Tradiční Medicare a Medicare Advantage jsou dvě možnosti pojištění pro osoby ve věku 65 let a starší, které žijí ve Spojených státech.
Tradiční Medicare a Medicare Advantage nejsou stejné a v závislosti na vaší situaci existují výhody a nevýhody pro každého.
Vaše zdravotní potřeby, rozpočet a další faktory osobního životního stylu mohou hrát roli v tom, který typ pokrytí Medicare je pro vás lepší.
V tomto článku prozkoumáme rozdíly mezi tradičním Medicare a Medicare Advantage a jak se rozhodnout, který z nich je pro vaše lékařské potřeby lepší.
Co je Medicare?
Tradiční Medicare, také známý jako Original Medicare, je vládou financovaná možnost zdravotního pojištění pro osoby starší 65 let. Mnoho starších Američanů používá Medicare jako primární možnost pojištění, protože zahrnuje:
- Služby související s nemocnicemi (část A). Tyto výhody zahrnují pokrytí návštěv v nemocnici, ošetřovatelských zařízeních, domácí zdravotní péči a hospicové péči.
- Lékařské služby (část B). Tyto výhody zahrnují pokrytí preventivních, diagnostických a léčebných služeb pro zdravotní stav.
Medicare obecně nezahrnuje léky na předpis, zubní, zrakové nebo sluchové služby ani další zdravotní potřeby.
Avšak pro lidi, kteří se zapsali do programu Original Medicare, existují doplňky jako Medicare Part D a Medigap, které mohou nabídnout další pokrytí.
Co je Medicare Advantage?
Medicare Advantage, také nazývaná Medicare, část C, je možnost pojištění pro lidi, kteří jsou již zapsáni do Medicare, část A a část B.
Plány výhod jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven a mnoho plánů zahrnuje nemocnici, zdravotní pojištění a další služby, jako například:
- léky na předpis
- stomatologické služby
- služby vize
- Sluchové služby
- fitness služby a další zdravotní výhody
Medicare Advantage nahrazuje tradiční doplňky Medicare, jako je část D a Medigap.
Namísto více pojistných plánů na pokrytí zdravotních nákladů nabízí plán Medicare Advantage veškeré krytí na jednom místě.
Jak zjistit, které vyhovuje vašim potřebám
Originální Medicare a Medicare Advantage se liší v jejich pokrytí, nákladech a výhodách. Při porovnávání vašich možností neexistuje žádný „jeden plán pro všechny“.
Zdravotní služby
Pokud jste někdo, kdo zřídka navštěvuje lékaře, mohou doplňky Medicare a Medicare pokrýt většinu vašich potřeb.
Nicméně, pokud jste někdo, kdo chce pokrytí pro roční zubní, zrakové nebo sluchové zkoušky, mnoho plánů Medicare Advantage nabízí tento typ krytí.
Zdravotní stav
Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, jako je rakovina, chronické srdeční selhání, mrtvice, demence nebo jiný stav, ovlivní to vaše zdravotní pokrytí.
Například Medicare nemusí pokrýt všechny vaše potřeby, ale dlouhodobé náklady mohou pomoci Plán zvláštních potřeb Medicare Advantage (SNP).
Tyto plány jsou určeny pro lidi s jedním z několika chronických zdravotních stavů. Nabízejí:
- krytí pro specialisty a manažery případů
- přístup k lékům specificky pro váš stav
- přístup k dalším výhodám
Výzkum ukázal, že plány Medicare Advantage mohou spotřebitelům pomoci ušetřit více peněz na některých lékařských potřebách, jako jsou laboratorní testy a lékařské vybavení.
Léky
Originální Medicare obecně nepokrývá náklady na léky na předpis. Chcete-li získat pokrytí léků na předpis, potřebujete Medicare část D plán nebo Medicare Advantage plán s léky na předpis.
Bez ohledu na to, jakou možnost si vyberete, musíte mít do 63 dnů od zápisu do Medicare nějakou formu krytí léky na předpis, nebo budete muset zaplatit trvalý trest.
Rozpočet
Pokud máte Medicare, budete platit měsíční prémii za část A (pokud nemáte nárok na prémiový bezplatný díl A) a část B, roční odpočitatelný část B a další náklady, pokud máte doplňky.
Pokud máte Medicare Advantage, možná budete muset zaplatit další náklady v závislosti na plánu. Než vyberete požadovaný plán, zvažte, jaké náklady na každý rok si můžete dovolit.
Poskytovatel preference
Zatímco Medicare nabízí svobodu vybrat si jakéhokoli poskytovatele v rámci sítě Medicare, většina plánů Medicare Advantage neposkytuje tolik svobody.
V závislosti na typu plánu Advantage, který máte, můžete čelit dalším nákladům za služby mimo síť, jakož i za doporučení a návštěvy specializovaných.
