"Sam, měl jsem to chytit," řekl mi můj psychiatr. "Omlouvám se."
„To“byla obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), porucha, se kterou jsem nevědomky žil od dětství.
Říkám nevědomky, protože 10 samostatných lékařů, mezi nimi i mého psychiatra, mylně diagnostikovalo (zdánlivě) každou duševní poruchu kromě OCD. A co je ještě horší, znamenalo to, že jsem byl téměř deset let těžce léčen - to vše pro zdravotní stav, se kterým jsem nikdy neměl začít.
Takže, kde přesně to všechno dopadlo tak strašně špatně?
Bylo mi 18 let a viděl jsem svého prvního terapeuta. Neměl jsem tušení, že řádné ošetření bude trvat osm let, natož správná diagnóza
Nejprve jsem začal vidět terapeuta za to, co jsem mohl popsat jen jako nejhlubší možnou depresi a bludiště iracionálních úzkostí, které jsem si každý den zpanikařil. Ve věku 18 let jsem byl úplně upřímný, když jsem jí na svém prvním zasedání řekl: „Nemohu takhle žít.“
Netrvalo dlouho, než mě naléhala na návštěvu psychiatra, který mohl diagnostikovat a pomoci zvládnout základní biochemické kousky skládačky. Netrpělivě jsem souhlasil. Chtěl jsem jméno pro to, co mě trápilo po všechna ta léta.
Naivně jsem si představoval, že se to příliš neliší od podvrtnutého kotníku. Představil jsem si laskavého doktora, který mě pozdravil slovy: „Takže, co se zdá být problémem?“následovaná pečlivou sérií dotazů, například: "Bolí to, když …" "Jste schopni …"
Místo toho to byly papírové dotazníky a drsná, soudná žena, která se mě zeptala: „Pokud se ti ve škole daří dobře, proč jsi tady dokonce?“následuje „Dobře - jaké léky chcete?“
Ten první psychiatr by mě označil za „bipolární“. Když jsem se pokoušel klást otázky, honila mě za to, že jí „nedůvěřuji“
Když jsem procházel systémem duševního zdraví, shromažďoval bych více štítků:
- bipolární typ II
- bipolární typ I
- hraniční porucha osobnosti
- generalizovaná úzkostná porucha
- velká depresivní porucha
- psychotické poruchy
- disociativní porucha
- histrionická porucha osobnosti
Ale zatímco se štítky měnily, moje duševní zdraví ne
Stále jsem se zhoršoval. Protože se přidávalo stále více léků (najednou jsem byl na osmi různých psychiatrických léčivech, které obsahovaly lithium a těžké dávky antipsychotik), moji kliničtí pracovníci byli frustrovaní, když se zdálo, že se nic nezlepšilo.
Poté, co jsem byl hospitalizován podruhé, se mi objevila zlomená skořápka osoby. Moji přátelé, kteří mě přišli získat z nemocnice, nemohli uvěřit tomu, co viděli. Byl jsem tak důkladně omámený, že jsem nemohl spojovat věty dohromady.
Jediná úplná věta, kterou jsem dokázal říci, však vyšla jasně: „Už se sem nevrátím. Příště se zabiju jako první. “
V tuto chvíli jsem viděl 10 různých poskytovatelů a obdržel 10 různých spěchaných, protichůdných názorů - a ztratil jsem osm let na rozbitém systému
Byl to psycholog na krizové klinice, který ty kousky konečně dal dohromady. Přišel jsem k němu na pokraj třetí hospitalizace a zoufale jsem se snažil pochopit, proč jsem se nezlepšil.
"Myslím, že jsem bipolární nebo hraniční, nebo … nevím," řekl jsem mu.
"To si ale myslíš?" zeptal se mě.
Když mě jeho otázka překvapila, pomalu jsem zavrtěl hlavou.
A místo toho, aby mi podal dotazník příznaků k odběru nebo přečtení seznamu diagnostických kritérií, jednoduše řekl: „Pověz mi, co se děje.“
Takže jsem udělal.
Sdílel jsem posedlé, mučivé myšlenky, které mě denně bombardovaly. Řekl jsem mu o časech, kdy jsem se nedokázal zastavit klepáním na dřevo, prasknutím krku nebo opakováním adresy v mé hlavě, a jak jsem se cítil, jako bych opravdu ztrácel mysl.
"Sam," řekl mi. "Jak dlouho ti říkají, že jsi bipolární nebo hraniční?"
"Osm let," řekl jsem zoufale.
Zděšeně se na mě podíval a řekl: „Toto je nejjasnější případ obsedantně-kompulzivní poruchy, jakou jsem kdy viděl. Zavolám osobně vašemu psychiatrovi a promluvím si s ním. “
Přikývl jsem se slovy. Potom vytáhl notebook a nakonec mě zkontroloval na OCD.
Když jsem tu noc online zkontroloval svůj lékařský záznam, zmizela celá řada matoucích štítků od všech mých předchozích lékařů. Na jeho místě byla jen jedna: obsedantně-kompulzivní porucha.
