Nejčastější příčinou střevní obstrukce u dětí do 3 let je bolestivý stav nazývaný intususcepce. Dochází k němu, když jedna část střeva sklouzne do sekce vedle ní.
Intususcepce je považována za lékařskou pohotovost, ale lze ji léčit nechirurgickým i chirurgickým přístupem. Riziko rozvoje této střevní obstrukce má tendenci klesat s tím, jak dítě stárne.
Čtěte dále a dozvíte se více o intususcepci u dospělých i dětí, včetně příznaků, příčin, diagnostiky a léčby.
Co je to intususcepce?
K intususcepci dochází, když část střeva sklouzne uvnitř nedaleké části. Tento pohyb způsobuje, že se střevo sklopí kolem sebe, způsob, jakým se části dalekohledu vzájemně pasují.
Výsledkem je, že jídlo a tekutina mají těžší čas procházející střevem. Tento stav může také snížit přísun krve do postižené oblasti, což vede k:
- slza ve střevní stěně
- infekce
- možná smrt tkáně
Jaké jsou primární příznaky intususcepce?
Intususcepce nepřichází vždy se znatelnými příznaky. Když symptomy začínají, obvykle začínají náhle. To platí pro děti i dospělé.
Bolest je nejčastějším příznakem intususcepce, existují však i další příznaky. Starší děti a dospělí mohou mít pouze bolest a žádné další běžné příznaky.
Příznaky u dětí
Protože intususcepce je nejčastější u dětí do 3 let, nemusí být schopny popsat své příznaky. Prvním vodítkem potíží může být náhlá bolest.
Malé děti se mohou ohnout nebo se pokusit přitáhnout kolena k hrudi. Záchvaty bolesti břicha mohou přicházet a odcházet každých 15 minut. Mohou trvat déle, dokud nezačne léčba.
Jiné příznaky u dětí mohou zahrnovat:
- nevolnost a zvracení
- průjem
- stolice smíchaná s krví a hlenem
- horečka
- málo nebo žádná energie
Můžete také cítit malou hrudku v dolním břiše.
Příznaky u dospělých
Mezi problémy diagnostiky intususcepce u dospělých patří to, že je vzácné a obvykle je provázeno nespecifickými příznaky.
Jsou-li přítomny příznaky intususcepce dospělých, mohou zahrnovat bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Tyto příznaky mohou přicházet a odcházet, což často vede lidi k tomu, aby odešli týdny před vyhledáním lékařské péče.
Co může způsobit intususcepci?
Intususcepce se obvykle vyskytuje v tenkém střevě. Toto je dlouhá vinutá trubice, která umožňuje tělu absorbovat důležité živiny.
Růst ve střevě
Není vždy jasné, proč se vytváří intususcepce, i když v některých případech je to kvůli růstu střeva, jako je polyp nebo nádor.
Jak se svaly uvnitř střevní stěny během trávení pohybují dozadu a dopředu, tkáň se může na růstu zachytit a nazývá se vedoucí bod. To může způsobit, že se některé tkáně v okolí sklopí na sebe.
Mohou však existovat i jiné příčiny. Některé jsou častější u dětí než u dospělých.
Další příčiny u dětí
Virus může hrát roli, protože mnoho dětí s intususcepcí má příznaky podobné chřipce a často se vyvíjí stav během podzimu nebo zimy, kdy vrcholí období chřipky.
Pokud je na vině hlavní bod, může být problém diagnostikován jako Meckelovo divertikulum, pouzdro, které se tvoří v tenkém střevě.
Další příčiny u dospělých
Tkáň polypu, nádoru nebo jizvy ve střevě může u dospělých vyvolat intususcepci.
Poruchy trávení, jako je Crohnova choroba, mohou také vést k intususcepci. Chirurgický zákrok na hubnutí nebo jiné postupy ve střevě mohou také způsobit intususcepci.
Jaké jsou rizikové faktory pro intususcepci?
Intususcepce se může objevit u kohokoliv v jakémkoli věku. Americká pediatrická chirurgická asociace uvádí, že během prvních 2 let života se vyskytuje přibližně 75 procent případů, zatímco u dětí do 3 let se vyskytuje 90 procent. Intususcepce je také častější u mužů.
Abnormální tvorba střeva při narození je dalším rizikovým faktorem pro intususcepci. Děti, které měly jeden intususcepci, mají větší šanci na více.
Rodinná anamnéza tohoto stavu, zejména sourozenec s intususcepční historií, může také zvýšit šance dítěte na tento stav.
Jak je diagnostikována intususcepce?
Diagnostika intususcepce obvykle začíná revizí příznaků a fyzickým vyšetřením.
Lékař může jemně tlačit na břicho, aby cítil hrudku nebo jiný faktor, jako je něha, který by mohl pomoci určit příčinu příznaků vašeho dítěte.
K potvrzení diagnózy se obvykle vyžadují zobrazovací testy. Tyto testy mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících:
- Rentgen břicha. Tento zobrazovací test může ukázat ucpání střeva.
- Horní gastrointestinální (GI) série nebo barium polykat. Horní řada GI se spoléhá na speciální tekutinu, která při požití potahuje horní GI trakt. Kapalina zlepšuje viditelnost a detail horního GI traktu na rentgenovém snímku.
- Nižší série GI nebo klystýr barnatý. Při tomto testu se do konečníku (konec tlustého střeva) zavede kapalné baryum nebo jiná tekutina, aby se získal podrobný rentgenový snímek spodní části tenkého střeva. V případě mírné intususcepce může tlak zavedení barya někdy způsobit, že se složená tkáň vrátí do své normální polohy.
- Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny a počítač k vytváření obrazů uvnitř těla. Ultrazvuk střeva může často detekovat tkáňové problémy nebo poruchy oběhu.
Jak se zachází s intususcepcí?
Závažnost intususcepce je jedním z klíčových faktorů při určování jeho léčby. Zohledňuje se také věk dítěte a jejich celkové zdraví.
Obvykle se za nechirurgický postup považuje první.
Nechirurgické metody
Může postačovat klyzium barya nebo solného roztoku, protože začíná vstřikováním vzduchu do střeva. Tlak vzduchu může zasáhnout postiženou tkáň zpět do původní polohy.
Tekutina podaná trubicí v konečníku může také pomoci vrátit tkáň na správné místo.
Chirurgické metody
Pokud je klystýr neúčinný, může být nutný chirurgický zákrok. Obecná anestézie je nutná, protože operace vyžaduje řez do břicha.
Chirurg může být schopen manuálně obnovit střevo do jeho normální, zdravé polohy. Pokud byla některá tkáň poškozena, bude pravděpodobně nutné odstranit část střeva. Zbývající části jsou pak sešity zpět dohromady.
Chirurgie je hlavním přístupem pro dospělé s intususcepcí a pro děti, které jsou s onemocněním velmi nemocné.
Klíčové jídlo s sebou
Intususcepce se vyskytuje asi u 1 z 1 200 dětí, takže to není neobvyklý stav.
U malých dětí může být nechirurgické ošetření dostatečné k účinnému ošetření.
Berte příznaky, jako je náhlá bolest břicha a změny stolice vašeho dítěte, vážně. Čím dříve budete hledat příznaky lékařské pomoci, tím dříve bude vaše dítě v nouzi a tím nižší bude riziko komplikací.