Cestovní frekvence
Pro některé lidi je cestování způsob života. To platí zejména pro lidi, kteří odcházejí do důchodu a rozhodnou se cestovat, nebo kteří v chladnějších měsících žijí na teplejším místě.
Pokud často cestujete, zvažte, jaké lékařské potřeby mimo stát máte. Ve většině případů je pokrytí Medicare celostátní, zatímco plány Medicare Advantage vyžadují, abyste zůstali ve své místní oblasti kvůli lékařským službám.
Porovnání výhod
Chcete-li se rozhodnout, zda je pro vás Original Medicare nebo Medicare Advantage lepší, je důležité vědět, co každý plán zahrnuje.
Níže najdete srovnání výhod nabídky Medicare vs. Medicare Advantage:
| Servis | Původní Medicare | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Hospitalizace | Ano | Ano |
| Lékařský | Ano | Ano |
| Léky na předpis |
Ne (Volitelné: Část D) |
Ano |
| Zubní | Ne | Ano (většina plánů) |
| Vidění | Ne | Ano (většina plánů) |
| Sluch | Ne | Ano (většina plánů) |
| Svoboda poskytovatele | Ano | Ne |
| Zahraniční pokrytí | Ano | Ne |
| Deductibles | Ano | Ne |
| Prémie | Ano | Některé plány |
| Spoluúčasti / | Ano (některé plány) | Ano |
| Roční out-of-kapsy | Ne | Ano |
| Zdravotní výhody | Ne | Ano (některé plány) |
Porovnání nákladů
Pro některé lidi mohou plány Medicare Advantage pomoci ušetřit peníze na dlouhodobých léčebných nákladech, zatímco jiní dávají přednost platit jen za to, co potřebují s doplňky Medicare.
Níže naleznete odhadované srovnání nákladů na některé poplatky spojené s výhodami Medicare vs. Medicare:
| Původní Medicare | Náklady | Medicare
Advantage |
Náklady |
|---|---|---|---|
| Část měsíční prem ium |
240 $ - 437 $ (nebo zdarma) |
Část B měsíční prémie | 135,50 $ + (nebo zdarma) |
| Část A odpočitatelná | 1 364 $ za každé období výhody | Výhoda plánu měsíčně | liší se (může začínat na $ 0 +) |
| Část A pojištění | 341 $ - 682 $ + | Výhoda plánu odpočitatelná | liší se (může začínat na $ 0 +) |
| Část B měsíční prémie | 135,50 $ + | Výhoda plánu drog odpočitatelná | liší se (může začínat na $ 0 +) |
| Část B odpočitatelná | 185 $ každý rok |
Zajištění výhod / spoluúčastí na plánu výhod |
liší se (obvykle 25–95 $ za návštěvu) |
| Část B Zajištění |
20% všech lékařských služeb po odečtení je splněno |
maximální roční roční náklady mimo kapsu |
1 000–10 000 $ + |
Zapsání se do Medicare
Zápis do Medicare je časově citlivý proces, který byste měli začít zhruba 3 měsíce před 65. narozeninami, abyste se ujistili, že nemáte dostatek místa v pokrytí.
Pokud pobíráte dávky sociálního zabezpečení, jste automaticky zapsáni do Medicare části A a B.
O Medicare můžete také požádat 3 měsíce před 65. narozeninami a až 3 měsíce po 65 letech. Pokud se rozhodnete počkat na přihlášení do tohoto období, můžete čelit pozdějším sankcím za zápis.
Když žádáte o Medicare, budete muset mít po ruce některé důležité osobní informace.
To zahrnuje vaše místo a datum narození, číslo Medicaid a veškeré aktuální informace o zdravotním pojištění. Jakmile budete mít tyto informace, můžete se přihlásit na webu správy sociálního zabezpečení.
Nebudete se moci zapsat do plánu Medicare Advantage, dokud nebudete zapsáni do Medicare části A a B.
Chcete-li vyhledat seznam plánů Medicare Advantage nebo plánů části D ve vašem okolí, použijte nástroj Najít plán Medicare 2020 na webu Medicare.gov.
Jídlo s sebou
Nalezení plánu zdravotního pojištění, které pokryje všechny vaše zdravotní potřeby, je zcela založeno na vaší osobní situaci.
Originální Medicare s doplňky a Medicare Advantage nabízejí pokrytí, náklady a výhody, aby vyhovovaly vašim potřebám.
Při porovnávání, která možnost je pro vás lepší, zvažte:
- vaše zdravotní situace
- měsíční a roční rozpočet
- preference poskytovatelů
- další faktory životního stylu, které mohou ovlivnit vaši péči a náklady
Nemusíte čekat, až požádáte Medicare, aby začal nakupovat plány ve vaší oblasti. Získejte náskok při výběru nejlepšího plánu zdravotního pojištění na rok 2020 právě teď.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
