Vocal cord dysfunction (VCD) is when your vocal cords intermittently malfunction and close when you inhale. This reduces the space available for air to move in and out when you breathe.
It has been found in people of all ages, but most often it’s seen in people ages 20 to 40. It happens more often to women than to men.
Another name for this condition is paradoxical vocal cord motion. Because it sounds and feels a lot like asthma, it may also be called “vocal cord asthma.”
You can have both VCD and asthma.
Symptoms of VCD
Pokud je akutní epizoda mírná, nemusíte mít žádné příznaky.
Pokud máte příznaky, většina z nich je způsobena vdechovaným vzduchem pohybujícím se v menší oblasti, než je obvyklé. Náhle se objeví a mohou napodobit astmatický záchvat.
Mezi příznaky dysfunkce hlasivky patří:
- dušnost
- pocit, že se dusíte, také nazývaný hlad
- sípání, zejména při inhalaci
- stridor, což je vysoký zvuk během inhalace
- chronické kašel
- chronické čištění krku
- těsnost v krku nebo dusivý pocit
- chrapot nebo slabý hlas
- tlak na hrudi nebo bolest na hrudi
Tyto příznaky mohou být děsivé, zejména když se náhle objeví. Někteří lidé cítí úzkost, paniku a strach, když je dostanou. To vám může ztěžovat dýchání.
U člověka s astmatem mohou podobné příznaky znamenat, že trpí závažným záchvatem, který může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Jedním důležitým rozdílem mezi nimi je to, že pískání je slyšet, když vydechujete astmatem, ale je to slyšet, když inhalujete s VCD.
Diagnostika VCD
Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a možné příčiny epizod obtížného dýchání. Některé otázky mohou lékaři pomoci určit, zda máte VCD nebo astma. Mohou vás požádat:
- popsat vaše přesné příznaky: VCD způsobuje pískání při dýchání, astma způsobuje pískání při dýchání
- jakou denní dobu se epizody dějí: VCD se nestane, když spíte, astmatické záchvaty mohou
- pokud něco zlepší nebo zhorší vaše příznaky: inhalátory mohou vyvolat nebo zhoršit záchvat VCD, obvykle zlepšují příznaky astmatu
- pokud lékař potvrdil diagnózu VCD sledováním hlasivek
Může být obtížné rozlišit VCD a astma. Studie ukázala, že více než 40 procent lidí s VCD je špatně diagnostikováno jako trpících astmatem.
Váš lékař si možná všimne, že při popisování příznaků uchopíte krk nebo na něj ukážete. Lidé s VCD to inklinují dělat nevědomě.
Testy
Existuje několik testů, které by váš lékař mohl použít k diagnostice VCD. Aby byly testy užitečné, musí být provedeny během epizody. Jinak je test obvykle normální.
Spirometrie
Spirometr je zařízení, které měří, kolik vzduchu vdechujete a vydechujete. Měří také rychlost pohybu vzduchu. Během epizody VCD se ukáže menší množství vzduchu přicházejícího než obvykle, protože je blokováno vašimi hlasivkami.
Laryngoskopie
Laryngoskop je flexibilní trubice s připojenou kamerou. Je vložen nosem do hrtanu, aby lékař mohl vidět vaše hlasivky. Když se nadechnete, měly by být otevřené. Pokud máte VCD, budou uzavřeny.
Plicní funkční testy
Plicní funkční testy poskytují kompletní představu o tom, jak funguje váš dýchací trakt.
Pro diagnostiku VCD jsou nejdůležitějšími částmi hladina kyslíku a vzorec a množství proudu vzduchu, když vdechujete. Pokud máte VCD, měla by vaše hladina kyslíku během útoku zůstat normální. U plicních chorob, jako je astma, je často nižší než obvykle.
Příčiny VCD
Lékaři vědí, že s VCD vaše hlasivky reagují abnormálně na různé spouštěče. Ale nejsou si jistí, proč někteří lidé reagují tímto způsobem.
Jsou známy spouštěče, které mohou vyvolat útok VCD. Mohou to být fyzické podněty nebo duševní zdraví.
- refluxní choroba hrtanu (LPRD), kde žaludeční kyselina proudí zpět do hrtanu
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD), kde žaludeční kyselina proudí zpět do žaludku
- postnasální kapání
- cvičení nebo námahy
- dýchání dráždivých látek, jako jsou toxické výpary, tabákový kouř a silné pachy
- silné emoce
- stres nebo úzkost, zejména v sociálních situacích
- těžká deprese
Ošetření VCD
Krátkodobá léčba akutních epizod
Může to vypadat a cítit se tak, ale těžké akutní epizody nepovedou k respiračnímu selhání jako u astmatu.
Jsou však nepohodlní a mohou vás vyděsit strachem a úzkostí, které mohou udržet epizodu v chodu. Existují léčby, které mohou pomoci zastavit těžkou epizodu tím, že usnadní dýchání nebo zklidnění úzkosti.
