Medicare část B zahrnuje širokou škálu lékařských návštěv, včetně lékařsky nezbytných schůzek a preventivní péče. To, co není pokryto, vás však může překvapit a tato překvapení mohou přijít se statným účtem.
Zde je, co potřebujete vědět o pokrytí a nákladech - než si objednáte další návštěvu u lékaře.
Kdy Medicare pokrývá návštěvy lékaře?
Medicare část B pokrývá 80 procent nákladů schválených společností Medicare na lékařsky nezbytné návštěvy u lékaře.
To zahrnuje ambulantní služby, které obdržíte v ordinaci lékaře nebo na klinice. Zahrnuje také některé lůžkové služby v nemocnici. Aby bylo možné získat krytí, musí být váš lékař nebo lékařský dodavatel schválen společností Medicare a přijmout přiřazení.
Část B Medicare také pokrývá 80 procent nákladů na preventivní služby, které obdržíte od svého lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, schválených společností Medicare. To zahrnuje wellness schůzky, jako je roční nebo šestiměsíční prohlídka.
Než bude Medicare pokrýt celých 80 procent lékařsky nezbytných lékařských návštěv, bude třeba splnit vaše roční odpočitatelné položky. V roce 2020 činí odpočitatelnou část pro část B 198 dolarů. To představuje nárůst o 13 USD z ročního odpočtu 185 USD v roce 2019.
Preventivní služby budou plně uhrazeny společností Medicare, i když váš odpočitatelný nebyl splněn.
Medicare pokryje návštěvy lékaře, pokud je lékař lékařem (MD) nebo lékařem osteopatického léku (DO). Ve většině případů pokryjí také lékařsky nezbytnou nebo preventivní péči poskytovanou:
- kliničtí psychologové
- klinickými sociálními pracovníky
- pracovní terapeuti
- patologové řečového jazyka
- zdravotní sestry
- specialisté klinické sestry
- asistenti lékaře
- fyzioterapeuti
Které části Medicare pokrývají návštěvy lékaře?
Část B Medicare zahrnuje návštěvy lékaře. Stejně tak plány Medicare Advantage, také známé jako Medicare Part C.
Doplňkové pojištění Medigapu pokrývá některé, ale ne všechny, návštěvy lékaře, na které se nevztahuje část B ani část C. Medigap například pokryje některé náklady spojené s chiropraktikem nebo podiatrem, ale nepokrývá akupunkturu nebo stomatologické ordinace.
Kdy se Medicare nevztahuje na lékařské návštěvy?
Medicare nepokrývá určité lékařské služby, které považujete za preventivní nebo lékařsky nezbytné. Z tohoto pravidla však někdy existují výjimky.
Pokud lékař sdělí společnosti Medicare, že je léčba nezbytně nutná, může být částečně nebo úplně pokryta. V některých případech vám mohou vzniknout dodatečné náklady na lékařskou péči. Vždy zkontrolujte, než předpokládáte, že Medicare bude nebo nebude platit.
Mezi další okolnosti, za kterých společnost Medicare nebude platit za lékařské jmenování, patří:
- Medicare nebude pokrývat schůzky s podiatrem pro rutinní služby, jako je kukuřice nebo bezcitné odstranění nebo oříznutí nehtů.
- Medicare někdy zahrnuje služby poskytované optometristou. Pokud máte cukrovku, glaukom nebo jiný zdravotní stav, který vyžaduje každoroční oční vyšetření, Medicare tyto schůzky obvykle pokryje. Medicare nepokrývá návštěvu optometristy kvůli změně předpisu brýlí.
- Originální Medicare (části A a B) nepokrývá stomatologické služby, ačkoli některé plány Medicare Advantage ano. Pokud máte v nemocnici ošetřenou zubní pohotovost, část A může některé z těchto nákladů pokrýt.
- Medicare nezahrnuje naturopatickou medicínu, jako je akupunktura. Některé plány Medicare Advantage nabízejí akupunkturní pokrytí.
- Medicare pokryje pouze chiropraktické služby, jako je manipulace páteře, pro stav známý jako subluxace páteře. Pro zajištění pokrytí budete potřebovat oficiální diagnózu od licencovaného a kvalifikovaného chiropraktika. Plány Medicare Advantage mohou zahrnovat další chiropraktické služby.
Mohou existovat další lékařské návštěvy a služby, které Medicare nepokryje. V případě pochybností vždy zkontrolujte své zásady nebo informace o registraci.
Jídlo s sebou
Medicare část B pokrývá 80 procent nákladů na návštěvu lékaře za preventivní péči a lékařsky nezbytné služby.
Ne všechny typy lékařů jsou pokryty. Aby bylo zajištěno krytí, musí být váš lékař poskytovatelem schváleným společností Medicare. Podívejte se na svůj individuální plán nebo zavolejte na zákaznickou linku Medicare na čísle 800-633-4227, pokud potřebujete konkrétní informace o pokrytí.
Informace na této webové stránce vám mohou pomoci při osobních rozhodnutích o pojištění, ale jejich účelem není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakýchkoli pojišťovacích nebo pojišťovacích produktů. Healthline Media nevykonává pojišťovací činnost žádným způsobem a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani neschvaluje žádné třetí strany, které by mohly vykonávat pojišťovací činnost.
