícnu může vést k tvorbě jizev. Jizvová tkáň může zúžit jícen a způsobit potíže s polykáním.
Podmínky, které mohou mít za následek jizevnou tkáň, zahrnují:
- kyselý reflux: když žaludeční kyselina proudí zpět do jícnu, což způsobuje příznaky jako pálení žáhy, bolesti žaludku a potíže s polykáním
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD): závažnější a chronická forma kyselého refluxu; v průběhu času to může způsobit vznik jizvové tkáně nebo zánět jícnu (ezofagitida)
- infekce jako je herpes esophagitis, recidivující herpes simplex labialis nebo mononukleóza
- radiační terapie hrudníku nebo krku
- poškození z endoskopu (trubice připojené k fotoaparátu, která se používá pro pohled do dutiny těla) nebo nasogastrická trubice (trubice, která nese jídlo a léky do žaludku nosem)
- sklerodermie: porucha, při které imunitní systém omylem útočí na jícen
Pažerák může být také zúžen blokádou nebo abnormálním růstem. Příčiny tohoto stavu zahrnují:
- nádory v jícnu
- struma: zvětšení štítné žlázy; velký struma může vyvíjet tlak na jícen a vést k potížím s polykáním nebo dýcháním, spolu s kašlem a chrapotem
- jídlo uvíznuté v krku nebo jícnu, které se nevyplaví vodou. Toto je lékařská pohotovost.
Úzkost
Úzkost nebo záchvaty paniky mohou vést k pocitu zúžení nebo hrudky v krku nebo dokonce k pocitu udušení. To může dočasně ztížit polykání. Mezi další příznaky úzkosti patří:
- nervozita
- pocity nebezpečí, paniky nebo strachu
- pocení
- rychlé dýchání
Příznaky problému s polykáním
Pokud si myslíte, že máte problém s polykáním, existují určité příznaky, které byste měli hledat. Můžete mít potíže s polykáním úplně nebo jen s polykáním pevných látek, tekutin nebo slin.
Mezi další příznaky problému s polykáním patří:
- slintání
- pocit, že je něco v krku
- tlak na krk nebo hrudník
- často regurgitating během jídla
- nevolnost
- pálení žáhy
- kašel nebo dusil při polykání
- bolest při polykání (odynofágie)
- potíže s žvýkáním
- neúmyslné hubnutí
- bolest krku
- chrapot vašeho hlasu
- museli rozřezat jídlo na malé kousky, aby je bylo možné žvýkat a spolknout
Diagnostika problémů s polykáním
Po provedení anamnézy a rodinné anamnézy vám lékař nařídí testy, aby zjistil, zda něco blokuje jícen nebo zda máte nějaké nervové poruchy nebo problémy se svaly v krku.
Některé testy, které vám může lékař objednat, zahrnují:
Horní endoskopie nebo EGD
Endoskop je flexibilní trubice s kamerou na konci, který je zasunut do úst a jícnu do žaludku. Během endoskopie je lékař schopen vizualizovat změny jícnu, jako je jizva, nebo zablokování jícnu a krku.
Manometrie
Manometrický test kontroluje tlak svalů v krku, když polykáte pomocí speciální trubice připojené k tlakoměru.
Test impedance a pH
Test pH / impedance měří množství kyseliny v jícnu po dobu (obvykle 24 hodin). Může pomoci diagnostikovat podmínky, jako je GERD.
Modifikovaná zkouška na polykání barya
Během této procedury budete konzumovat různá jídla a tekutiny potažené bariem, zatímco jsou pořizovány rentgenové snímky orofaryngu. Patolog jazyka řeči diagnostikuje jakékoli potíže s polykáním.
Esophagram
Během tohoto postupu budete polykat tekutinu nebo pilulku obsahující barium, která se zobrazí na rentgenovém snímku. Lékař při pohledu na rentgenové snímky uvidí, jak funguje jícen.
Krevní testy
Váš lékař může nařídit krevní testy, aby vyhledaly jiné základní poruchy, které by mohly způsobit problémy s polykáním nebo se ujistit, že nemáte žádné nutriční nedostatky.
Zapomněl, jak polykat léčbu
Léčba problémů s polykáním závisí na základní příčině. Většina problémů může být vyřešena návštěvou řečového patologa, neurologa, dietologa, gastroenterologa a někdy chirurga.
Léky
Kyselý reflux a GERD jsou obvykle léčeny léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy (PPI). Problémy s polykáním způsobené úzkostí mohou být léčeny léky proti úzkosti.
Achalasie může být někdy léčena injekcí botulotoxinu (Botox), aby se uvolnily svěrače. K uvolnění LES mohou také pomoci jiné léky, jako jsou dusičnany a blokátory vápníkových kanálů.
Chirurgie
Lékař může pomoci rozšířit zúženou oblast jícnu pomocí postupu zvaného dilatace jícnu. Uvnitř jícnu se nafoukne malý balónek, aby se rozšířil. Balón je poté odstraněn.
Chirurgii lze také provést k odstranění nádoru nebo tkáně jizvy, která blokuje nebo zužuje jícen.
Změny životního stylu
Pokud jsou vaše problémy s polykáním způsobeny neurologickou poruchou, jako je Parkinsonova choroba, možná budete muset naučit nové techniky žvýkání a polykání. Patolog jazyka řeči může doporučit stravovací změny, polykání a posturální úpravy, které byste měli sledovat, když jíte.
Pokud jsou příznaky závažné a nemůžete jíst ani pít dost, možná budete potřebovat zkumavku na krmení. PEG trubice je vložena přímo do žaludku skrz stěnu žaludku.
Odnést
Nejčastější příčinou problémů s polykáním je mozková mrtvice, ale existuje mnoho dalších podmínek, které mohou polykání ztížit. Pokud máte potíže s polykáním, nebo pokud po polykání často opakujete, dusíte nebo zvracíte, je důležité navštívit lékaře, aby zjistil příčinu a získal léčbu.
Problémy s polykáním mohou vést k udušení. Pokud se do dýchacích cest dostane jídlo nebo tekutina, může to způsobit život ohrožující stav nazývaný aspirační pneumonie. Problémy s polykáním mohou také vést k podvýživě a dehydrataci.
Pokud nemůžete spolknout, protože se vám zdá, že se vám v krku nebo hrudi zaseklo jídlo nebo máte potíže s dýcháním, navštivte nejbližší pohotovost.
