Co je to chronická lymská choroba?
Chronická lymská choroba nastává, když osoba, která je léčena antibiotickou terapií pro toto onemocnění, i nadále vykazuje příznaky. Tento stav je také označován jako syndrom post Lyme disease nebo syndrom Lyme disease po léčbě.
Podle časopisu New England Journal of Medicine má přibližně 10 až 20 procent lidí, kteří jsou léčeni doporučenými antibiotiky, příznaky onemocnění, které přetrvávají i po dokončení léčby. Tyto příznaky mohou zahrnovat únavu, bolesti kloubů nebo svalů a kognitivní dysfunkci. Mohou trvat až šest měsíců nebo déle. Tyto příznaky mohou narušit normální činnost člověka a v důsledku toho mohou způsobit emoční úzkost. Příznaky většiny lidí se však zlepšují po šesti měsících až roce.
Není známo, proč se u některých lidí rozvine syndrom Lymeho choroby po léčbě a jiní ne. Není také jasné, co přesně způsobuje chronické příznaky. Podle Lékařského střediska Columbia University Medical Center by lékaři měli případy ošetřovat individuálně. K vedení léčby by měly být použity specifické příznaky a anamnéza osoby, jakož i nejnovější výzkum.
Příčiny syndromu lymské choroby po léčbě
Lymská borelióza je bakteriální infekce způsobená bakteriemi Borrelia burgdorferi. Můžete být nakaženi, pokud vás kousne klíště, které nese bakterie. Typicky, černá-legged klíšťata a jelen klíšťata šíří tuto nemoc. Tyto klíšťata shromažďují bakterie, když kousají nemocné myši nebo ptáky. Lymská borelióza se také nazývá borelióza nebo, pokud jsou příznaky neurologické, Bannwarthův syndrom.
Většina lidí s lymskou chorobou je úspěšně léčena antibiotiky. Lidé s lymskou chorobou mají obvykle rychlé a úplné uzdravení.
Odborníci si nejsou jisti, proč se někteří lidé po léčbě úplně nezotaví. Někteří odborníci se domnívají, že příznaky jsou způsobeny perzistentními bakteriemi, které nebyly ničeny antibiotiky, ačkoli tento důkaz nepodporuje tento závěr. Jiní věří, že nemoc poškozuje váš imunitní systém a tkáně. Váš poškozený imunitní systém pokračuje v reakci na infekci i poté, co byly bakterie zničeny, což způsobuje příznaky.
Rizikové faktory syndromu lymské nemoci po léčbě
Pokud jste infikováni kousnutím nemocného klíštěte, máte větší riziko syndromu Lymské choroby po léčbě. Pokud infekce postupuje do chronického stadia, vaše příznaky mohou přetrvávat týdny, měsíce nebo dokonce roky po počátečním kousnutí klíštěte.
Pokud nebudete léčeni doporučenými antibiotiky, můžete mít také vyšší riziko těchto dlouhodobých příznaků. Avšak i lidé, kteří dostávají antibiotickou terapii, jsou ohroženi. Protože příčina syndromu lymské nemoci po léčbě není známa, neexistuje způsob, jak určit, zda bude postupovat do chronického stádia.
Příznaky syndromu lymské choroby po léčbě
Obvykle se příznaky syndromu lymské choroby po léčbě podobají těm, které se vyskytují v dřívějších stádiích. Lidé s přetrvávajícími příznaky často zažívají přetrvávající epizody:
- únava
- neklidný spánek
- bolest
- bolavé klouby nebo svaly
- bolest nebo otok kolen, ramen, loktů a dalších velkých kloubů
- snížená krátkodobá paměť nebo schopnost koncentrace
- řečové problémy
Komplikace syndromu lymské nemoci po léčbě
Život s přetrvávajícími příznaky lymské choroby po léčbě může ovlivnit vaši pohyblivost a kognitivní schopnosti. Může také způsobit extrémní změny životního stylu a emoční stres.
Někteří lidé, u kterých dochází k dlouhodobým oslabujícím příznakům, mohou být ochotni vyzkoušet neověřené alternativní terapie. Před zahájením nových léků nebo terapií se poraďte se svým lékařem. Přestože mohou tvrdit, že nabízejí léčbu, mohou tyto potenciálně toxické léky vést k dalším zdravotním problémům.