Jak neuvěřitelné, jak to zní, pravda je, že to, co se mi stalo, je úžasně běžné
Například bipolární porucha je špatně diagnostikována ohromujících 69 procent času, nejčastěji proto, že klienti s depresivními symptomy nejsou vždy považováni za kandidáty na bipolární poruchu, aniž by diskutovali o hypománii nebo mánii.
OCD je podobně správně diagnostikována pouze přibližně polovinu času.
Důvodem je částečně skutečnost, že je zřídkakdy prověřována. Hodně z toho, kde se OCD chopí, je v myšlenkách člověka. A zatímco se mě každý klinik, kterého jsem viděl, zeptal na mou náladu, nikdo se mě nikdy neptal, jestli mám nějaké myšlenky, které mě trápí, nad myšlenkami na sebevraždu.
Ukázalo se, že se jedná o kritickou slečnu, protože bez prozkoumání toho, co se děje mentálně, chyběly ty diagnosticky nejvýznamnější části puzzle: mé obsedantní myšlenky
Můj OCD mě vedl k tomu, abych zažil depresivní výkyvy nálady pouze proto, že mé posedlosti zůstaly neléčeny a byly často zneklidňující. Někteří poskytovatelé, když jsem popsal rušivé myšlenky, které jsem zažil, mě dokonce označili za psychotické.
Moje ADHD - na které jsem se nikdy nezeptal - znamenalo, že moje nálada, když jsem nebyla posedlá, měla tendenci být pozitivní, hyperaktivní a energická. To se opakovaně mýlilo s nějakou formou mánie, dalším příznakem bipolární poruchy.
Tyto výkyvy nálady byly zhoršeny nervózou anorexie, poruchou příjmu potravy, která mě vedla k vážnému podvýživě, čímž se zvýšila moje emoční reaktivita. Nikdy mi však nebyly položeny žádné otázky týkající se jídla nebo obrazu těla - takže moje porucha příjmu potravy nebyla odhalena až mnohem, mnohem později.
To je důvod, proč mě 10 různých poskytovatelů diagnostikovalo jako mající bipolární poruchu a poté jako mající hraniční poruchu osobnosti, navzdory tomu, že nemám žádný z dalších charakteristických symptomů žádné poruchy.
Pokud psychiatrická hodnocení nezohlední nuanční způsoby, které pacienti konceptualizují, ohlásí a zažijí příznaky duševního zdraví, budou i nadále chybou diagnózy
Jinými slovy, průzkumy a screenery jsou nástroje, ale nemohou nahradit smysluplné interakce lékař-pacient, zejména při překládání jedinečných způsobů, které každý člověk popisuje své příznaky.
Takto byly mé rušivé myšlenky rychle označeny jako „psychotické“a „disociativní“a moje výkyvy nálady byly označeny jako „bipolární“. A když všechno ostatní selhalo, moje nedostatečná reakce na léčbu se prostě stala problémem mé „osobnosti“.
A stejně důležité je, že si nemůžu pomoci, ale všimnu si otázek, které se prostě nikdy neptal:
- zda jsem jedl
- jaké myšlenky jsem měl tendenci mít
- kde jsem bojoval o svou práci
Každá z těchto otázek by osvětlila, co se skutečně děje.
Existuje tolik příznaků, s nimiž bych se pravděpodobně ztotožnil, kdyby byly vysvětleny slovy, která skutečně rezonovala s mými zkušenostmi
Pokud pacientům není dán prostor, potřebují bezpečně formulovat své vlastní zkušenosti - a nejsou vyzváni ke sdílení všech dimenzí jejich duševní a emoční pohody, i těch, které se zdají „irelevantní“pro to, jak se původně prezentují - my Vždy mi zůstane neúplný obrázek toho, co pacient skutečně potřebuje.
Konečně mám plný a naplňující život, umožněný pouze řádnou diagnostikou podmínek duševního zdraví, se kterými skutečně žiji
Ale já jsem odešel s potápějícím se pocitem. I když se mi podařilo vydržet posledních 10 let, sotva jsem to zvládl.
Realita je taková, že dotazníky a zběžné rozhovory prostě neberou v úvahu celou osobu.
A bez důkladnějšího a holističtějšího pohledu na pacienta je větší pravděpodobnost, že nám neuniknou nuance, které mimo jiné odlišují poruchy jako OCD od úzkosti a deprese od bipolární poruchy.
Když pacienti přijdou na špatné duševní zdraví, jak to často dělají, nemohou si dovolit, aby se jejich zotavení zpozdilo.
Protože pro příliš mnoho lidí, i jen jeden rok nesprávně směrované léčby představuje riziko jejich ztráty - k léčbě únavy nebo dokonce sebevraždy - dříve, než by měli skutečnou šanci se zotavit.
Sam Dylan Finch je editorem duševního zdraví a chronických stavů ve společnosti Healthline. Je také blogerem Let's Queer Things Up!, Kde píše o duševním zdraví, pozitivitě těla a LGBTQ + identitě. Jako obhájce je nadšený budováním komunity pro lidi v zotavení. Najdete ho na Twitteru, Instagramu a Facebooku, nebo se dozvíte více na samdylanfinch.com.
