Medicare Část C, také nazývaná Medicare Advantage, je alternativou k původnímu Medicare poskytovanému soukromými pojišťovnami.
Pokud již dostáváte Original Medicare, ale chcete další krytí léků na předpis a dalších služeb, může být pro vás Medicare část C dobrou volbou.
U většiny plánů Medicare Part C jste krytí:
- Pokrytí nemocnice (část A). To zahrnuje nemocniční služby, domácí zdravotní péči, pečovatelské zařízení a hospicovou péči.
- Lékařské pokrytí (část B). To zahrnuje preventivní, diagnostické a léčebné návštěvy související s léčbou.
- Pokrytí léky na předpis. To pokrývá měsíční náklady na léky na předpis.
- Zubní, zrakové a sluchové pokrytí. To zahrnuje roční kontroly a některé nezbytné pomocné vybavení.
- Další výhody. Některé plány se týkají zdravotnických výhod, jako jsou členství v tělocvičně a doprava.
Když vyberete plán Medicare Part C, můžete si vybrat z různých možností plánu. Tyto možnosti zahrnují:
- Plány organizace údržby zdraví (HMO)
- Přednostní plány organizace poskytovatelů (PPO)
- Plány soukromých poplatků za služby (PFFS)
- Plány zvláštních potřeb (SNP)
- Plány zdravotního spořicího účtu Medicare (MSA)
Každý z těchto plánů nabízí různé výhody v závislosti na vaší zdravotní situaci.
Výběr plánu
Při výběru plánu Medicare Advantage je třeba zvážit mnoho faktorů. Přemýšlejte o svých zdravotních potřebách, o tom, kolik si můžete dovolit, o typu pojištění, které v současné době máte, ao tom, jak dobře vyhovuje vašim potřebám.
Pomocí nástroje Najít plán Medicare můžete také porovnat plány a ujistit se, že zvolený plán pokrývá to, co potřebujete.
Co stojí Medicare část C?
S plány Medicare části C jsou spojeny různé náklady. Tyto náklady zahrnují:
- měsíční prémiový plán
- Část B prémie
- odpočitatelné v síti
- odpočitatelný lék
- copays
- zajištění
Vaše náklady se mohou lišit v závislosti na vašem pokrytí, typu plánu a na tom, zda obdržíte dodatečnou finanční pomoc.
Níže je uveden malý vzorek nákladů Medicare části C ve velkých městech po celých Spojených státech:
| Název plánu |
pokrytí oblastí |
Měsíční prémie |
Část B prémie | Odečitatelné v síti | Odpočitatelná droga | Copays & co-pojištění | Max. Kapsa |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 0 $ | 20–50 $ | 6 700 $ |
| Hodnota WellCare (HMO) | Seattle, WA | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 0 $ | 0–25 $ | 5 900 $ |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 95 dolarů | 0–40 $ | 4 500 $ |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 330,00 $ | 20–50 $ | 6500 $ |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 200 $ | 0–20 $ | 5 200 $ |
| Jasná výhoda Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 0 $ | 0–35 $ | 5 900 - 10 000 $ |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | 0 $ | 144,60 $ | 0 $ | 300 $ | 0–35 $ | 6 700 $ |
Odhady uvedené výše jsou pro rok 2020 a nezahrnují náklady na léky na předpis, které se mohou lišit v závislosti na vašich lécích.
Pro přesnější odhad nákladů plánu Medicare části C na základě vaší individuální zdravotní situace směřujte na Medicare.gov a zadejte své PSČ pro porovnání plánů ve vašem okolí.
I když se může zdát, že plány Medicare Advantage jsou dražší než původní Medicare, mohou vám pomoci ušetřit náklady na léčbu.
Jedna nedávná studie zjistila, že náklady na lékaře byly nižší u lidí, kteří byli zapsáni do plánů Medicare Advantage. Kromě toho příjemci plánu Medicare Advantage ušetřili více peněz na věcech, jako je lékařské vybavení a laboratorní testy.
Jak provedu platby?
