Co je to leukocytoklastická vaskulitida?
Leukocytoklastická vaskulitida (LCV) označuje zánět malých krevních cév. Je známá také jako hypersenzitivní vaskulitida a hypersenzitivní angiitida.
Slovo „leukocytoclastic“pochází z leukocytoclasie, procesu, kdy se neutrofily (imunitní buňky) rozkládají a uvolňují trosky. „Vaskulitida“znamená zánět krevních cév.
Když lidé používají termín leukocytoclasická vaskulitida, obvykle mluví o zánětu malých krevních cév v kůži v důsledku infiltrace a umírání neutrofilů.
Tento termín je však zavádějící z následujících důvodů:
- K leukocytlasii dochází, když jsou neutrofily zapojeny do jakéhokoli typu zánětu - nejen vaskulitidy.
- Podobně vaskulitida malých cév ne vždy zahrnuje neutrofily. Může zahrnovat další imunitní buňky, jako jsou lymfocyty a granulomy.
- Tento stav může ovlivnit malé krevní cévy jakéhokoli orgánu. Není to specifické pro kůži.
Kožní leukocytoklastická vaskulitida je považována za přesnější název. Tento termín, spolu s akutní leukoycytoklastickou vaskulitidou, je často používán zaměnitelně s LCV.
Čtěte dál a dozvíte se více o příznacích, příčinách a léčbě leukocytoklastické vaskulitidy.
Leukocytoclastická vaskulitida způsobuje
LCV má mnoho možných příčin. Přesto je téměř polovina všech případů idiopatická, což znamená, že základní příčina není známa.
Obecně se předpokládá, že se jedná o problémy imunitního systému. Možné příčiny LCV zahrnují:
Alergická reakce
Ve většině případů se známou příčinou je LCV způsobena alergickou reakcí na léčivo. Obvykle se stav vyvíjí 1 až 3 týdny po zahájení léčby.
LCV byl spojován s mnoha léky, včetně:
- beta-laktamy
- erythromycin
- clindamycin
- vankomycin
- sulfonamidy
- furosemid
- allopurinol
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
- amiodaron
- beta-blokátory
- Inhibitory TNF-alfa
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
- metformin
- warfarin
- kyselina valproová
Někdy může být LCV způsobena alergií na potraviny nebo potravinářské přídatné látky.
Infekce
Infekce jsou další častou příčinou LCV. Bakteriální, virové a parazitární infekce jsou všechny možné spouštěče.
Obvykle je to způsobeno streptokokovou infekcí horních cest dýchacích. Mezi další příčiny patří:
- Mycobacterium
- žloutenka typu B
- hepatitida C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimunitní poruchy
S LCV byla spojena různá autoimunitní onemocnění, což podporuje teorii, že LCV souvisí s problémem imunitního systému.
Autoimunitní poruchy spojené s LCV zahrnují:
- revmatoidní artritida
- lupus erythematodes
- Sjögrenův syndrom
- Henoch-Schönleinova purpura
Zhoubnost
Malignita je charakterizována abnormálním růstem buněk. Buňky se nekontrolovaně dělí a napadají okolní tkáně.
Méně často může být LCV spojeno s malignitami, jako jsou:
- solidní nádory
- lymfom
- leukémie
- myeloproliferativní poruchy
- myelodysplastické poruchy
Zánětlivé onemocnění střev
LCV může souviset se zánětlivým onemocněním střev (IBD), včetně Crohnovy choroby nebo ulcerativní kolitidy.
V některých případech je LCV způsobeno léky, které léčí IBD. Tento stav se také obvykle vyvíjí roky po diagnostice IBD.
Příznaky leukocytoklastické vaskulitidy
Mezi nejvýznamnější příznaky LCV patří kůže. Obvykle to zahrnuje vyrážku charakterizovanou:
- hmatná purpura (vyvýšené fialově červené skvrny)
- bolest a pálení
- svědění
- bully (tekutinou plněné vaky)
- pustuly
- uzly
- krusté vředy
- liveo reticularis (strakatá kůže)
Obvykle se vyrážka tvoří na dolních končetinách. Až třetina jedinců také vyvine vyrážku na trupu a horních končetinách.
