Závislost je komplexní nemoc, ale téměř století vědecké studie pomohlo vědcům hlouběji porozumět tomu, jak to funguje.
Tento výzkum vyvrcholil důležitou změnou v tom, jak mluvíme o závislosti: Závislost je nyní klasifikována jako nemoc, která postihuje mozek, nikoli osobní selhání nebo volba.
Většina lidí přemýšlí o užívání návykových látek, když slyší o závislosti, ale to není jediný druh závislosti.
Výzkum naznačuje, že závislosti na látkách fungují podobně jako vzorce kompulzivního chování, jako je hazard nebo nakupování.
Většina odborníků dnes uznává dva typy závislosti:
- Chemická závislost. To se týká závislosti, která zahrnuje použití látek.
- Závislost na chování. To se týká závislosti, která zahrnuje nutkavé chování. Jedná se o trvalé, opakované chování, které provádíte, i když nenabízí žádný skutečný přínos.
Jak obvykle závislost funguje
Než se dostaneme do různých typů závislostí, je užitečné porozumět několika obecným prvkům závislosti.
Systém odměn
Závislost narušuje normální mozkové funkce, zejména v systému odměn.
Když uděláte něco, co je pro vás příjemné, ať už je to setkání s vaším nejlepším přítelem, pití vína nebo pomocí kokainu, tento systém odměn uvolňuje neurotransmiter dopamin spolu s dalšími chemikáliemi.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se zdá, že dopamin nevyvolává pocity potěšení nebo euforie. Místo toho se zdá, že posiluje mozkové spojení mezi určitými věcmi a pocity potěšení, což vás nutí hledat tyto věci znovu v budoucnu.
Toužení a tolerance
Touha znovu zažít tuto euforii může vyvolat touhu po látce nebo chování, zejména když narazíte na stejné narážky (jako například večírek, kde lidé pijí). Tyto touhy často slouží jako první známka závislosti.
Jak pokračujete v používání látky nebo v chování, váš mozek stále produkuje větší množství dopaminu. Nakonec si uvědomuje, že v mozku už je spousta dopaminu a v reakci na normální spouštění začíná produkovat méně.
Je tu však jeden problém: Systém odměn vašeho mozku stále potřebuje stejné množství dopaminu, aby fungoval tak, jak má.
Brzy budete muset použít více látky, abyste nahradili to, co váš mozek neuvolňuje. Tento efekt se nazývá tolerance.
Nezájem o další aktivity
Jak se závislost vyvíjí, je běžné ztratit zájem o koníčky a další věci, které jste si užili.
Stává se to proto, že váš mozek již nevyrábí mnoho dopaminu v reakci na přirozené spouště, jako je sex nebo umění.
I když chcete přestat používat látku nebo se chovat, můžete mít pocit, že je stále potřebujete, abyste se cítili dobře.
Ztráta kontroly
Závislost obvykle zahrnuje neschopnost kontrolovat užívání návykových látek nebo specifické chování. To může mimo jiné vést ke ztrátě zaměstnání, zdravotním problémům a vztahům.
V reakci na to se můžete rozhodnout opustit látku nebo chování, pouze abyste zjistili, že vám i přes vaše nejlepší úsilí zůstane nedostatek.
Co vědět o chemické závislosti
O chemické závislosti může být obtížné mluvit, protože často dochází k nejasnostem ohledně toho, co představuje zneužívání návykových látek, závislost a závislost.
To je částečně důvod, proč poslední vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) doporučuje používat termín „porucha užívání návykových látek“. Tato klasifikace zahrnuje další diagnostická kritéria, která pomáhají zdravotnickým pracovníkům rozlišovat mezi mírnými, středně závažnými a závažnými případy.
Mnoho odborníků to také preferuje, protože se vyhýbá výrazům jako „zneužívání“, které mohou dále stigmatizovat závislost a bránit lidem v hledání pomoci.
Mezi běžné příznaky poruchy užívání návykových látek patří:
- touhy dostatečně intenzivní, aby ovlivnily vaši schopnost myslet na jiné věci
- potřeba použít více látky, aby se projevily stejné účinky
- neklid nebo nepohodlí, pokud nemůžete snadno získat přístup k látce
- riskantní užívání návykových látek, jako je řízení vozidla nebo práce při jeho používání
- potíže s řízením práce, školy nebo domácnosti z důvodu užívání návykových látek
- potíže s přátelstvím nebo vztahem související s užíváním návykových látek
- trávit méně času aktivitami, které jste si užívali
- neschopnost přestat látku používat
- abstinenční příznaky při pokusu o ukončení
Mezi nejčastější návykové látky patří:
- alkohol
- opioidy, včetně jak heroinu, tak léků na předpis, jako je oxykodon a morfin
- konopí
- nikotin
- amfetaminy
- kokain
- metamfetamin
Co vědět o závislosti na chování
Existuje určitá neshoda ohledně koncepce závislostí na chování a toho, zda skutečně zahrnují závislost. DSM-5 však nyní rozpoznává dvě závislosti na chování:
- závislost na hazardu
- porucha internetových her
Zatímco většina lékařských odborníků souhlasí s tím, že určité vzorce chování se mohou postupem času stát problematickým, stále je zde kolem diskuse:
- okamžik, kdy se chování stane závislostí
- konkrétní chování, které se může stát návykovým
Někteří se například mohou dohodnout, že existují závislosti na nakupování, sexu a cvičení, ale zpochybňují myšlenku, že se lidé mohou stát závislými na Facebooku.
