Řízení bolesti a bolesti
Bolest je víc než jen pocit nepohodlí. Může to ovlivnit celkový pocit. To může také vést k duševním zdravotním stavům, jako je deprese a úzkost. Množství bolesti, kterou prožíváte, může vašemu lékaři hodně říct o vašem celkovém zdraví.
Akutní bolest nastává najednou, obvykle během několika dnů nebo týdnů. Má tendenci vyřešit během několika týdnů. Chronická bolest přetrvává. Některé pokyny považují bolest za chronickou, pokud trvá déle než tři měsíce. Jiní říkají, že bolest je chronická, pokud trvá déle než šest měsíců.
Metody pro úlevu od bolesti sahají od domácích ošetření a receptů po volně prodejné léky (OTC) a invazivní postupy, jako je chirurgický zákrok. K úlevě od bolesti obvykle nedochází přes noc, ale může. Bolest každého člověka je pro ně jedinečná.
Chcete-li léčit zdroj chronické bolesti, možná budete muset navštívit svého lékaře. Pomocí této snadné stupnice vám pomůže popsat vaši bolest, abyste mohli získat úlevu, kterou potřebujete.
Jaké druhy bolesti existují?
Existují dva hlavní typy bolesti: nociceptivní a neuropatická.
Nociceptivní bolest je reakce nervového systému, která pomáhá chránit vaše tělo. To vám umožní vytáhnout ruku zpět z horkého kamna, abyste se nespálili. Bolest z podvrtnutého kotníku vás nutí odpočívat a dát zranění čas na uzdravení.
Neuropatická bolest je jiná, protože nemá žádné známé výhody. Může to být výsledkem nesprávných signálů mezi nervy a mozkem nebo míchou. Nebo to může být kvůli poškození nervů. Váš mozek interpretuje vadné signály z nervů jako bolest.
Příklady typu neuropatické bolesti zahrnují:
- postherpetická neuropatie
- diabetická neuropatie
- syndrom karpálního tunelu
Chcete-li dosáhnout účinné úlevy od bolesti, musíte nejprve najít zdroj bolesti. Zjistěte, co způsobuje nejčastější typ bolesti.
Jaké jsou známky toho, že musíte navštívit lékaře kvůli bolesti?
V případě bolesti se domluvte se svým lékařem:
- neodešel po dvou až třech týdnech
- způsobuje stres, úzkost nebo depresi
- brání vám v relaxaci nebo spánku
- vám brání ve výkonu nebo účasti na vašich běžných činnostech
- se nezlepšil žádným z ošetření, které jste vyzkoušeli
Život s chronickou bolestí může být citově i fyzicky náročný. Mnoho druhů ošetření vám pomůže najít úlevu.
OTC léky
OTC léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), lze zakoupit bez lékařského předpisu.
NSAID blokují látky zvané COX-1 a COX-2. Zmírňují bolest související se zánětem.
Tyto léky jsou užitečné pro podmínky jako:
- bolest hlavy
- bolesti zad
- Bolest svalů
- artritida
- menstruační bolesti
- podvrtnutí a jiná drobná zranění
Mezi běžné NSAID patří:
- aspirin
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve)
Vezměte pouze takové množství látky, které je doporučeno na balení. Použití příliš velkého množství těchto léků může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Mohou zahrnovat:
- poškození ledvin
- nadměrné krvácení
- žaludeční vředy
Další informace o NSAID, jejich vedlejších účincích a způsobu jejich práce.
Léky na předpis
U přepážky si nemůžete koupit nějaké silnější látky proti bolesti. Některé NSAID, například diklofenak (Voltaren), jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Selektivní inhibitor COX-2, celecoxib (Celebrex), je také účinný při léčbě bolesti související se zánětem. Je k dispozici pouze na lékařský předpis.
Silnější opioidní léky, jako je hydrokodon a oxykodon, léčí silnější bolest, například při chirurgickém zákroku nebo vážném zranění. Tyto léky souvisejí s nezákonným drogovým opiem. Mají sklon vyvolávat euforický efekt, zatímco zmírňují bolest.
Opioidy mohou být riskantní, protože jsou velmi návykové. Vytvářejí příjemný pocit, že se někteří lidé chtějí opakovat znovu a znovu, to vše způsobuje toleranci a potřebu vyšších dávek k dosažení stejného účinku.
Pro jejich návykovost je známo i několik dalších léků na předpis. Měly by být používány také opatrně. Zde jsou nejaditivnější léky na předpis na trhu.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy působí tak, že potlačují zánětlivou odpověď imunitního systému a tím snižují jeho zánět. Snížením zánětu tyto léky také zmírňují bolest.
