Leukocytoclastická Vaskulitida: Příznaky, Příčiny A Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to leukocytoklastická vaskulitida?

Leukocytoklastická vaskulitida (LCV) označuje zánět malých krevních cév. Je známá také jako hypersenzitivní vaskulitida a hypersenzitivní angiitida.

Slovo „leukocytoclastic“pochází z leukocytoclasie, procesu, kdy se neutrofily (imunitní buňky) rozkládají a uvolňují trosky. „Vaskulitida“znamená zánět krevních cév.

Když lidé používají termín leukocytoclasická vaskulitida, obvykle mluví o zánětu malých krevních cév v kůži v důsledku infiltrace a umírání neutrofilů.

Tento termín je však zavádějící z následujících důvodů:

K leukocytlasii dochází, když jsou neutrofily zapojeny do jakéhokoli typu zánětu - nejen vaskulitidy.
Podobně vaskulitida malých cév ne vždy zahrnuje neutrofily. Může zahrnovat další imunitní buňky, jako jsou lymfocyty a granulomy.
Tento stav může ovlivnit malé krevní cévy jakéhokoli orgánu. Není to specifické pro kůži.

Kožní leukocytoklastická vaskulitida je považována za přesnější název. Tento termín, spolu s akutní leukoycytoklastickou vaskulitidou, je často používán zaměnitelně s LCV.

Čtěte dál a dozvíte se více o příznacích, příčinách a léčbě leukocytoklastické vaskulitidy.

Leukocytoclastická vaskulitida způsobuje

LCV má mnoho možných příčin. Přesto je téměř polovina všech případů idiopatická, což znamená, že základní příčina není známa.

Obecně se předpokládá, že se jedná o problémy imunitního systému. Možné příčiny LCV zahrnují:

Alergická reakce

Ve většině případů se známou příčinou je LCV způsobena alergickou reakcí na léčivo. Obvykle se stav vyvíjí 1 až 3 týdny po zahájení léčby.

LCV byl spojován s mnoha léky, včetně:

beta-laktamy
erythromycin
clindamycin
vankomycin
sulfonamidy
furosemid
allopurinol
nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
amiodaron
beta-blokátory
Inhibitory TNF-alfa
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
metformin
warfarin
kyselina valproová

Někdy může být LCV způsobena alergií na potraviny nebo potravinářské přídatné látky.

Infekce

Infekce jsou další častou příčinou LCV. Bakteriální, virové a parazitární infekce jsou všechny možné spouštěče.

Obvykle je to způsobeno streptokokovou infekcí horních cest dýchacích. Mezi další příčiny patří:

Mycobacterium
žloutenka typu B
hepatitida C
Staphylococcus aureus
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
HIV

Autoimunitní poruchy

S LCV byla spojena různá autoimunitní onemocnění, což podporuje teorii, že LCV souvisí s problémem imunitního systému.

Autoimunitní poruchy spojené s LCV zahrnují:

revmatoidní artritida
lupus erythematodes
Sjögrenův syndrom
Henoch-Schönleinova purpura

Zhoubnost

Malignita je charakterizována abnormálním růstem buněk. Buňky se nekontrolovaně dělí a napadají okolní tkáně.

Méně často může být LCV spojeno s malignitami, jako jsou:

solidní nádory
lymfom
leukémie
myeloproliferativní poruchy
myelodysplastické poruchy

Zánětlivé onemocnění střev

LCV může souviset se zánětlivým onemocněním střev (IBD), včetně Crohnovy choroby nebo ulcerativní kolitidy.

V některých případech je LCV způsobeno léky, které léčí IBD. Tento stav se také obvykle vyvíjí roky po diagnostice IBD.

Příznaky leukocytoklastické vaskulitidy

Mezi nejvýznamnější příznaky LCV patří kůže. Obvykle to zahrnuje vyrážku charakterizovanou:

hmatná purpura (vyvýšené fialově červené skvrny)
bolest a pálení
svědění
bully (tekutinou plněné vaky)
pustuly
uzly
krusté vředy
liveo reticularis (strakatá kůže)

Obvykle se vyrážka tvoří na dolních končetinách. Až třetina jedinců také vyvine vyrážku na trupu a horních končetinách.

