Infraspinatus je jedním ze čtyř svalů, které tvoří rotátorovou manžetu, která pomáhá pohybovat paží a ramenem a zůstat stabilní.
Vaše infraspinát je v zadní části ramene. Připevňuje horní část humeru (horní kost v paži) k rameni a pomáhá vám otočit ruku na stranu.
Bolest v infraspinátu je s největší pravděpodobností způsobena opakovaným pohybem zasahujícím rameno. Plavci, tenisté, malíři a tesaři to získávají častěji. Rovněž se stává pravděpodobnější, jak stárnete.
Existuje několik potenciálních příčin bolesti infraspinatus. Některé z nich jsou vážné, ale žádné ohrožují život.
Infraspinatus způsobuje bolest svalů
Někdy je bolest infraspinatus způsobena drobnými kmeny nebo opotřebením. V těchto případech bude odpočinek pravděpodobně zmírňovat bolest. Ale vaše bolest může být také způsobena zraněním nebo vážnějšími podmínkami.
Infraspinatus trhá
Existují dva typy slz infraspinatus:
- Částečná slza poškodí šlachu, ale neprochází celou cestu. Je to obvykle způsobeno opakovaným stresem nebo normálním stárnutím.
- Úplná nebo plná tloušťka odtrhne infraspinát od kosti. Je to obvykle způsobeno akutním zraněním, jako je pád.
Příznaky
- bolest v klidu
- bolest v noci
- slabost paže
- bolest při zvedání nebo spouštění paží
- praskající pocit při pohybu paží
- pokud máte akutní slzu, způsobí to silnou, náhlou bolest a slabost
Infekční tendinopatie
Tendinopatie Infraspinatus je méně závažné poškození infraspinatus. Existují dva typy:
- Tendonitida je zánět šlachy.
- Tendinóza je malé slzy v šlachu, které nezpůsobují mnoho zánětů.
Příčiny tendinopatie zahrnují:
- nadužívání, zejména dosahování režijních nákladů nebo házení
- trauma přes rameno
- artritida nebo jiné zánětlivé onemocnění v rameni
- normální stárnutí, jak stárnete
Příznaky
- bolest, která se zvyšuje s použitím ramene
- tupá bolest v rameni a paži
- bolest v noci
- slabost ramene
- tuhost ramene
- nějaká ztráta pohybu v rameni
- bolest při dosažení režie
- bolest při dosahování za vámi
Impedance Infraspinatus
K nárazu dochází, když se šlacha stlačí, obvykle kostní ostrohou nebo zánětem. U osob, které nejsou ve sportu, který vyžaduje házení hlavou, jako je tenis, je neobvyklé ovlivňování Infraspinatus. Je to zvláště běžné u sportovců mladších 30 let.
Příznaky
- bolest přes celé rameno
- bolest dolů paže
- bolest, která se postupem času zhoršuje
Bursitis
Burzitida nastává, když se zánět bursa - tekutinou naplněný vak mezi horním okrajem kostí paže a špičkou ramene - zanítí. To může způsobit bolest a omezit pohyby svalů infraspinatus.
Nadužívání je nejčastější příčinou burzitidy, ale může být také způsobeno:
- artritida
- dna
- cukrovka
- nemoc štítné žlázy
- zánět šlach
- akutní zranění
Příznaky
- otok ramene
- bolest při pohybu ramene
Nervovaný nerv
Pokud dojde k sevření supraskapulárního nervu v rameni, může to způsobit bolest v infraspinatech. Připnutý nerv je obvykle způsoben traumatem, nadměrným poškozením nebo v důsledku jiné dysfunkce ramene.
Příznaky
- bolest na zádech a na vrcholu ramene
- bolest, která nereaguje na většinu běžných ošetření
- slabost ramene
- atrofie infraspinatus (ve vzácných případech)
Co jsou spouštěcí body infraspinatus?