Lékaři předepisují steroidy k léčbě zánětlivých stavů, jako je zánětlivá artritida. Příklady steroidních léčiv zahrnují:
- hydrokortizon (Cortef)
- methylprednisolon (Medrol)
- prednisolone (Prelone)
- prednison (deltason)
Kortikosteroidy mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- přibývání na váze
- osteoporóza
- potíže se spánkem
- změny nálady
- zadržování tekutin
- vysoká hladina cukru v krvi
- zvýšené riziko infekcí
Užívání nejnižší možné dávky po nejkratší dobu může pomoci zabránit vedlejším účinkům. Také si dávejte pozor na tyto potenciální lékové interakce, když užíváte kortikosteroidní lék, jako je kortizon.
Opioidy
Opioidy jsou silnými léky proti bolesti. Některé jsou vyrobeny z máku. Ostatní se vyrábějí v laboratoři. Tomu se říká syntetické opioidy.
Opioidy můžete užívat k úlevě od akutní bolesti, například po operaci. Nebo je můžete dlouhodobě léčit chronickou bolestí.
Tyto léky přicházejí ve formách s okamžitým a prodlouženým uvolňováním. Někdy jsou kombinovány s jiným úlevu od bolesti, jako je acetaminofen.
Opioidy najdete v produktech jako:
- buprenorfin (Buprenex, Butrans)
- fentanyl (Duragesic)
- hydrokodon-acetaminofen (Vicodin)
- hydromorfon (Exalgo ER)
- meperidin (Demerol)
- oxykodon (OxyContin)
- oxymorphone (Opana)
- tramadol (Ultram)
Ačkoli opioidy mohou být vysoce účinné, jsou také velmi návykové. Nesprávné použití může vést k závažným vedlejším účinkům nebo předávkování a možná i smrti.
Při užívání těchto léků pečlivě dodržujte pokyny svého lékaře. Zjistěte, jaká další opatření je třeba při používání opioidů přijmout.
Antidepresiva
Antidepresiva byla navržena k léčbě deprese, ale také pomáhají s chronickou bolestí způsobenou určitými stavy, jako je migréna a poškození nervů.
Lékaři stále nevědí, jak přesně tyto léky působí na zmírnění bolesti. Mohou snížit signály bolesti tím, že působí na a zvyšují aktivitu chemických poslů zvaných neurotransmitery v mozku a míše.
Lékaři předepisují několik různých tříd antidepresiv k léčbě bolesti:
- tricyklická antidepresiva, jako je imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor) a desipramin (Norpramin)
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) a paroxetin (Paxil)
- inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR)
Antidepresiva mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:
- ospalost
- potíže se spánkem
- nevolnost
- suchá ústa
- závrať
- zácpa
Jakékoli nežádoucí účinky oznámte svému lékaři. Pokud bude pokračovat, lékař může upravit dávku nebo přejít na jiné antidepresivum.
Antikonvulziva
Léky, které léčí záchvaty, také plní dvojí povinnost tím, že zmírňují bolest nervů. Nervy poškozené stavy, jako je cukrovka nebo pásový opar a nervy, které jsou přecitlivělé jako u fibromyalgie, přehnávají a vysílají příliš mnoho bolestivých signálů.
Lékaři nevědí přesně, jak antikonvulziva působí proti bolesti. Věří, že tyto léky pomáhají blokovat abnormální signály bolesti mezi poškozenými nervy a mozkem a míchou.
Příklady léků proti bolesti proti bolesti, které léčí bolest, jsou:
- karbamazepin (Tegretol)
- gabapentin (neuronin)
- fenytoin (Dilantin)
- pregabalin (Lyrica)
Některé z těchto léků způsobují vedlejší účinky, jako například:
- nevolnost a zvracení
- ospalost
- bolest hlavy
- závrať
- zmatek
Léky proti parazitu mohou také zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a sebevražd. Během užívání těchto léků bude lékař sledovat nežádoucí účinky.
Chlad a teplo
Ledový obklad nebo horký obklad je snadný způsob, jak zmírnit menší bolest. Otázka zní, který z nich byste měli použít?
Studená terapie zužuje krevní cévy. To snižuje zánět a otoky a znecitlivuje bolest. Funguje nejlépe hned po zranění nebo při vzplanutí bolestivých stavů, jako je dnavá artritida.
Tepelná terapie funguje tak, že zvyšuje průtok krve do poraněné oblasti. To uvolňuje napjaté svaly. Je dodáván ve dvou formách: suché teplo z topné podložky nebo balení, nebo vlhké teplo z teplé mokré žínky nebo vany. Používejte teplo na bolest, která trvá déle než několik týdnů.
Naneste teplo nebo chladu po dobu asi 15 minut najednou, několikrát denně.
Buďte opatrní, pokud máte cukrovku nebo jiný stav, který ovlivňuje váš krevní oběh nebo schopnost cítit bolest. Zde je několik dalších důvodů, jak se vyvarovat horké nebo studené terapie.
Cvičení
Když jste v bolesti, můžete být v pokušení to vzít snadno, dokud bolest nezmizí. Proto lékaři doporučovali odpočinek lidem v bolesti. Přesto novější výzkum naznačuje něco jiného.
