Díky pokroku v detekci a léčbě již pozitivní diagnostika HIV není trestem smrti.
HIV napadá bílé krvinky a oslabuje imunitní systém, takže tělo je náchylnější k rozvoji určitých infekcí a rakovin. HIV fáze 3 nebo AIDS je poslední fází neléčeného HIV.
Při současné léčbě je rozvoj AIDS vzácný. A úmrtí související s AIDS se od svého vrcholu v roce 2004 snížily o více než 51 procent.
HIV může léčit kombinace léků zvaných antiretrovirová terapie (ART). ART dělá virus mnohem lépe zvládnutelným a umožňuje lidem s HIV žít déle, zdravěji.
Stále neexistuje lék na HIV nebo AID, ale vědci se snaží vyvinout bezpečnou a účinnou vakcínu.
Do té doby existuje PrEP nebo profylaxe před expozicí. PrEP je pilulka užívaná každý den, která pomáhá chránit lidi, kteří nemají HIV, ale mají větší riziko expozice, jako jsou lidé s HIV pozitivním partnerem.
Při důsledném užívání může režim PrEP snížit riziko osoby, že se HIV dostane ze sexu o 99 procent, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).
PrEP je výkonný preventivní nástroj, který by měli prozkoumat všichni lidé, kteří mají pocit, že mají riziko nakažení HIV.
S přibližně 37 miliony lidí po celém světě žijících s HIV nebo AIDS v roce 2017 se PrEP jeví jako zázračný lék. Avšak kvůli stigmatizaci a nedostatku znalostí - zejména mezi cisgenderem, heterosexuální komunitou - zůstává nedostatkem povědomí velký problém.
Je důležité, aby všichni věděli, co je to PrEP a jak to funguje, a aby se cítili pohodlně, když o tom otevřeně mluví, aby se více lidí mohlo postarat o péči, kterou potřebují.
Proč jsem o PrEPu neslyšel víc?
Ve Spojených státech většina lidí v komunitě LGBTQ pravděpodobně slyšela o PrEP v určitém okamžiku - ať už od partnera, přítele nebo zdravotníka.
PrEP, známý také pod značkou Truvada, byl schválen Úřadem pro potraviny a léčiva pro prevenci HIV od roku 2012, ale o komunitě LGBTQ se o mnoha důvodech příliš nemluví.
Truvada začal marketingem v komunitě LGBTQ, protože míra HIV a AIDS byla v této skupině od objevení viru na počátku 80. let minulého století mnohem vyšší.
HIV se přenáší prostřednictvím určitých infikovaných tělních tekutin: krve, spermatu, před semenných tekutin, vaginálních tekutin, konečníku a mateřského mléka.
Ve Spojených státech se HIV přenáší hlavně prostřednictvím nechráněného análního nebo vaginálního sexu a sdílení jehel. Muži, kteří mají sex s muži, jsou nejvíce zasaženou populací, a proto se za ty, kteří se identifikují jako homosexuálové a bisexuálové, považuje vyšší riziko. Užívání PrEP denně může zabránit přenosu viru během nechráněného análního sexu.
To však neznamená, že lidé s cisgenderem nehrozí. Ve skutečnosti, podle nedávné zprávy CDC, téměř 8 000 lidí, kteří se identifikovali jako heterosexuální, dostali ve Spojených státech diagnózu HIV, což představuje asi 20 procent nových diagnóz HIV.
CDC odhaduje, že asi 1 ze 200 heterosexuálních dospělých by měla být informována o možnosti použití PrEP. Šance jsou mnohem méně lidé jsou vzděláváni.
Ale i členové komunity LGBTQ, kteří používají program PrEP, byli terčem odporu a „slut-shaming“, a to jak v rámci komunity, tak mimo ni. Stigma a ostuda užívání PrEP, stejně jako moralizace drogy, brání zvýšenému vychytávání.
Dezinformace o bezpečnosti léku a vedlejších účincích mohou také potenciálním uživatelům PrEP odradit.