Následující příznaky LCV jsou systémové nebo obecnější:

horečka nízké kvality
nevysvětlitelný úbytek na váze
Bolest svalů
bolest kloubů
krvavá moč nebo stolice
bolest břicha
zvracení
kašel
slabost

Tyto systémové příznaky postihují asi 30 procent lidí s LCV. Zřídka také LCV způsobuje zánět ledvin.

Leukocytoklastické obrazy vaskulitidy

Leukocytoklastická vaskulitida způsobuje především skupinové vyrážky na nohou. Vyrážka může také zahrnovat pustuly, uzly a mottling.

Zde jsou vizuální příklady LCV:

Diagnostika stavu

K určení příčin příznaků může poskytovatel zdravotní péče použít několik testů, které mohou zahrnovat:

Fyzikální vyšetření vaší kůže. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje bolest, otoky a zánět.
Zdravotní historie. To vašemu poskytovateli zdravotní péče pomůže zjistit, zda vaše symptomy vyvolaly něco konkrétního.
Krevní testy. Krevní testy mohou vykazovat známky základních podmínek. Testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, základní metabolický panel a funkci jater a ledvin.
Analýza moči. Vzorek moči může být zkontrolován na známky onemocnění.
Punch biopsie. Poskytovatel zdravotní péče odebírá malý vzorek kůže pomocí kruhového nástroje. Vzorek, který obsahuje hlubší vrstvy kůže, je vyšetřen v laboratoři.

Zatímco poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat LCV pomocí fyzického vyšetření, k potvrzení diagnózy se často používá punčová biopsie.

Léčba leukocytoklastové vaskulitidy

Léčba začíná odstraněním nebo léčbou základní příčiny LCV. Například, pokud jste vyvinuli LCV kvůli drogu, váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně přestat užívat.

Je důležité si pamatovat, abyste se nejprve poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče, než zastavíte předepisování léků.

Mírný případ LCV lze léčit domácími prostředky, včetně:

ledové obaly
nadmořská výška
antihistaminika
kompresní punčochy
odpočinek

Pokud je však váš LCV chronický nebo závažný, budete potřebovat další léčby, které mohou zahrnovat:

NSAID

NSAID mohou pomoci zvládat bolest kůže a kloubů. Jsou k dispozici volně prodejné (OTC), takže nepotřebujete předpis.

Kolchicina

Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat kolchicin, který se vyrábí z rostliny Colchicum autumnale. Tento perorální lék pracuje na řízení neutrofilů v imunitním systému.

I když kolchicin může pomoci příznakům kůže a kloubů, nepracuje pro každého. Možná to budete muset vzít s jinými lékařskými ošetřeními.

Dapsone

Dapsone je protizánětlivé léčivo používané k léčbě chronické LCV. Pomáhá redukovat zánět způsobený neutrofily.

V závislosti na vašich příznacích může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat dapson spolu s:

kolchicin
steroidy
antihistaminika

Steroidy na předpis

Stejně jako NSAID se orální steroidy používají k léčbě vyrážky a bolesti kloubů. Většina lidí reaguje na krátký průběh steroidů, jako je prednison nebo methylprednisolon.

Pokud jsou postiženy vaše vnitřní orgány nebo máte závažné kožní léze, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit intravenózní kortikosteroidy.

Kdy navštívit lékaře

Leukocytoklastická vaskulitida může být mírná až těžká. Z tohoto důvodu se doporučuje, abyste navštívili svého poskytovatele zdravotní péče, jakmile zaznamenáte jakékoli příznaky LCV.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:

bolestivé, hořící vyrážky
zvednuté fialově červené skvrny
horečka
nevysvětlitelný úbytek na váze
potíže s dýcháním
slabost
krvavá moč nebo stolice
zvracení
přetrvávající bolest kloubů nebo svalů

Odnést

Pokud máte diagnostikovanou leukocytoklastickou vaskulitidu, znamená to, že se zanícují malé krevní cévy v kůži.

Může to být spojeno s:

léky
autoimunitní onemocnění
infekce

Obvykle však není známa příčina.

Váš poskytovatel zdravotní péče vypracuje léčebný plán pro správu všech základních podmínek. Pokud máte bolesti kůže a kloubů, mohou vám také předepsat léky, které vám pomohou cítit se lépe.