Prožívání bolesti na hrudi může být alarmující. Co to ale znamená, když cítíte bolest v hrudi, když polykáte?
Během polykání může způsobit bolest na hrudi několik stavů. Často se vyskytují další příznaky, jako je pálení žáhy, potíže s polykáním nebo nevolnost. Čtěte dále a dozvíte se o možných příčinách této bolesti a o tom, jak jsou diagnostikovány a léčeny.
Příčiny bolesti na hrudi při polykání
Pojďme se hlouběji ponořit do nejběžnějších podmínek, které mohou při polykání způsobit bolest na hrudi. Každá podmínka má své vlastní specifické příznaky a příčiny.
Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)
GERD je, když se obsah žaludku pohybuje zpět do jícnu. To může způsobit bolestivé, pálivé pocity zvané pálení žáhy uprostřed vaší hrudi. Bolest může nastat při polykání nebo krátce po jídle.
Jiné příznaky GERD mohou zahrnovat:
- nevolnost nebo zvracení
- potíže s polykáním (dysfagie)
- regurgitace
- pocit, že se vám něco v krku zaseklo
- zápach z úst
GERD se může stát, když se prstencový sval, který spojuje váš jícen s žaludkem (svěrač), oslabí. To umožňuje žaludeční kyselině nebo jídlu vytéct ze žaludku do jícnu. Hiátová kýla může také způsobit GERD.
Mezi potenciální rizikové faktory pro GERD patří:
- s nadváhou nebo obezitou
-
brát některé léky, jako například:
- antihistaminika
- blokátory vápníkových kanálů
- astma léky
- těhotenství
- kouření
Ezofagitida
Ezofagitida je zánět jícnu. Pokud se tento stav neléčí, může způsobit vředy, zjizvení nebo vážné zúžení jícnu. To zase může omezit, jak dobře může jícen fungovat.
Ezofagitida může způsobit bolest na hrudi i bolestivé polykání. Další příznaky mohou zahrnovat:
- pálení žáhy
- jídlo uvízlo v jícnu
- regurgitace
Existuje mnoho možných příčin jícnu, včetně:
- GERD
- alergie
-
podráždění některými léky, jako jsou:
- antibiotika
- NSAID
- léky na osteoporózu
-
infekce jícnu, jako například:
- opar
- cytomegalovirus (CMV)
- plísňové infekce
Hiatal kýla
Hiátová kýla se stane, když se horní část žaludku začne vydouvat malým otvorem (hiatus) ve vaší bránici. Můžete mít malou hiátovou kýlu a nevíte to. Větší však často způsobují příznaky.
Hiátová kýla může někdy způsobit, že se jídlo nebo žaludeční kyselina zálohují do vašeho jícnu. To může způsobit pálení žáhy v hrudi, často po požití nebo požití.
Jiné příznaky hiátové kýly mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním
- regurgitace
- pocit dechu
- zvracení krve
- krev ve vaší stolici
Hiátová kýla může mít několik příčin, včetně změn souvisejících s věkem a zranění. Může to také nastat při přetrvávajícím tlaku působícím na oblast v důsledku kašle, zvracení nebo namáhání během pohybu střev.
Můžete se také narodit s větším hiatusem.
Omezení jícnu
Zúžení jícnu je abnormální zúžení jícnu. Vzhledem k tomu, že jícen je užší, než by měl být, zúžení může způsobit bolest na hrudi, když polykáte.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním, zejména tuhá jídla
- regurgitace
- pocit, že se vám něco v krku zaseklo
- nevysvětlitelný úbytek na váze
Mezi benigní nebo nekancerózní příčiny zúžení jícnu patří:
- GERD
- ezofagitida
- požití žíravé chemikálie
- radiační léčba rakoviny
- použití nasogastrické trubice po delší dobu
- máte postup nebo operaci na jícnu
Příčiny zúžení jícnu mohou být také maligní (rakovinné). V tomto případě může přítomnost nádoru blokovat nebo sevřít jícen.
Primární poruchy motility jícnu (PEMD)
Normálně se váš jícen stahuje, aby poháněl jídlo, které jste jedli, do žaludku. Pokud jsou tyto kontrakce nepravidelné nebo nepřítomné, nastává porucha motility jícnu.