Spouštěcí body - které ne všichni lékaři věří, že skutečně existují - jsou považovány za tvrdá, něžná místa ve svalu.
Latentní spouštěcí body bolí, když jsou tlačeny, zatímco aktivní spouštěcí body způsobují bolest i bez dotyku nebo pohybu. Mohou způsobit nejen bolest, ale omezit pohyb a způsobit svalovou slabost.
Aktivní spouštěcí body mohou způsobit bolest v místě svalu nebo referovanou bolest. Doporučená bolest je bolest v jiných částech těla, obvykle v oblastech poblíž spouštěcího bodu.
Spouštěcí body jsou obvykle aktivovány stresem na sval. Pokud máte ve vašem infraspinátu aktivní spouštěcí body, může to způsobit bolest v rameni a paži.
Léčba může zahrnovat:
- suché vpichování
- anestetické injekce
- protahování
- masáž
- laserová terapie
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
Diagnostika bolesti infraspinatus
Abychom diagnostikovali příčinu bolesti v infraspinatech, lékař se nejprve podívá na vaši anamnézu. Zeptají se vás na:
- vaše příznaky
- když začaly příznaky
- jakákoli nedávná zranění
- pokud hrajete sport nebo máte jiné aktivity s opakovaným pohybem ramene
Poté provedou fyzickou zkoušku, aby zjistili, jaké pohyby bolí vaše rameno, pokud je váš rozsah pohybu omezený a zda vaše svaly ramene vypadají slabé.
Lékařská anamnéza a fyzické vyšetření obvykle postačují k diagnostice problému s infraspinátem. Lékař však může také provést rentgen, aby vyloučil jiné možnosti, nebo ultrazvuk nebo MRI k potvrzení diagnózy.
Pokud si lékař není jistý, zda máte infarktovou slzičku nebo tendinopatii, může do svalu aplikovat lokální anestetikum. Pokud máte tendinopatii, bolest se zlepší a vaše svalová síla bude normální. Pokud máte slzu, funkce paží bude stále omezená.
Test bolesti infračerveného záření
Test bolesti infraspinatus se používá ke zjištění, zda vaše bolest pochází z infraspinatus nebo z jiné části vašeho ramene.
Ohnete ruce o 90 stupňů, dlaněmi nahoru. Lokty by měly být po stranách a paže by měly být před vámi.
Doktor je bude tlačit proti pažím, zatímco je otáčíte směrem ven. Pokud to bolí, pravděpodobně máte problém s infraspinátem.
Léčení příčin
Ve většině případů lékař doporučí pokus o nechirurgickou léčbu bolesti infraspinatus. Tato léčba je pro většinu lidí úspěšná, i když může být nezbytná kombinace nechirurgické léčby.
Pokud nechirurgická léčba není účinná, může být chirurgický zákrok alternativou.
Odpočinek
Poranění Infraspinatus jsou často způsobena opakovaným pohybem. Odpočívající rameno vám dá šanci na uzdravení. Lékař vám může doporučit položit ruku na prak nebo se dočasně vyhnout činnostem, které způsobují větší bolest.
Teplo a led
Zamrzání ramene sníží zánět. Můžete to udělat brzy ve svém zranění nebo po cvičení nebo protažení.
Teplo pomůže uvolnit vaše infraspinatus. Před protahováním nebo cvičením byste měli použít teplo. Efektivní je použití vyhřívací podložky nebo teplé koupele nebo sprchy.
Infraspinatus bolest se táhne a cvičení
Úseky a cvičení vám pomohou zlepšit flexibilitu a rozsah pohybu. Pomohou také posílit vaše svaly, aby se zabránilo dalšímu zranění. Žádný z těchto úseků nebo cvičení by neměl působit bolest. Pokud ano, zastavte se a sdělte to svému lékaři.
Lékař může také doporučit fyzikální terapii. Mohou vám dát další cvičení doma.
