Možná jste obeznámeni s aneuryzmami, které jsou vyboulené v oslabené části krevní cévy, obvykle, ale ne vždy, v tepně. Mohou se objevit v kterékoli části vašeho těla, včetně vašeho mozku.
Ale možná nevíte, co je to pseudoaneurysm. Jak byste asi mohli uhodnout ze jména, pseudoaneurysm je falešná aneurysma.
Vyskytuje se, když je poškozena zeď cévy. To může způsobit, že krev vytéká z krevních cév a shromažďuje se v okolní tkáni.
Máte-li pseudoaneurysmus, je důležité získat diagnózu a vhodnou léčbu, protože některé pseudoaneurysmy, pokud se neléčí, mohou prasknout.
Podívejme se blíže na to, co způsobuje pseudoaneurysmy, kde se vyvíjejí, a také na jejich příznaky, rizikové faktory, diagnózu a léčbu.
Kde se obvykle vyvíjejí pseudoaneurysmy?
Pseudoaneuryzmy se vyskytují v oslabených nebo poškozených oblastech tepen. Mohou nastat spontánně nebo v důsledku poranění tepny.
Není neobvyklé, že se pseudoaneurysm vyvíjí poté, co se osoba podrobí zákroku na srdeční katetrizaci.
Výzkumy ve skutečnosti naznačují, že pseudoaneurysmus je běžným jevem, když byla během katetrizace opakovaně propíchnuta femorální tepna (velká tepna ve vaší třísle).
Pseudoaneurysm se obvykle vyvíjí v blízkosti místa zavedení, kde je úzká, flexibilní katetrizační trubice navlečena směrem k srdci.
Pokud je katétr vložen do oblasti slabin, může se zde vyvinout pseudoaneurysm.
Katétr lze také vložit do krku nebo paže. Pseudoaneuryzma se tedy může vyskytovat v těchto oblastech i v jiných tepnách v těle.
Jaké jsou příznaky?
Pokud je pseudoaneurysm velmi malý, možná si ani neuvědomíte, že ho máte. Pokud si však všimnete oblasti, která je velmi něžná nebo oteklá, vyhledejte lékařskou pomoc.
Váš poskytovatel zdravotní péče může mít podezření na pseudoaneurysmus, pokud se u Vás objeví následující příznaky:
- otok nebo něha v určité oblasti, zejména pokud jste v nedávné době podstoupil postup
- bolestivá hmota nebo hrudka
- hlučný zvuk zvaný bobule, který váš poskytovatel zdravotní péče slyší pomocí stetoskopu, což může naznačovat zablokování krevního toku tepnou nebo zúžení cévy
Co způsobuje pseudoaneurysmus?
Pseudoaneuryzmy se mohou objevit spontánně.
Mohou se také vyskytnout v důsledku následujících:
- Srdeční katetrizace. Pokud je během tohoto postupu propíchnuta tepna, může se vytvořit pseudoaneurysmus, který je určen k diagnostice nebo léčbě určitých srdečních stavů.
- Trauma. Trauma nebo poškození aorty způsobené nehodou nebo zraněním může způsobit, že krev začne unikat, což způsobí, že se v okolních tkáních vytvoří pseudoaneurysm.
- Chirurgická komplikace. Náhodné poškození arteriální stěny během chirurgického zákroku může způsobit trauma tepny, která může vést k úniku krve do okolních oblastí.
- Infekce. Infekce mohou někdy vést k pseudoaneurysmům. Je to například vzácné, ale výzkum ukázal, že některé typy infekcí mohou způsobit rozvoj pseudoaneurysmu.
- Existující aneuryzma: Je známo, že praskliny existujících aneuryzmat způsobují rozvoj pseudoaneurysmů.
Jaké jsou rizikové faktory?
Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku pseudoaneurysmu. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- místo vpichu pod běžnou femorální tepnou
- použití protidestičkových léků
- použití ředidel krve nebo antikoagulancií
Jak je diagnostikována?
Ultrasonografie je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem pro detekci pseudoaneurysmu.
Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření, že máte pseudoaneurysmus, pravděpodobně si objedná ultrazvuk nebo jiný typ neinvazivního testu.
Mohou také doporučit angiogram. Tento test používá rentgenové paprsky k bližšímu prozkoumání krevních cév.
To zahrnuje vložení dlouhého, tenkého katétru do vašeho krevního řečiště. Katétr uvolňuje barvivo do vašich tepen, což vašemu poskytovateli zdravotní péče usnadňuje jejich kontrolu na rentgenovém vyšetření.
Angiogram je invazivnější postup, což znamená, že přináší další rizika.
Jaké jsou možnosti léčby?
Počáteční ošetření může částečně záviset na velikosti pseudoaneurysmu.
