Co je to mrtvice?
Cévní mozková příhoda může být zničujícím lékařským jevem. Stává se to, když krevní tok do části vašeho mozku je narušen v důsledku krevní sraženiny nebo zlomené krevní cévy. Podobně jako infarkt může nedostatek krve bohaté na kyslík vést ke smrti tkáně.
Když mozkové buňky začnou umírat v důsledku sníženého průtoku krve, objeví se v částech těla příznaky, které tyto mozkové buňky kontrolují. Tyto příznaky mohou zahrnovat náhlou slabost, ochrnutí a znecitlivění tváře nebo končetin. V důsledku toho mohou mít lidé, kteří zažívají mozkovou příhodu, potíže s přemýšlením, pohybem a dokonce s dýcháním.
Časný popis mrtvice
Přestože lékaři nyní znají příčiny a důsledky cévní mozkové příhody, podmínka nebyla vždy dobře pochopena. Hippokrates, „otec medicíny“, poprvé poznal mrtvici před více než 2 400 lety. Nazval podmínku apoplexie, což je řecký termín, který se nazývá „zrazen násilím“. I když jméno popisovalo náhlé změny, ke kterým může dojít při mozkové mrtvici, nemusí nutně sdělit, co se ve vašem mozku skutečně děje.
O staletí později v 16. století doktor Jacob Wepfer zjistil, že něco narušilo zásobování krve v mozcích lidí, kteří zemřeli na apoplexii. V některých případech došlo k masivnímu krvácení do mozku. V jiných byly tepny zablokovány.
V následujících desetiletích pokračovala lékařská věda v pokroku v příčinách, příznacích a léčbě apoplexie. Jedním z výsledků těchto pokroků bylo rozdělení apoplexie do kategorií na základě příčiny stavu. Po tomto, apoplexie stala se známá jako termíny mrtvice a cerebralvaskulární nehoda (CVA).
Tah dnes
Dnes lékaři vědí, že existují dva typy mozkové mrtvice: ischemická a hemoragická. Ischemická mrtvice, která je běžnější, nastává, když se krevní sraženina uloží do mozku. To blokuje průtok krve do různých oblastí mozku. Hemoragická mrtvice se naproti tomu stává, když se krevní cévy v mozku rozlomí. To způsobuje hromadění krve. Závažnost cévní mozkové příhody často souvisí s umístěním v mozku a počtem postižených mozkových buněk.
Podle Národní asociace zdvihu je mrtvice pátou hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech. Odhaduje se však, že v Americe přežilo mozkovou příhodu 7 milionů lidí. Díky pokroku v léčebných metodách mohou miliony lidí, kteří zažili cévní mozkovou příhodu, nyní žít s menším počtem komplikací.
Historie léčby mrtvice
K jedné z prvních známých ošetření mrtvice došlo v 1800s, když chirurgové začali provádět chirurgii na krčních tepnách. Toto jsou tepny, které dodávají velkou část krevního toku do mozku. Sraženiny, které se vyvíjejí v krčních tepnách, jsou často odpovědné za vyvolání mrtvice. Chirurgové začali operovat na krčních tepnách, aby snížili hromadění cholesterolu a odstranili blokády, které by pak mohly vést k mrtvici. První zdokumentovaná operace krční tepny ve Spojených státech byla v roce 1807. Dr. Amos Twitchell provedl operaci v New Hampshire. Dnes je tento postup znám jako karotická endarterektomie.
Zatímco operace krční tepny jistě pomohly zabránit mozkové příhodě, bylo k dispozici jen málo způsobů léčby, aby se mozková mrtvice skutečně léčila a snížily se její účinky. Většina ošetření byla více zaměřena na pomoc lidem zvládat jakékoli potíže po cévní mozkové příhodě, jako jsou poruchy řeči, problémy s jídlem nebo přetrvávající slabost na jedné straně těla. Teprve v roce 1996 byla provedena účinnější léčba. Během tohoto roku americká správa potravin a léčiv (FDA) schválila použití tkáňového aktivátoru plasminogenu (TPA), což je lék, který rozkládá krevní sraženiny způsobující ischemické mozkové příhody.