APA se rozhodla nezahrnout tyto vzorce chování do DSM-5 a citovala nedostatek vědeckých, recenzovaných důkazů nezbytných pro vývoj standardních kritérií pro diagnostiku.
Výsledkem je, že neexistují žádná oficiální diagnostická kritéria.
Obecná upozornění na možnou závislost na chování však zahrnují:
- trávit velké množství času zapojením do chování
- naléhavě žádá, aby se do tohoto chování zapojilo, i když to negativně ovlivní každodenní život, odpovědnost nebo vztahy
- používání chování k řízení nechtěných emocí
- skrývat chování nebo lhát ostatním lidem o čase stráveném na něm
- potíže s vyhýbáním se chování
- podrážděnost, neklid, úzkost, deprese nebo jiné abstinenční příznaky při pokusu o ukončení
- pocit nucení pokračovat v chování, i když to způsobuje úzkost
Mezi běžné behaviorální závislosti lidé často hledají terapii a další odbornou podporu, k nimž patří:
- nákupní závislost
- vykonávat závislost
- závislost na jídle
- sexuální závislost
- TV závislost
- Závislost na Facebooku (sociální média)
Léčba poruch užívání návykových látek
Často je velmi obtížné přestat nebo kontrolovat užívání látky samostatně bez podpory vyškoleného profesionála.
První krok léčby některých forem poruchy užívání návykových látek, včetně těch, které zahrnují alkohol, benzodiazepiny a heroin, obvykle zahrnuje lékařsky kontrolovanou detoxikaci. Tento stav nebude léčit, ale pomůže lidem bezpečně projít procesem výběru.
Odtud se obvykle doporučuje jeden (nebo jejich kombinace).
Rezidenční léčba
Rehab neboli rezidenční léčba zahrnuje pobyt v léčebném zařízení, kde vyškolení odborníci na léčbu poskytují lékařskou péči a podporu. Některé programy trvají pouze několik týdnů, zatímco jiné mohou trvat několik měsíců až rok.
Mnoho rehabilitačních programů také zahrnuje prvky následujících léčebných přístupů.
Terapie
Psychoterapie a závislost poradenství může pomoci s zotavením, zejména pokud někdo začal používat látky k vypořádání se s úzkostnými emocemi.
Terapeut jim může pomoci prozkoumat některé důvody jejich užívání návykových látek a přijít s novými strategiemi copingu pro řešení problémů.
Léky
V některých případech mohou léky pomoci lidem, kteří pracují se závislostí, dosáhnout většího uzdravení.
To může být zvláště užitečné při prevenci relapsů u lidí, kteří se zabývají poruchou užívání návykových látek zahrnující alkohol, nikotin nebo opioidy. Tyto léky fungují různými způsoby, ale obecně pomáhají snižovat touhu po látce a snižují příznaky vysazení.
Poskytovatelé léčby obvykle k léčení základních faktorů doporučují použití léků v kombinaci s jinými léčebnými přístupy, jako je terapie.
Podpůrné skupiny
Dvanáctistupňové programy jako Anonymní alkoholici a Narkotika Anonymní pomáhají mnoha lidem dosáhnout uzdravení. Tyto programy se spoléhají na metody svépomocné léčby a zahrnují anonymní podporu skupin od ostatních lidí, kteří se snaží o zotavení.
Komfort a vedení od ostatních, kteří pracují na zotavení, může mít velký rozdíl. Tyto programy však obvykle samy o sobě neposkytují dostatečnou podporu. Navíc, 12-krokový model nefunguje pro každého.
Jiné programy, například SMART Recovery, mohou být lepší volbou pro lidi, kteří hledají vědeckější přístup k skupinové podpoře.
Léčení závislostí na chování
Stejně jako u chemické závislosti může k závislosti na chování přispívat mnoho různých faktorů. Léčebné přístupy se mohou lišit, ale terapie je obvykle prvním doporučením.
Terapie
Typ terapie známý jako kognitivní behaviorální terapie (CBT), je-li často nápomocný při behaviorálních závislostech.
CBT se zaměřuje na to, aby věnovala pozornost myšlenkám a emocím, které způsobují úzkost, a naučila se, jak je v tuto chvíli změnit. Toto, v kombinaci s produktivnějšími dovednostmi při zvládání, může snížit potřebu návykového chování.
Jiné typy terapie mohou také pomoci řešit základní problémy, které by mohly hrát roli v závislosti na chování, jako jsou obavy o vztahy.
Další ošetření
Svépomocné skupiny a další typy vzájemné podpory mohou pomoci se závislostí na chování, zejména pokud se používají v kombinaci s terapií.
Některé výzkumy rovněž naznačují, že antidepresiva SSRI mohou mít určitý přínos pro řešení návykových chování.
Sečteno a podtrženo
Odborníci mohou mít stále co učit o tom, jak a proč se stane závislost, ale jedna věc je jasná: závislost je léčitelná.
Webové stránky týkající se zneužívání návykových látek a správy duševního zdraví (SAMHSA) vám mohou pomoci najít zdroje pro zotavení pro sebe nebo pro milovanou osobu, včetně informací o závislosti, lokátoru léčebných služeb, bezplatné 24hodinové informační linky pomoci a dalších.
Crystal Raypole dříve pracoval jako spisovatel a editor pro GoodTherapy. Mezi její oblasti zájmu patří asijské jazyky a literatura, japonský překlad, vaření, přírodní vědy, sexuální pozitivita a duševní zdraví. Zejména se zavázala pomáhat snižovat stigma v otázkách duševního zdraví.