U malého pseudoaneurysmu může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout ostražité čekání. To znamená, že na to budou pozorně sledovat a pomocí občasného ultrazvuku získat lepší vzhled.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit, abyste se mezitím vyhnuli činnostem, jako je zvedání nebo přenášení těžkých věcí.
Větší pseudoaneurysmy mohou vyžadovat okamžité ošetření. V minulosti byla chirurgie často jedinou možností. V některých případech může být chirurgická oprava stále nejlepší možností léčby.
Nyní však existují i jiné méně invazivní možnosti léčby, včetně ultrazvukem řízené komprese a injekcí trombinu s ultrazvukem, které jsou podrobněji vysvětleny níže.
Ultrazvukem řízená komprese
Ultrazvukem řízená komprese se obvykle používá pouze pro menší aneuryzmy, které samy neodcházejí.
Váš poskytovatel zdravotní péče použije ultrazvukovou sondu k zajištění komprese na místě v 10minutových cyklech.
Jednou nevýhodou je, že to může být velmi nepříjemné. Možná budete během léčby potřebovat léky na úlevu od bolesti. Možná budete také potřebovat více epizod.
Výzkum naznačuje, že míra úspěšnosti se může u tohoto postupu lišit, v rozmezí od 63 do 88 procent.
Ultrazvukové injekce trombinu
Ultrazvukem řízená injekce trombinu je minimálně invazivní postup, který je celkem jednoduchý. Pro některé lidi to však může být bolestivé.
V zásadě váš poskytovatel zdravotní péče dodává do pseudoaneurysmu roztok obsahující trombin, enzym podporující srážení. Cílem tohoto postupu je způsobit srážení shromážděné krve.
Ultrazvukem řízená injekce trombinu je obvykle bezpečný postup. Podle studie z roku 2017 poskytuje pozitivní výsledky při léčbě femorálních pseudoaneurysmů. Další větší studie rovněž zaznamenala nízkou míru komplikací.
Chirurgická operace
Chirurgické odstranění bylo primární léčebnou metodou až do 90. let. Jakmile byla zavedena komprese vedená ultrazvukem, chirurgie nebyla jedinou možností pro léčbu pseudoaneurysmu.
Chirurgie obvykle zahrnuje odstranění pseudoaneurysmu a opravu oslabené nebo poškozené stěny cév.
Ve srovnání s novějšími technikami je operace invazivnější a přináší další rizika. Navíc obvykle vyžaduje delší pobyt v nemocnici.
Pro některé lidi však může být nezbytné, pokud jiné techniky nejsou úspěšné nebo se vyskytnou jiné komplikující faktory.
Výhled
Neinvazivní metody léčby mají obvykle vysokou úspěšnost. Po ukončení léčby vás poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně bude nějakou dobu sledovat, aby se ujistil, že postup funguje.
V některých případech budete možná potřebovat následné ošetření. Pokud však potřebujete rozsáhlejší léčbu, možná budete potřebovat pečlivější nebo dlouhodobější následnou péči.
Velikost vašeho pseudoaneurysmu může také hrát roli v doporučeních vašeho poskytovatele zdravotní péče pro vaši dlouhodobou prognózu.
Desetiletý retrospektivní přehled několika výzkumných studií zjistil určité důkazy, že u lidí s většími pseudoaneurysmy je pravděpodobnější, že si vyvinou další.
Podle výzkumu byla recidiva pravděpodobnější, pokud byl pseudoaneurysmus 2 cm na šířku nebo větší.
Vědci však poznamenali, že některé menší studie nenalezly souvislost mezi velikostí pseudoaneurysmu a opakováním.
Výzkum naznačuje, že stav zvaný trombocytopenie může být také rizikovým faktorem recidivy.
Lidé s tímto stavem mají nízký počet krevních destiček. Destičky jsou speciální druhy krvinek, které pomáhají srážet krev. Když se tyto krevní destičky shlukují dohromady, zastaví vaše tělo krvácení.
Sečteno a podtrženo
Pseudoaneuryzmy se vyskytují v oslabených nebo poškozených oblastech tepen. Oslabená tepna může způsobit, že krev vytéká z krevních cév a shromažďuje se v okolní tkáni.
Pseudoaneurysmy se mohou vyvíjet v jakékoli tepně, ale nejčastěji se vyskytují v femorální tepně, zejména pokud jste podstoupili kardiální katetrizaci.
Pseudoaneurysm může být také způsoben:
- trauma
- chirurgické postupy
- infekce
Léčba se v posledních několika desetiletích vyvinula a poskytuje vám více neinvazivních možností.
Je důležité ignorovat příznaky pseudoaneurysmu. Pokud se domníváte, že máte pseudoaneurysmus nebo u něj existuje riziko, že se některý z nich vyvine, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých obavách.