Zde je několik cvičení, které můžete vyzkoušet:
Kyvadlo
Toto cvičení pomáhá napínat svaly a prostor, kterým prochází, takže nezmrznete rameno.
- Nakloňte se vpřed v úhlu. Použijte svou neovlivněnou ruku pro podporu.
- Pomalu otočte postiženou paži dopředu a dozadu, pak ze strany na stranu.
- Poté ji přesuňte v malých kruzích.
- Proveďte 2 sady po 10 kusech.
Vnější rotace
Toto cvičení pomáhá posílit a napnout vaše infraspinatus. Jakmile se uzdravíte, můžete začít přidávat závaží.
- Lehněte si na bok a hlavu položte na paži
- Ohněte paži, abyste nelhal o 90 stupňů, takže loket je ve vzduchu, ruka je na zemi a vaše paže běží přes žaludek.
- Udržujte loket po boku a pomalu otáčejte paží. Vaše ruka by měla skončit ohnutá o 90 stupňů.
- Pomalu otočte ruku zpět dolů.
- Do 2 sad po 10.
- Opakujte na druhé straně.
Pasivní vnější rotace
Tento úsek byste měli cítit v zádech. Budete potřebovat světelnou tyčinku, jako je měřítko nebo klika.
- Volně uchopte hůl na obou koncích.
- Udržujte loket postižené paže proti tělu.
- Pomocí druhé paže jemně zatlačte hůl vodorovně tak, aby postižené loket bylo proti vaší straně a postižené rameno bylo ohnuto o 90 stupňů kolmo k vašemu tělu.
- Počkejte 30 sekund.
- Relaxujte po dobu 30 sekund.
- Opakujte 3krát více.
- Opakujte na druhé straně.
NSAID
NSAID jako ibuprofen (Advil, Motrin) zmírňují bolest a snižují otoky způsobené vaším zraněním.
Steroidní injekce
Steroidní injekce používají směs lokálního anestetika a kortizonu, což je protizánětlivý steroid. Váš lékař vám v závislosti na vašem konkrétním stavu vstříkne tuto směs přímo do vašeho infraspinátu nebo burzy.
Tyto injekce mohou poskytnout dočasnou úlevu, ale pokud jsou prováděny příliš často, mohou poškodit váš sval.
Chirurgická operace
Chirurgii lze provést pro těžká zranění nebo v případě, že jiná léčba selhala. Obvykle se provádí jako první ošetření, pokud máte vážné, akutní zranění, jako je například úplná trhlina při pádu.
Existují různé typy operací. Váš lékař by měl s vámi probrat své možnosti.
Obnova a výhled
Váš lékař s největší pravděpodobností doporučí nejdříve odpočinek, cvičení a protažení. Pokud ti nezačnou pomáhat během několika týdnů, měli byste se vrátit ke svému lékaři k dalšímu hodnocení.
V tomto okamžiku mohou doporučit pokračující cvičení nebo vám podat injekci steroidů. Injekce obvykle začínají pracovat na snížení bolesti během několika dnů.
Pokud máte bolesti po 6 měsících, lékař možná zjistí, zda jste dobrým kandidátem na operaci. Otevřená chirurgie, která používá jeden velký řez, má delší dobu hojení než artroskopická chirurgie, která používá několik malých řezů.
Obvykle trvá přibližně 6 měsíců, než se vaše funkce ramene po operaci vrátí do normálu. V závislosti na tom, jak dobře se uzdravujete, se pravděpodobně můžete vrátit k některým činnostem do 4 měsíců.
Odnést
Bolest Infraspinatus může být známkou vážného stavu. Ve většině případů to však lze vyřešit pomocí ošetření, jako je odpočinek, strečink a NSAID.
Pokud máte bolesti a slabost na rameni, zejména pokud v každodenním životě provádíte mnoho opakujících se pohybů paží, promluvte si se svým lékařem. Mohou vám pomoci najít příčinu vaší bolesti a možností léčby.