Protože kontrakce nejsou koordinované, PEMD mohou při polykání způsobit bolest na hrudi. V některých případech může být tato bolest zaměněna za bolest srdce (angina pectoris). Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- potíže s polykáním
- regurgitace
- pocit, že se vám něco v krku zaseklo
Existuje několik různých typů PEMD, například:
- Difuzní ezofageální křeč. Tyto kontrakce v jícnu jsou nekoordinované a neorganizované.
- Louskáček jícen. Také nazývané sbíječka jícnu, kontrakce v tomto jsou koordinované, ale velmi silné.
- Achalasia. S svěrač, který vede do žaludku, se neuspokojí. Achalasie je velmi vzácná.
Není jasné, co tyto poruchy způsobuje. Zdá se, že souvisí s neobvyklým fungováním nervů, které řídí kontrakce hladkých svalů v jícnu.
Jícnová slza
Když v jícnu je díra, dochází k slzám nebo perforaci jícnu. Může to být život ohrožující.
Hlavním příznakem je bolest, kde se nachází díra, která je obvykle lokalizována na hrudi nebo krku. Budete také mít bolesti a potíže s polykáním. Mezi další příznaky patří:
- zvýšená srdeční frekvence
- rychlé dýchání
- zvracení, které v něm může mít krev
- horečka
- kašel
Několik věcí může způsobit roztržení jícnu, včetně:
- lékařské procedury kolem krku nebo hrudníku
- poranění nebo poranění krku nebo hrudníku
- násilné zvracení
- vážné poškození GERD
- požití cizího tělesa nebo žíravé chemikálie
- s nádorem v jícnu nebo kolem jícnu
Jak je diagnostikována příčina?
Abychom mohli diagnostikovat, proč trpíte touto bolestí, lékař nejprve provede vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření. Protože bolest na hrudi může naznačovat stavy jako infarkt, budou chtít také provést testy, aby se vyloučil stav srdce.
Jakmile je srdeční stav vyloučen, může lékař provést jeden nebo více z následujících testů, které pomohou stanovit diagnózu:
- Endoskopie. Při tomto postupu lékař používá malou ohebnou trubici (endoskop) s připojenou kamerou k prohlížení jícnu a žaludku.
- Rentgen. Rentgenové snímky mohou lékaři pomoci vizualizovat oblast vašeho hrudníku a krku a zkontrolovat poškození nebo strukturální abnormality. Jeden typ metody, polykání barya, používá roztok baria k pokrytí vašeho zažívacího traktu. To usnadňuje vidění jakýchkoli abnormalit na rentgenovém záření.
- Biopsie. V některých případech může lékař chtít odebrat vzorek tkáně k vyšetření v laboratoři. To lze provést během endoskopie.
- Manometrie jícnu. Tento test používá malou zkumavku k měření tlaku kontrakcí svalů jícnu při polykání. Může otestovat různé oblasti jícnu.
- Monitorování pH jícnu. Tento test měří pH ve vašem jícnu po dobu 24 až 48 hodin. Pomáhá lékaři zjistit, zda žaludeční kyselina proudí do vašeho jícnu. Monitor lze umístit do jícnu na malé tenké zkumavce nebo připojením bezdrátového zařízení do jícnu během endoskopie.
Lékařské ošetření
Léčba, kterou vám lékař předepíše na bolest na hrudi při polykání, bude záviset na konkrétním stavu, který ji způsobuje.
Léky
V závislosti na vaší diagnóze vám lékař může předepsat léky. Některé možnosti zahrnují:
- H2 blokátory, které snižují množství žaludeční kyseliny, kterou produkujete
- inhibitory protonové pumpy, které blokují produkci žaludeční kyseliny
- léky, které pomáhají uvolňovat svaly jícnu, jako jsou dusičnany nebo blokátory kalciových kanálů
- steroidní léky k léčbě zánětu spojeného s ezofagitidou
- tricyklická antidepresiva, která pomáhají zmírnit bolest v jícnu
- antibiotika nebo antimykotika k léčbě infekce
Postupy
Mezi příklady postupů, které mohou pomoci při léčbě bolesti na hrudi při polykání, patří:
- Dilatace. V tomto postupu, který se používá pro zúžení jícnu, se do vašeho jícnu zavede zkumavka s malým balónkem. Balónek je poté rozšířen, aby pomohl otevřít jícen.