PrEP se ukázal jako bezpečný. Ačkoli to může způsobit některé nežádoucí účinky, jako je nevolnost nebo zvracení, tyto mají tendenci být mírné a časem odezní.
Je důležité, aby všichni, bez ohledu na sexuální orientaci nebo životní styl, rozuměli tomu, co je to droga a jak to funguje, aby k ní měli přístup ti, kteří ji užívají. Pro prevenci HIV jsou zásadní rozšířené znalosti a povědomí o drogě.
Co je to PrEP a jak to funguje?
Prášek PrEP (užívaný denně) obsahuje dva léky proti HIV: tenofovir a emtricitabin. Fungují tak, že mají různé systémy v antiretrovirotikách (ARV) v těle.
Když je tělo vystaveno HIV, tyto ARV se nakopnou do zařízení a zabrání viru v vstupu do buněk v systému. Aniž by virus mohl vstoupit do buněk a replikovat se, uživatel PrEP zůstává HIV-negativní.
PrEP je účinný způsob, jak zabránit HIV, pokud máte známé rizikové faktory. Stejně jako prášky na regulaci antikoncepce by měl být přípravek PrEP užíván denně, aby se ujistil, že je stejně účinný, jak může být. Rezistence na HIV nezmizí, pokud uživatel vynechá denní dávku, ale uživatelé by se měli snažit, aby se ujistili, že ji užívají každý den. Ochrana klesá, když uživatelé užívají méně než sedm dávek týdně.
Pokud je přípravek PrEP užíván důsledně, může podle CDC snížit riziko nákazy HIV pohlavním přenosem o 99 procent a injekcí drogy o 74 procent.
Riziko nakažení HIV prostřednictvím sexu může být dokonce nižší u uživatelů, kteří kombinují PrEP a kondomy a jiné metody ochrany.
Mám zkusit PrEP?
Záleží. Přípravek PrEP se doporučuje lidem, kteří mají známé rizikové faktory infekce HIV. Některé známé rizikové faktory zahrnují:
- mít HIV pozitivního partnera
- být mužem, který má nechráněný anální sex s muži
- pomocí injekčních drog
CDC také doporučuje vzít PrEP, pokud jste rovný muž nebo žena, která pravidelně nepoužívá kondomy při sexu s lidmi, jejichž HIV status není znám.
Můžete také hovořit se svým lékařem a zjistit, zda byste měli užívat PrEP. Mezitím zkuste nástroj CDC pro hodnocení a snižování rizik získat další informace.
Co to znamená, když je někdo nezjistitelný?
Když se dozvíte o PrEP, objeví se slovo „nezjistitelné“. Zatímco lidé LGBTQ mohou tento termín znát, lidé mimo komunitu nemusí vědět, co to znamená.
Výraz „nezjistitelný“označuje nezjistitelnou virovou zátěž nebo množství viru v krvi. Může to měřit jednoduchý krevní test. Nezjistitelné neznamená, že v krvi člověka není virus nebo že je vyléčen z HIV. Spíše to znamená, že existuje velmi nízká hladina viru (méně než 40 kopií viru na ml).
Virus se stává nedetekovatelným, pokud ART dobře funguje, obvykle po šesti měsících důsledného léčení.
Lidé, kteří mají nezjistitelnou virovou zátěž, nemají ve skutečnosti žádné riziko přenosu HIV. Virová zátěž se však může rychle změnit, takže je důležité, aby ji lidé s nedetekovatelnou virovou zátěží nechali monitorovat každé dva až čtyři měsíce lékařem.
Studie zjistily, že ve virové zátěži může dojít k „otřepům“. Jedná se o hroty ve virové zátěži, které se mohou vyskytnout iu lidí s nezjistitelnou virovou zátěží. Po výkyvech se virová zátěž obvykle vrátí na nezjistitelnou úroveň, pokud osoba neustále bere své léky.
