Přehled
Vasospasmus označuje náhlou kontrakci svalových stěn tepny. Způsobuje zúžení tepny, čímž se snižuje množství krve, které může protékat.
Tkáň přijímající krev z tepny se může vyvinout ischemie (poškození v důsledku nedostatku kyslíku). Pokud to trvá dostatečně dlouho, dojde k nekróze (buněčné smrti). Persistentní vazospazmus se nazývá vazokonstrikce.
Vasospasmus se může stát tepnou kdekoli ve vašem těle. Nejběžnější oblasti, kde jsou postiženy větší tepny, jsou:
- mozek (cévní mozkový vazospazmus)
- srdce (vazospazmus koronární tepny)
Nejběžnější oblasti, kde jsou postiženy malé tepny a tepny, jsou:
- bradavku kojící ženy
- ruce a nohy (Raynaudův fenomén)
Příznaky vazospasmu
Příznaky vazospasmu závisí na tom, kde v těle se vyskytuje.
Vasospasmus mozkové tepny
Protože k tomu obvykle dochází po krvácení do mozku, nejčastějším příznakem je zhoršující se neurologický stav 4 až 14 dní po krvácení. Osoba může být méně vzhůru nebo méně citlivá. Mohou mít známky, že došlo k většímu poškození mozku, jako je slabá ruka a noha nebo ztráta zraku.
Vazospazmus koronární tepny
Nedostatek kyslíku v srdečním svalu způsobuje bolest na hrudi nazývanou angina pectoris. I když se liší, je to obvykle pocit tlaku nebo mačkání na levé straně hrudníku, který může zvednout krk nebo paži.
Angina způsobená vazospasmem je odlišná od anginy angiochemické choroby srdeční, protože se obvykle objevuje během odpočinku namísto během cvičení.
Vasospasmus bradavky
Tento stav způsobuje pálení nebo ostrou bolest a svědění v bradavce kojící osoby. Může se to stát krátce po kojení nebo mezi krmením.
Bolest je způsobena vracením krve do bradavky, když se vazospazmus zastaví. U někoho s Raynaudovým fenoménem se to obvykle stává na začátku kojení, protože bradavka zchladla.
Raynaudův fenomén
Raynaudův jev způsobuje, že prsty a prsty na nohou jsou při vystavení chladu bolestivé a necitlivé. Mohou také brnit a pulzovat. Kromě toho se prsty a prsty mění barvu, během křeče se zbarví a poté, co se tepna znovu otevře, změní barvu na modrou a následně tmavě červenou. Může být také ovlivněn nos a uši.
Raynaudův fenomén může ovlivnit asi 20 procent žen v plodném věku. Ačkoli je to neobvyklé, příznaky pálení nebo ostré bolesti a svědění v bradavkách se mohou objevit, když Raynaudův fenomén způsobuje vasospasmus v bradavce kojící ženy.
Způsob, jakým se vasospasmus bradavek u někoho s Raynaudovým fenoménem liší, se liší od typického vasospasmu bradavek. Například:
- obvykle postihuje obě bradavky místo jednoho
- bradavky mění barvu během a po křeči
- objevují se také příznaky vazospasmu v rukou a nohou, když jsou vystaveny chladu
- vasospasmy se vyskytují v náhodných časech místo po kojení
Příčiny vazospasmu
Vasospasmus mozkové tepny
K tomuto vasospasmu nejčastěji dochází po aneuryzmě v krevní cévě v mozku, což způsobí, že se v prostoru mezi mozkem a lebkou hromadí krev. Tomu se říká subarachnoidální krvácení (SAH).
Podle nadace Brain Aneurysm Foundation asi 30 procent lidí, kteří mají SAH, zažívá vasospasmy.
Vazospazmus koronární tepny
Koronární vazospazmus obvykle nastává bez zjevné příčiny nebo spouště. Stává se to častěji u lidí, kteří mají hromadění cholesterolu v koronárních tepnách (ateroskleróza).
Nicméně, s výjimkou kouření, lidé, kteří mají vazospazmy, mají menší pravděpodobnost, že budou mít typické rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční (jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol) než lidé, kteří mají ischemickou chorobu srdeční.
Vasospasmus bradavky
K tomuto vasospasmu obvykle dochází, když dítě během kojení není dostatečně pevně přichyceno k bradavce.
Může to být také způsobeno vystavením tabákovému kouři, traumatům bradavek a silným stresem. Když se vyskytuje u žen, které mají Raynaudův jev, obvykle se stává, když je bradavka vystavena chladu.