Diagnóza syndromu lymské choroby po léčbě
Váš lékař diagnostikuje lymskou boreliózu pomocí krevního testu, který zkontroluje hladinu protilátek proti bakteriím způsobujícím onemocnění. Enzymově vázaný imunosorbentový test (ELISA) je nejběžnějším případem lymské choroby. K ověření výsledků ELISA lze použít test Western blot, další test na protilátky. Tyto testy mohou být provedeny současně.
I když tyto testy mohou potvrdit infekci, nemohou určit, co způsobuje vaše přetrvávající příznaky.
V závislosti na vašich příznacích vám lékař může doporučit testování konkrétních postižených oblastí k určení úrovně poškození nebo postižených částí těla. Tyto testy mohou zahrnovat:
- elektrokardiogram (EKG) nebo echokardiogram k vyšetření funkce srdce
- kohoutek páteře pro zkoumání mozkomíšního moku (CSF)
- MRI mozku pro pozorování neurologických stavů
Léčba syndromu lymské choroby po léčbě
Pokud je diagnostikována v rané fázi, standardní léčba lymské choroby je dvou až třítýdenní léčba perorálními antibiotiky. Doxycyklin, amoxicilin a cefuroxim axetil jsou nejčastěji předepisovanými léky. V závislosti na vašem stavu a příznacích mohou být nezbytná další antibiotika nebo intravenózní (IV) léčba.
Přesná příčina syndromu lymské choroby po léčbě není známa, takže existuje určitá debata o vhodné léčbě. Někteří odborníci obhajují pokračující antibiotickou terapii. Existují však důkazy, že taková dlouhodobá antibiotická terapie nezlepší vaše šance na zotavení. Podle Národního ústavu pro alergické a infekční choroby může dlouhodobé užívání těchto léků také způsobit komplikace.
Léčba syndromu lymské nemoci po léčbě je často zaměřena na snížení bolesti a nepohodlí. K léčbě bolesti kloubů lze použít léky na předpis nebo volně prodejné (OTC). K léčbě problémů, jako je otok kloubů, lze použít nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a intraartikulární steroidy.
Život se syndromem lymské choroby po léčbě
Většina lidí se syndromem lymské nemoci po léčbě zotavuje z přetrvávajících symptomů v čase. Může to však trvat měsíce a někdy i roky, než se budete cítit úplně dobře. Podle Mayo Clinic se u malého počtu lidí i přes léčbu nadále projevují příznaky, včetně únavy a bolestí svalů. Není jasné, proč se někteří lidé plně nezotavují.
Jak zabránit syndromu lymské choroby po léčbě
I když možná nebudete moci zabránit syndromu lymské choroby po léčbě, můžete podniknout preventivní opatření, abyste zabránili přímému kontaktu s infikovanými klíšťaty. Následující postupy mohou snížit pravděpodobnost výskytu Lymeovy choroby a rozvoje přetrvávajících příznaků.
Zabraňte zamoření klíšťaty
- Při chůzi v zalesněných nebo travnatých oblastech, kde žijí klíšťata, používejte na oděv a veškerou odkrytou kůži repelent proti hmyzu.
- Při pěší turistice se projděte uprostřed stezek, abyste se vyhnuli vysoké trávě.
- Vyměňte si oblečení po chůzi nebo pěší turistice.
- Při kontrole klíšťat důkladně zkontrolujte pokožku a pokožku hlavy.
- Zkontrolujte, zda vaši mazlíčci nejsou klíšťata.
- Oděv a obuv ošetřujte permethrinem, repelentem proti hmyzu, který zůstane aktivní po několik praní.
Pokud vás klíště kousne, kontaktujte svého lékaře. Měli byste být sledováni po dobu 30 dnů na známky lymské choroby. Měli byste se také naučit příznaky časné Lymeovy choroby a vyhledat si okamžitou léčbu, pokud si myslíte, že jste infikováni. Včasná antibiotická intervence může snížit riziko vzniku chronických příznaků.
Příznaky časné lymské choroby se mohou objevit 3 až 30 dní po kousnutí infikovaným klíšťátem. Hledat:
- červená, rozšiřující se býčí oko vyrážka v místě kousnutí klíštěte
- únava, zimnice a celkový pocit nemoci
- svědění
- bolest hlavy
- pocit závratě nebo mdloby
- bolest nebo otok svalů nebo kloubů
- ztuhlost krku
- oteklé lymfatické uzliny