Většina společností nabízejících plány Medicare části C má různé způsoby, jak zaplatit pojistné. Tyto možnosti zahrnují:
- online platba vyúčtování
- automatický výběr z vašeho bankovního účtu
- automatický výběr z kontroly dávek sociálního zabezpečení nebo železniční penzijní rady
- šek nebo peněžní poukázka
Faktory, které ovlivňují vaše sazby Medicare části C
Většina vašich nákladů Medicare části C bude určena podle plánu, který si vyberete. Váš životní styl a finanční situace však mohou mít také dopad na vaše náklady.
Zde jsou některé z nejčastějších faktorů, které ovlivňují to, co budete platit za plán Medicare části C.
Prémie
Některé plány Medicare části C jsou „zdarma“, což znamená, že nemají měsíční prémii. I s nulovým prémiovým plánem Medicare Advantage můžete stále dlužit prémii za část B.
Deductibles
Většina plánů Medicare části C má odečitatelný plán i odečitatelný lék. Mnoho (ale ne všechny) bezplatných plánů Medicare Advantage nabízí odpočitatelný plán ve výši 0 $.
Výplaty a spolupoistění
Výplaty jsou částky, které dlužíte za každou návštěvu lékaře nebo doplnění léku na předpis. Částky zajištění jsou jakékoli procento služeb, které musíte zaplatit z kapsy poté, co byl váš odpočitatelný splněn.
Pokud váš plán účtuje spoluúčasti za návštěvu lékaře a specializované návštěvy, mohou se tyto náklady rychle zvýšit u lidí s chronickým zdravotním stavem, kteří často navštěvují ordinaci.
Typ plánu
Typ plánu, který vyberete, může mít také vliv na to, kolik může stát váš plán Medicare části C. Pokud například plánujete HMO nebo PPO, ale rozhodnete se navštívit poskytovatele mimo síť, může to zvýšit vaše náklady.
Životní styl
Zatímco původní Medicare zahrnuje služby na celostátní úrovni, většina plánů Medicare Advantage je založena na umístění. To znamená, že pokud často cestujete, můžete se ocitnout uvězněni mimo městské lékařské účty.
Příjem
Váš roční hrubý příjem může také ovlivnit, kolik zaplatíte za své náklady Medicare části C. Pro lidi s nedostatkem příjmu nebo zdrojů existují programy, které vám mohou pomoci snížit vaše náklady na Medicare.
Max. Kapsa
Jednou z výhod Medicare části C je, že všechny plány Medicare Advantage mají maximum z kapsy. Tato částka se liší, ale může se pohybovat od nízkých tisíců až po 10 000 $ plus.
Kvalifikujete se?
Existují čtyři kvalifikace, díky nimž jste automaticky způsobilí pro Medicare.
Věk 65+
Všichni Američané mají automaticky nárok na Medicare 3 měsíce před 65. narozeninami.
Dávky v invaliditě
Lidé mladší 65 let mají nárok na Medicare, pokud v současné době dostávají platby v invaliditě v rámci sociálního zabezpečení.
ALS
Lidé s ALS, kteří pobírají dávky v invaliditě, se automaticky kvalifikují do Medicare.
Konečné stádium onemocnění ledvin
O Medicare se mohou ucházet lidé s renálním onemocněním v konečném stádiu nebo s trvalým selháním ledvin. Lidé s touto podmínkou však nejsou způsobilí pro Medicare část C.
Jídlo s sebou
Medicare část C je skvělá možnost pokrytí pro příjemce Medicare, kteří hledají další pokrytí.
Vaše náklady na část Medicare v části C budou zahrnovat pojistné, odečitatelné částky, spoluúčastí a spolupořádání. Vaše náklady budou také určeny na základě vašeho plánu, jak často potřebujete lékařské služby a jaký typ lékařů vidíte.
Pokud máte 65 nebo více let nebo trpíte určitým postižením, můžete požádat o Medicare. Další informace o tom, jak požádat o pokrytí, najdete na webu sociálního zabezpečení.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