Následující příznaky LCV jsou systémové nebo obecnější:
- horečka nízké kvality
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- Bolest svalů
- bolest kloubů
- krvavá moč nebo stolice
- bolest břicha
- zvracení
- kašel
- slabost
Tyto systémové příznaky postihují asi 30 procent lidí s LCV. Zřídka také LCV způsobuje zánět ledvin.
Leukocytoklastické obrazy vaskulitidy
Leukocytoklastická vaskulitida způsobuje především skupinové vyrážky na nohou. Vyrážka může také zahrnovat pustuly, uzly a mottling.
Zde jsou vizuální příklady LCV:
Diagnostika stavu
K určení příčin příznaků může poskytovatel zdravotní péče použít několik testů, které mohou zahrnovat:
- Fyzikální vyšetření vaší kůže. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje bolest, otoky a zánět.
- Zdravotní historie. To vašemu poskytovateli zdravotní péče pomůže zjistit, zda vaše symptomy vyvolaly něco konkrétního.
- Krevní testy. Krevní testy mohou vykazovat známky základních podmínek. Testy mohou zahrnovat kompletní krevní obraz, základní metabolický panel a funkci jater a ledvin.
- Analýza moči. Vzorek moči může být zkontrolován na známky onemocnění.
- Punch biopsie. Poskytovatel zdravotní péče odebírá malý vzorek kůže pomocí kruhového nástroje. Vzorek, který obsahuje hlubší vrstvy kůže, je vyšetřen v laboratoři.
Zatímco poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat LCV pomocí fyzického vyšetření, k potvrzení diagnózy se často používá punčová biopsie.
Léčba leukocytoklastové vaskulitidy
Léčba začíná odstraněním nebo léčbou základní příčiny LCV. Například, pokud jste vyvinuli LCV kvůli drogu, váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně přestat užívat.
Je důležité si pamatovat, abyste se nejprve poradili se svým poskytovatelem zdravotní péče, než zastavíte předepisování léků.
Mírný případ LCV lze léčit domácími prostředky, včetně:
- ledové obaly
- nadmořská výška
- antihistaminika
- kompresní punčochy
- odpočinek
Pokud je však váš LCV chronický nebo závažný, budete potřebovat další léčby, které mohou zahrnovat:
NSAID
NSAID mohou pomoci zvládat bolest kůže a kloubů. Jsou k dispozici volně prodejné (OTC), takže nepotřebujete předpis.
Kolchicina
Váš poskytovatel zdravotní péče může předepsat kolchicin, který se vyrábí z rostliny Colchicum autumnale. Tento perorální lék pracuje na řízení neutrofilů v imunitním systému.
I když kolchicin může pomoci příznakům kůže a kloubů, nepracuje pro každého. Možná to budete muset vzít s jinými lékařskými ošetřeními.
Dapsone
Dapsone je protizánětlivé léčivo používané k léčbě chronické LCV. Pomáhá redukovat zánět způsobený neutrofily.
V závislosti na vašich příznacích může váš poskytovatel zdravotní péče předepsat dapson spolu s:
- kolchicin
- steroidy
- antihistaminika
Steroidy na předpis
Stejně jako NSAID se orální steroidy používají k léčbě vyrážky a bolesti kloubů. Většina lidí reaguje na krátký průběh steroidů, jako je prednison nebo methylprednisolon.
Pokud jsou postiženy vaše vnitřní orgány nebo máte závažné kožní léze, může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit intravenózní kortikosteroidy.
Kdy navštívit lékaře
Leukocytoklastická vaskulitida může být mírná až těžká. Z tohoto důvodu se doporučuje, abyste navštívili svého poskytovatele zdravotní péče, jakmile zaznamenáte jakékoli příznaky LCV.
Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:
- bolestivé, hořící vyrážky
- zvednuté fialově červené skvrny
- horečka
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- potíže s dýcháním
- slabost
- krvavá moč nebo stolice
- zvracení
- přetrvávající bolest kloubů nebo svalů
Odnést
Pokud máte diagnostikovanou leukocytoklastickou vaskulitidu, znamená to, že se zanícují malé krevní cévy v kůži.
Může to být spojeno s:
- léky
- autoimunitní onemocnění
- infekce
Obvykle však není známa příčina.
Váš poskytovatel zdravotní péče vypracuje léčebný plán pro správu všech základních podmínek. Pokud máte bolesti kůže a kloubů, mohou vám také předepsat léky, které vám pomohou cítit se lépe.