Přehled studií z roku 2017 naznačuje, že cvičení je účinný způsob, jak zmírnit bolest. Může také zlepšit fyzickou funkci a kvalitu života. Kromě toho má cvičení kromě svalové bolestivosti jen několik vedlejších účinků.
Vědci si všimli, že mnoho studií zaměřených na chronickou bolest má špatnou kvalitu, ale poukazují na to, že celkový výzkum naznačuje, že fyzická aktivita může snížit závažnost bolesti.
Aerobní cvičení také podporuje hubnutí. Pokud trpíte osteoartrózou, mohlo by to odbourat bolestivé klouby. Odporový trénink může vašemu tělu pomoci uzdravit poraněné míchy. Zde je několik dalších způsobů, jak vám cvičení může pomoci cítit se lépe.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie (PT) kombinuje cvičení s praktickou manipulací a vzděláváním. Odborníci upřednostňují PT před prášky na předpis. Je to proto, že může snížit bolest bez vedlejších účinků na léky a možnosti závislosti.
Fyzioterapeut s vámi bude spolupracovat na zlepšení vaší síly a flexibility, abyste se mohli snadněji pohybovat. PT sezení mohou také pomoci uvolnit napnuté svaly a zlepšit vaši toleranci k bolesti.
Některé z bolestivých stavů fyzikální terapie, které mohou pomoci, jsou:
- artritida
- fibromyalgie
- posturgická bolest
- nervová bolest
Jóga
Jóga kombinuje pózy s hlubokým dýcháním a meditací. Bylo to praktikováno tisíce let. Teprve nedávno začali vědci objevovat plný potenciál jógy jako zdravotní zásah.
Kromě zlepšení síly, rovnováhy a flexibility jóga zlepšuje držení těla. Lepší držení těla může přinést úlevu od mnoha bolestí spojených s napětím svalů.
Jóga může také zmírnit bolest a zlepšit funkci u lidí s chronickými stavy, jako je artritida, bolest zad a fibromyalgie.
Jak přesně to pomáhá s bolestí, není jasné. Může to fungovat tak, že spustí uvolňování přírodních chemikálií snižujících bolest nazývaných endorfiny nebo podporuje stav relaxace.
Jóga přichází v mnoha stylech a intenzitách. Prozkoumejte různé postupy a zjistěte, která z nich je pro vás nejvhodnější.
Hudba
Hudba má moc nás pohnout a dopravit nás zpět v čase. Poslech hudby by také mohl pomoci zmírnit bolest - částečně snížením stresu a účinnějším vypořádáním se s nepohodlím.
V jedné malé studii lidí s bolestí způsobenou poškozením nervů poslouchání klasické (turecké) hudby snížilo skóre bolesti. Čím déle účastníci poslouchali, tím více jejich bolest ustupovala.
Přehled více než 90 studií z roku 2018 zjistil, že poslech hudby zmírňuje úzkost a bolest před operací, během ní a po ní. Poslech hudby každý den může lidem s chronickými bolestmi, jako je fibromyalgie nebo artritida, pomoci cítit se pohodlněji a méně úzkostně.
Terapeutická masáž
Během masáže terapeut používá tření a tlak, aby uvolnil pevné svaly a šlachy a pomohl vám relaxovat. Tato praxe by mohla pomoci zmírnit bolesti blokováním signálů bolesti a zmírněním stresu. Masáž obvykle také zklidňuje napjaté svaly zlepšením průtoku krve k nim.
Dalším lákadlem pro masáž je nedostatek vedlejších účinků. Pokud nemáte kožní vyrážku, určité typy kardiovaskulárních onemocnění nebo infekce, neexistují prakticky žádná rizika.
Nejprve se poraďte se svým lékařem, pokud máte nějaké chronické stavy, které by mohly způsobit nepříjemný nebo méně doporučovaný zážitek. Pokud ano, váš terapeut může upravit jejich techniku.
Masážní terapeuti používají různé tlaky, od lehkých doteků až po techniku masáže hlubokých svalů. To, které si vyberete, závisí na vaší toleranci a osobních preferencích. Seznamte se s některými z nejběžnějších typů masáží používaných ve Spojených státech.
Výhled na úlevu od bolesti
Chronická bolest je hlavním zdravotním problémem. Je to jeden z nejčastějších důvodů, proč dospělí navštíví lékaře ve Spojených státech. Až 40 procent Američanů žije s chronickou bolestí.
Ačkoli některé léky na úlevu od bolesti mohou být návykové, existuje dnes řada neadekvátních léků. Spolupracujte se svým lékařem a najděte pro sebe to nejlepší.
K dispozici je také řada nrugrug terapií pro zmírnění chronické bolesti. Zásahy, jako je cvičení, masáž a jóga, mohou zlepšit kvalitu života, aniž by v tomto procesu způsobovaly škodlivé vedlejší účinky.
