Co jsou perineurální cysty?
Perineurální cysty, které jsou také známé jako Tarlovovy cysty, jsou vaky naplněné tekutinou, které se tvoří na pochvě nervového kořene, nejčastěji v sakrální oblasti páteře. Mohou se také vyskytnout kdekoli jinde v páteři. Tvoří se kolem kořenů nervů. Perineurální cysty se liší od ostatních cyst, které se mohou tvořit v křížové kosti, protože nervová vlákna z páteře se nacházejí v cystách. Ženy mají větší pravděpodobnost než muži.
Člověk s takovými cystami by to pravděpodobně nikdy neznal, protože téměř nikdy nezpůsobují příznaky. Pokud však způsobují příznaky, je jednou z nejčastějších bolestí v dolní části zad, hýždě nebo nohou. K tomu dochází ve vzácných případech, kdy se cysty zvětšují míchou a tlačí na nervy.
Protože zřídka způsobují příznaky, perineurální cysty nejsou často diagnostikovány. Lékař může určit, zda máte cysty pomocí zobrazovacích technik. Perineurální cysty jsou často špatně diagnostikovány, protože symptomy jsou tak vzácné. Cysty mohou být vypuštěny, aby poskytly dočasnou úlevu od příznaků. Jedině chirurgický zákrok jim může zabránit v návratu nebo doplnění tekutinou a opět vyvolat příznaky. Operace by však měla být považována pouze za poslední možnost, protože představuje významná rizika. Kromě toho chirurgie není vždy úspěšná a může pacienta nechat s většími problémy. Ve vzácných případech cysty, které způsobují symptomy a nejsou léčeny, způsobí trvalé poškození nervového systému.
Příznaky perineurálních cyst
Lidé s perineurálními cystami pravděpodobně nebudou mít žádné příznaky. Většina lidí, kteří je mají, nikdy neví, že tam jsou. Příznaky se vyskytují pouze tehdy, když se cysty naplní míchou a zvětší se. V takovém případě mohou rozšířené cysty stlačit nervy a způsobit další problémy.
Nejběžnějším příznakem spojeným s perineurálními cystami je bolest. Zvětšené cysty mohou stlačit sedací nerv, což způsobuje ischias. Tento stav je charakterizován bolestí v dolní části zad a hýždích a někdy i v dolní části zad. Bolest může být ostrá a náhlá nebo mírnější a bolestivá. Sciatica je často doprovázena necitlivostí ve stejných oblastech a svalovou slabostí v nohou a nohou.
V těžkých případech, kdy se rozšířily perineurální cysty, může dojít ke ztrátě kontroly močového měchýře, zácpě nebo dokonce k sexuální dysfunkci. Mít tyto příznaky je možné, ale velmi vzácné.
Příčiny perineurálních cyst
Kořenová příčina cyst v dolní části páteře není známa. Existují však důvody, proč tyto cysty mohou růst a způsobit příznaky. Pokud osoba zažívá nějaký typ traumatu v zádech, perineurální cysty se mohou začít naplňovat tekutinou a způsobovat příznaky. Mezi typy traumatu, které mohou vyvolat příznaky, patří:
- padá
- zranění
- těžká námaha
Diagnóza perineurálních cyst
Protože většina perineurálních cyst nezpůsobuje žádné příznaky, obvykle nejsou nikdy diagnostikovány. Váš lékař si může objednat zobrazovací testy, aby je identifikoval, pokud máte příznaky. MRI mohou vykazovat cysty. CT vyšetření s barvivem vstříknutým do páteře může ukázat, zda se tekutina pohybuje ze páteře do cyst ve křížové kosti.
Ošetření perineurálních cyst
Pro většinu případů perineurálních cyst není nutná žádná léčba. Pokud však máte příznaky, může být zapotřebí léčba, která zmírní tlak a nepohodlí. Rychlou opravou je vypuštění cyst tekutin. To může zmírnit příznaky okamžitě, ale nejedná se o dlouhodobou léčbu. Cysty se obvykle znovu zaplní.
Jedinou trvalou léčbou perineurálních cyst je jejich chirurgické odstranění. Chirurgie se obvykle doporučuje pro závažné, chronické bolesti a problémy s močovým měchýřem způsobené cystami.
Výhled
Ve velké většině případů perineurálních cyst je výhled vynikající. Většina lidí s těmito cystami nikdy nebude mít žádné příznaky ani nebude potřebovat žádnou léčbu. Pouze 1 procento lidí s perineurálními cystami má příznaky. Pro ty, kteří mají příznaky, je aspirace a injekce fibrinovým lepidlem užitečné, alespoň dočasně. Chirurgie k odstranění cyst je nebezpečný postup, který přináší významná rizika. Neurologické poškození se může objevit u lidí se symptomatickými cystami, kteří nehledají léčbu, ale mohou se vyskytnout také u pacientů podstupujících chirurgickou léčbu. Před provedením chirurgického zákroku musí být rizika a přínosy projednány a zváženy.