Raynaudův fenomén
V tomto stavu se malé tepny v rukou a nohou křečí, když jsou vystaveny chladu nebo během období stresu. Existují dva typy. Příčina primárního typu není známa (idiopatická). Fenomén sekundárního Raynauda je způsoben jiným stavem, jako je sklerodermie.
Diagnostika vazospasmu
V případě vasospasmu ve velkých tepnách jsou primárními testy diagnózy zobrazovací studie a postupy, které se zaměřují na tepny a krev, která jimi prochází. Některé z nich jsou:
- Ultrazvuk s Dopplerem. Tato metoda se zabývá pohybem krve krevními cévami.
- CT perfuzní skenování. Toto skenování ukazuje, kolik krve dostává.
- Koronární nebo mozková angiografie. Během tohoto postupu je barvivo vstříknuto do tepny a prohlíženo rentgenem, který ukazuje pohyb.
Lékaři obvykle diagnostikují vazospazmus v malých tepnách studiem anamnézy a jejích příznaků. Neexistují žádné testy konkrétně na Raynaudův fenomén nebo vazospasmus bradavek.
Pokud se lékař domnívá, že Raynaudův jev může způsobovat jiný stav, mohou provést krevní testy a hledat příčinu.
Léčba vazospasmu
Mozkový vazospazmus
Hlavní léčba spočívá ve zvýšení průtoku krve do mozku, takže se do poraněné oblasti dostane více kyslíku. Blokátor vápníkových kanálů, nazývaný nimodipin, nezastavuje vazospazmy, ale zlepšuje neurologický výsledek.
Vazospazmus koronární tepny
Léčba je pomocí léků, které snižují nebo zmírňují vazospazmus, včetně:
- dusičnany: k prevenci nebo zmírnění vazospasmu
- blokátory vápníkových kanálů: ke snížení vazospasmu uvolněním arteriálního svalu
Vasospasmus bradavky
Existuje několik způsobů léčby, včetně:
- úleva od bolesti nesteroidními protizánětlivými léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen (Tylenol), které lze bezpečně používat při kojení
- nifedipin, blokátor vápníkových kanálů, který otevírá tepny a je bezpečný při kojení
- teplý olej jemně masíruje na bradavku během křeče, aby pomohl bolesti
- doplňky vápníku, hořčíku a vitaminu B-6
- doplňky s vysokým obsahem omega mastných kyselin, jako je petrklíčový olej a rybí olej
Raynaudův fenomén
Prvním krokem při léčbě tohoto stavu je vyhnout se věcem, které způsobují křeče, jako je kouření, nadměrný kofein a dlouhodobé vystavení chladu. Některé léky mohou pomoci, včetně:
- blokátory vápníkových kanálů
- dusičnany
- léky na erektilní dysfunkci
- některé antidepresiva
Výhled na vasospasmus
Vasospasmy snižují množství krve tekoucí do tkání v těle, takže mají potenciál způsobit zranění nebo smrt buněk v oblastech, do kterých dodávají krev. To platí zejména tehdy, když jsou postiženy velké tepny v mozku nebo srdci.
Existují však způsoby, jak zabránit nebo minimalizovat každý typ vasospasmu. U vazospasmu v malých tepnách a arteriol je nejdůležitější léčbou vyhnout se spouštěčům.
Většina lidí má dobrý výhled, pokud se vyhýbají věcem vyvolávajícím vazospazmus a dodržují doporučený léčebný plán.
Prevence vasospasmu
Mozkový vazospazmus
Subarachnoidální krvácení (SAH) nelze obvykle zabránit. Včasná léčba SAH však snižuje riziko výskytu komplikací, jako jsou vazospazmy.
Vazospazmus koronární tepny
K prevenci koronárních vazospazmů se používá druh léků nazývaných dusičnany. Léky snižující hladinu cholesterolu nazývané statiny jim také mohou zabránit. Kromě toho se jim může vyhnout vyhnout se věcem, které spouštějí křeče. Spouštěče zahrnují:
- kouření
- být venku v chladném počasí
- užívání nelegálních stimulačních drog, jako je kokain a metamfetamin
- stres
Vasospasmus bradavky
Abychom tomu zabránili, lze udělat několik věcí. Některé tipy jsou:
- Během kojení zajistěte, aby bylo dítě správně umístěno
- udržujte bradavky v teple během kojení a poté
- vyhněte se potenciálním spouštěčům, jako je kouření, kofein a vysoký stres
Raynaudův fenomén
Používání rukavic a teplých ponožek v chladu může zabránit příznakům. Užitečné je také vyhnout se spouštěčům. Spouštěče zahrnují:
- kouření
- vysoká úroveň stresu
- rychle přechází z horkého do studeného prostředí
- léky, jako decongestants, které způsobují vazospazmus