Pokud má osoba časté střeva, nemusí brát léky denně, nebo to může být známkou toho, že něco není v pořádku.
Blipy mohou také nastat, když je imunitní systém člověka ve stresu, jako by dostal chřipku. Protože výkyvy zvyšují riziko přenosu HIV, je třeba během této doby nebo do návratu nezjistitelného stavu potřebovat další ochranu.
Lidé s nezjistitelnou virovou zátěží by měli být ostražití a ujistit se, že dodržují svůj lékový režim.
Pokud je váš partner nezjistitelný, možná nebudete potřebovat PrEP. Stále byste však měli používat kondomy a zkontrolovat svůj stav. Pokud se obáváte o status svého partnera, může být užitečné mluvit s lékařem o PrEP.
Jak získám protokol PrEP?
Nemůžete dostat PrEP přes přepážku; potřebujete lékařský předpis.
Jakmile lékař předepíše přípravek PrEP a začnete jej užívat, musíte se u lékaře zkontrolovat každé tři měsíce, abyste zkontrolovali svůj stav HIV a virovou zátěž. To může pro některé lidi ztížit přístup k drogám, ale sledování je nezbytnou součástí režimu PrEP.
Stigma kolem HIV a dokonce i sexu však může mluvit s lékařem o skličování PrEP - a to jen proto, že lékař může předepsat, že to neznamená, že jsou vždy LGBTQ + přátelští, což může lidem v této komunitě bránit.
Mluvíte-li s lékařem, kterého již znáte a kterým důvěřujete, může vám pomoci, pokud jste nervózní z výchovy subjektu. Můžete je také požádat o doporučení, pokud byste chtěli navštívit jiného lékaře, který má více zkušeností s léčbou pacientů s LGBTQ +.
Jakmile u lékaře, ujistěte se, že jsou jasné a nadcházející. Nebojte se klást otázky. Řekněte svému lékaři, že máte zájem o PrEP, a řekněte, že chcete diskutovat o jeho použití. Nezapomeňte uvést jakákoli chování nebo činnosti, které mohou zvýšit vaše riziko infekce HIV, jako je nechráněný sex nebo sdílení jehel. Pamatujte, je to důvěrná konverzace.
Pokud máte pocit, že váš lékař o PrEP neví nebo jej nepředepíše, plánované rodičovství a mnoho dalších komunitních zdravotních středisek vám může poskytnout aktuální, přesné, non-soudní informace o PrEP a v případě, že se kvalifikujete, vám pomůže předepsat..
Většina programů zdravotního pojištění, včetně Medicaid, kryje PrEP, ale pro mnoho nezajištěných Američanů může být placení za PrEP z kapsy velmi drahé. Pro více informací o pomoci klikněte zde.
Nevíte, kde začít? Vyzkoušejte adresář poskytovatele Gay a Lesbian Medical Association, který obsahuje seznam lékařů, kteří mají znalosti o PrEP, nebo použijte tohoto průvodce poskytovatele LGBTQ.
Odnést
Vědění je moc. Být vzdělaný, stejně jako otevřeně mluvit o PrEP, může pomoci normalizovat bezpečný a účinný lék, který může mít obrovský pozitivní dopad.
Odstranění stigmatu obklopujícího PrEP, a to jak v komunitě LGBTQ +, tak mezi heterosexuály s cisgenderem, pomáhá pouze rychleji dostat lék lidem se známými rizikovými faktory.
HIV postihuje všechny typy lidí. Schopnost hovořit se svými partnery, přáteli a lékařem o vašich rizikových faktorech a PrEP vám může pomoci i celé komunitě.
Rosa Escandón je spisovatelkou a komikem v New Yorku. Je přispěvatelkou Forbes a bývalou spisovatelkou v Tusku a Laughspinu. Když není za počítačem s obrovským šálkem čaje, je na pódiu jako stand-up komik nebo část skici trupe Infinite Sketch. Navštivte její webové stránky.