- Injekce botulotoxinu. Injekce botulotoxinu do jícnu mohou pomoci uvolnit svaly jícnu inhibicí nervových impulzů.
- Umístění stentu. V závažných případech zúžení jícnu mohou být umístěny dočasné rozšiřitelné trubice zvané stenty, které pomáhají udržovat jícen otevřený.
Chirurgická operace
Chirurgie je obvykle jen možností, když ošetření, jako jsou léky a úpravy životního stylu, nepůsobí na zmírnění příznaků. Některé příklady chirurgických zákroků zahrnují:
- Fundoplication. Při této laparoskopické operaci ušije lékař horní část žaludku kolem jícnu. To zpřísní svěrač, čímž zabrání žaludeční kyselině vytékat nahoru.
- Jiné ordinace pro GERD. Váš lékař může také napnout svěrač vedoucí z jícnu do žaludku jinými způsoby. Některé možnosti zahrnují vytváření tepelných lézí a použití magnetických kuliček.
- Oprava kýly. Při chirurgické léčbě hiátové kýly vytáhne váš lékař žaludek zpět do břicha. Mohou pak zmenšit váš hiatus.
- Myotomie. To zahrnuje provedení řezu ve svalech, které podšívají dolní část jícnu, což může oslabit svalové kontrakce. K dispozici je také minimálně invazivní verze tohoto postupu.
- Oprava perforace. Lidé se slzami v jícnu často potřebují chirurgicky zavřít otvor.
Péče o sebe
Kromě léčby, kterou vám lékař předepíše, existují také kroky, které můžete udělat doma, aby se zmírnily vaše příznaky. Můžete například:
- Užívejte volně prodejné léky, abyste zmírnili příznaky GERD.
- Identifikujte potraviny, které spouštějí vaše příznaky, a vyloučte je ze své stravy.
- Omezte množství kofeinu a alkoholu, které konzumujete.
- Upravte své stravovací návyky. Jezte menší jídla častěji a vyhýbejte se jídlu alespoň 2 hodiny před tím, než jdete spát.
- Ihned po jídle se ujistěte, že se nekloníte ani si lehnete.
- Pokud vám v noci vadí pálení žáhy, zvedněte hlavu asi o 6 palců.
- Používejte volně padnoucí oděv, který vyvíjí menší tlak na břicho.
- V případě potřeby zhubněte.
- Přestat kouřit. Tyto aplikace mohou pomoci.
- Poraďte se svým lékařem o použití bylinných prostředků ke zmírnění pálení žáhy, které mohou zahrnovat lékořice, heřmánek a kluzký jilm.
Existují způsoby, jak tomuto druhu bolesti zabránit?
Ne všechny případy bolesti na hrudi při polykání lze zabránit. V některých případech však můžete podniknout kroky ke snížení rizika. Mezi tyto kroky patří:
- udržování střední hmotnosti
- přestat kouřit
- vyhýbat se jídlu nebo pití, které s větší pravděpodobností způsobují pálení žáhy
- jíst menší porce v době jídla a nejíst pozdě v noci
- brát nějaké léky s plnou sklenicí vody
- vyhýbat se činnostem, které mohou vyvíjet tlak na břicho, jako je těžké zvedání nebo napínání při pohybu střev
Sečteno a podtrženo
Při polykání může způsobit bolest na hrudi celá řada podmínek, například GERD, ezofagitida nebo hiátová kýla.
Léčba, kterou obdržíte pro tento druh bolesti, závisí na příčině. Léčba se často zaměřuje na změny životního stylu a léky. Chirurgie se obvykle doporučuje pouze v případě, že konzervativnější léčebné metody nezmiňují příznaky.
Je důležité si uvědomit, že bolest na hrudi může být někdy známkou lékařské pohotovosti, jako je infarkt. Nezapomeňte vyhledat naléhavou péči o každou novou nebo nevysvětlitelnou bolest na hrudi.