Přestože TPA může být účinný při léčbě ischemických mozkových příhod, musí být podán do 4,5 hodiny od začátku příznaků. V důsledku toho je okamžitá lékařská péče o cévní mozkovou příhodu nezbytná pro zmírnění a zvrácení jejích příznaků. Pokud někdo, koho znáte, má příznaky cévní mozkové příhody, jako je náhlé zmatení a slabost nebo necitlivost na jedné straně těla, vezměte je do nemocnice nebo okamžitě zavolejte na číslo 911.
Pokroky v léčbě mrtvice
Ischemické mrtvice
TPA je výhodnou metodou léčby ischemických mrtvic. Nedávným pokrokem v léčbě těchto typů mrtvic je však mechanická trombektomie. Tento postup může fyzicky odstranit krevní sraženinu u někoho, kdo má ischemickou mrtvici. Od svého uvedení v roce 2004 se touto technikou ošetřilo přibližně 10 000 lidí.
Nevýhodou však je, že mnoho chirurgů musí být stále vyškoleno v oboru mechanické trombektomie a nemocnice musí koupit potřebné vybavení, což může být velmi drahé. Zatímco TPA je stále nejčastěji používanou léčbou pro ischemické mozkové příhody, mechanická trombektomie stále roste v popularitě, protože se v jejím používání vyškolí více chirurgů.
Hemoragické mrtvice
Léčba hemoragické mrtvice také prošla dlouhou cestu. Pokud účinky hemoragické mrtvice ovlivňují velkou část mozku, mohou lékaři doporučit chirurgický zákrok ve snaze snížit dlouhodobé poškození a zmírnit tlak na mozek. Chirurgická léčba hemoragické mrtvice zahrnuje:
- Chirurgické oříznutí. Tato operace zahrnuje umístění klipu na základnu oblasti způsobující krvácení. Klip zastaví průtok krve a pomůže zabránit opětovnému krvácení oblasti.
- Vinutí. Tento postup zahrnuje vedení drátu přes slabiny a až do mozku, zatímco se vkládají malé cívky, aby vyplnily oblasti slabosti a krvácení. To může potenciálně zastavit krvácení.
- Chirurgické odstranění. Pokud oblast krvácení nemůže být opravena jinými metodami, chirurg může přesunout malou část poškozené oblasti. Tato operace je však často poslední možností, protože se považuje za velmi vysoké riziko a nelze ji provést v mnoha oblastech mozku.
V závislosti na místě a závažnosti krvácení mohou být vyžadovány další léčby.
Pokroky v prevenci mrtvice
I když je mozková příhoda nadále hlavní příčinou zdravotního postižení, je možné předejít přibližně 80 procentům mrtvice. Díky nejnovějšímu výzkumu a pokroku v léčbě mohou lékaři nyní doporučit preventivní strategie pro ty, kteří jsou ohroženi mozkovou mrtvicí. Mezi známé rizikové faktory mozkové mrtvice patří nad 75 let a mající:
- fibrilace síní
- městnavé srdeční selhání
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- historie mrtvice nebo přechodného ischemického útoku
Lidé, kteří mají tyto rizikové faktory, by měli mluvit se svým lékařem o tom, jak mohou snížit své riziko. Lékaři často doporučují následující preventivní opatření:
- přestat kouřit
- antikoagulační léky, které zabraňují srážení krve
- léky na kontrolu vysokého krevního tlaku nebo cukrovky
- zdravá strava s nízkým obsahem sodíku a bohatá na ovoce a zeleninu
- tři až čtyři dny v týdnu cvičení po dobu nejméně 40 minut denně
I když nelze vždy zabránit mozkové příhodě, provedení těchto kroků může pomoci minimalizovat vaše riziko na maximum.
Jídlo s sebou
Cévní mozková příhoda je život ohrožující lékařská událost, která může způsobit trvalé poškození mozku a dlouhodobá postižení. Okamžité ošetření může zvýšit pravděpodobnost, že vy nebo váš blízký dostanete jednu z inovativních ošetření používaných k léčbě mrtvice a minimalizaci komplikací.