- Trvalý přetlak v dýchacích cestách (CPAP). Kompresor CPAP fouká občasné výbuchy vzduchu maskou nošenou přes obličej. Tlak vzduchu pomáhá udržovat otevřené hlasivky a usnadňuje tak dýchání.
- Heliox. Tato směs 80 procent helia a 20 procent kyslíku může snížit vaši úzkost během akutní epizody. Je méně hustý než samotný kyslík, takže prochází hlasivkami a průduchem plynulejší. Čím méně proudění vzduchu je, tím snazší je dýchat a tím méně hluku vydechuje. Když bude vaše dýchání snazší a klidnější, budete méně nervózní.
- Léky proti úzkosti. Spolu s ujištěním vás benzodiazepiny jako alprazolam (Xanax) a diazepam (Valium) mohou učinit méně úzkostnými, což může pomoci ukončit epizodu. Tyto léky mohou být návykové, takže by se neměly používat déle než několik dní nebo jako dlouhodobá léčba VCD.
Dlouhodobá léčba
Pokud je to možné, měly by být odstranitelné spouštěče aktivovány. Některé léčby zahrnují:
- inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium) blokují tvorbu žaludeční kyseliny, což pomáhá zastavit GERD a LPRD
- volně prodejné antihistaminika pomáhají zastavit postnasální kapání
- vyhýbání se známým dráždivým látkám doma i v práci, včetně kouření a kouření z druhé ruky
- hledání léčby základních stavů, jako je deprese, stres a úzkost
- udržujte všechny existující diagnózy astmatu dobře pod kontrolou
Logopedie je základem dlouhodobého řízení. Terapeut vás naučí o vašem stavu a pomůže vám snížit počet epizod VCD a zvládnout příznaky tím, že vám dá řadu technik. Tyto zahrnují:
- uvolněné dýchací techniky
- způsoby, jak uvolnit svaly v krku
- hlasový výcvik
- techniky potlačující chování, které dráždí hrdlo, jako je kašel a čištění krku
Jedna dýchací technika se nazývá „rychlé uvolnění“. Dýcháte skrz vyčištěné rty a svaly žaludku pomáhají pohybovat vzduchem. To způsobí rychlé uvolnění hlasivek.
Další věci, které je třeba zvážit
Klíčem ke správě VCD je naučit se uvolňovat svaly v hlasové schránce a zvládat stres.
Měli byste cvičit dýchací techniky, které učí váš logoped několikrát denně, i když nemáte příznaky. To jim umožní být efektivní v případě akutní epizody.
Je známo, že podmínky, jako je úzkost, deprese a stres, hrají velkou roli při spouštění akutních epizod VCD. Naučit se je ovládat a zmírnit stres může výrazně snížit počet epizod, které máte. Způsoby, jak toho dosáhnout, zahrnují:
- porozumění VCD je benigní stav a akutní epizody se často samy zastaví
- vyhledání pomoci terapeuta nebo psychologa
- cvičení jógy nebo meditace, které vám pomohou relaxovat
- zkuste hypnózu nebo biofeedback pro relaxaci a redukci stresu
VCD nebo něco jiného?
Mnoho lidí s VCD je zpočátku diagnostikováno s astmatem. Je velmi důležité, aby byly obě podmínky správně diagnostikovány, protože se s nimi zachází velmi odlišně.
Podávání léků na astma, jako jsou inhalátory někomu s VCD, jim nepomůže a někdy může vyvolat epizodu.
Použití technik logopedie k léčbě někoho s astmatem neotevře dýchací cesty uvnitř jejich plic a při závažném život ohrožujícím astmatickém útoku by bylo katastrofální.
Pokud máte VCD i astma, může být těžké říci, co způsobuje vaše příznaky.
Jedním vodítkem je, že léky, jako jsou záchranné inhalátory používané k léčbě astmatického záchvatu, nepomohou, pokud VCD způsobí vaše příznaky. Záchranné inhalátory však někdy nefungují ani při těžkém astmatickém záchvatu.
Pokud máte jakýkoli dotaz na astmatický záchvat, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Méně často je VCD zaměňována s jinými typy obstrukce dýchacích cest, včetně:
- cizí předmět v dýchacích cestách nebo jícnu
- otok dýchacích cest z dědičného angioedému
- zranění z umístění dýchací trubice
- infekce, které způsobují otoky v krku, jako je epiglottitida a peritonsilární absces
- křeč vašich hlasivek
- poranění nervu vašich hlasivek během operace
S sebou - a poslední tip
VCD je často diagnostikována jako astma. Pokud máte příznaky, o kterých si myslíte, že by mohly být VCD nebo astma, navštivte svého lékaře. Správná diagnóza je zásadní pro to, abyste věděli, jaká by měla být vaše léčba.
Akutní epizoda VCD může být děsivá, protože se cítí a zní, jako byste nemohli dýchat. Nejlepší věc, kterou musíte udělat, je připravit se naučením způsobů, jak uvolnit hlasivky, tělo a mysl. Použití těchto technik může snížit počet epizod a pomoci je zastavit.
