Přehled
Isotretinoin je lék na předpis, který se používá k léčbě nejtěžší formy akné. Nejznámější značkou izotretinoinu byl Accutane. V roce 2009 byl však Accutane ukončen. Od té doby se objevily další značky, včetně Claravis, Amnesteem a Absorica.
I když to může být skutečný zachránce pro ty s nodulární akné, léky jsou podezřelé, že jsou spojeny se zánětlivými střevními chorobami, včetně Crohnovy choroby.
Mnoho studií prozkoumalo potenciální souvislost a nebylo prokázáno žádné jasné spojení. Vědci však doporučují, aby byli při užívání isotretinoinu opatrní, zejména pokud máte jiné zdravotní stavy.
O isotretinoinu
Isotretinoin je předepisován lidem, kteří mají těžké akné uzliny nebo cysty, které jsou hluboko zakořeněné pod kůží. Když se naplní hnisem, promění se v velké a bolestivé hrboly. Uzly mohou také zanechat jizvy.
Někteří lidé potřebují pouze volně prodejné výrobky obsahující kyselinu salicylovou nebo benzoylperoxid, aby udrželi akné na uzdě. Jiní vyžadují něco silnějšího, jako jsou antibiotika na předpis, aby odstranili cystická ohniska akné.
Ale tato léčba nemusí stačit na pomoc těm, kteří mají závažné nodulární akné. V některých případech se doporučuje isotretinoin.
Vzhledem k možným vedlejším účinkům se lék nedoporučuje lidem, kteří:
- jsou těhotná nebo kojíte
- plánují v blízké budoucnosti otěhotnět
- mají stavy duševního zdraví, jako je deprese nebo bipolární porucha
- mít cukrovku
- máte onemocnění jater
- mít astma
O Crohnově nemoci
Crohnova nemoc je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Způsobuje zánět v celém střevním traktu, zejména v tlustém střevu a tenkém střevě. Podle Crohnovy a Colitis Foundation of America má Crohnova nemoc 780 000 Američanů.
Většina z nich je diagnostikována se stavem v ranné dospělosti.
Crohnova nemoc může způsobit příznaky, jako jsou:
- bolesti břicha a křeče
- zácpa
- častý průjem
- rektální krvácení
- nadměrná únava
- horečka nebo noční pocení
- hubnutí (obvykle spojené se ztrátou chuti k jídlu)
Akné je dalším běžným příznakem u lidí s Crohnovou chorobou. Tento vedlejší účinek však souvisí s užíváním steroidů, které pomáhají léčit tento stav. Samotná nemoc nezpůsobuje akné. Steroidní terapie může také zhoršit stávající problémy s akné.
Přesná příčina Crohnovy choroby není známa. Neexistuje ani lék na tento chronický stav. Léčení se používá k udržení symptomů na uzdě a k prevenci trvalého poškození tkáně v důsledku přetrvávajícího zánětu.
Potenciální souvislost mezi isotretinoinem a Crohnovou chorobou
FDA nespojil isotretinoin s Crohnovou chorobou. Varují však před problémy se žaludkem, které se mohou během užívání drog vyvinout. FDA naznačuje, že v důsledku poškození vnitřních orgánů se mohou objevit určité příznaky. Mohou zahrnovat:
- silná bolest břicha
- zažloutnutí kůže a bílých očí (žloutenka)
- rektální krvácení
- tmavá moč
- pálení žáhy
- potíže s polykáním
Výše uvedené příznaky mohou také souviset s IBD, ale není jasné, zda se jedná o Crohnovu nemoc.
Ve studii z roku 2010 zveřejněné v American Journal of Gastroenterology, byl vyšší výskyt ulcerativní kolitidy (UC) u lidí, kteří užívali isotretinoin. UC je další forma IBD, která ovlivňuje pouze tlusté střevo.
Studie zjistila, že UC byla častější u lidí, kteří užívali isotretinoin po dobu dvou měsíců nebo déle.
Jiné studie však přímo odporují důkazům, které podporují vazby mezi léky na akné a IBD. V roce 2016 se European Journal of Gastroenterology & Hepatology zaměřil na výskyt IBD u lidí, kteří užívali isotretinoin, a těch, kteří drogy neužili.
Studie zjistila, že míra IBD byla u obou skupin stejná. To vedlo vědce k závěru, že isotretinoin nezvyšuje riziko IBD, včetně Crohnovy choroby.
Tato studie z roku 2016 byla dosud nejkomplexnějším výzkumem. Stále však existuje souvislost mezi isotretinoinem a Crohnovým sporem kontroverzní a neprůkazná. Některé z důvodů protichůdných výsledků zahrnují:
- rozdíly v případových studiích
- rozdíly v závažnosti akné
- variace v tom, jak jednotlivci reagují na různé dávky
- ve studiích o použití antibiotik a jiných předchozích léčbách akné nebyl brán v úvahu
- nedostatečná dokumentace příznaků Crohnovy choroby před provedením studií
Existuje také výzkum publikovaný v časopise Journal of Environment and Health Sciences, který naznačuje, že někteří lidé zažívají příznaky Crohnovy choroby před užitím izotretinoinu. Není jasné, zda by léky na tyto příznaky stále měly nějaký účinek.
Jídlo s sebou
Isotretinoin je velmi silný lék. I když to může pomoci objasnit těžké formy akné, existují velké obavy z možnosti vážných vedlejších účinků. V některých případech mohou tyto nežádoucí účinky přetrvávat dlouho poté, co přestanete lék užívat.
V případě Crohnovy choroby a jiných forem IBD byste měli před užíváním tohoto léku zvážit své rizikové faktory. Máte-li osobní nebo rodinnou anamnézu zánětlivých stavů, může vám lékař doporučit použití izotretinoinu.
Neexistuje dostatek důkazů, které by dokázaly, že látka způsobuje Crohnovu chorobu, ale rizika mohou převážit výhody léčby akné. Váš lékař vám v konečném důsledku pomůže učinit toto rozhodnutí.
Isotretinoin ohrožuje Q&A
Q:
Jaká jsou další rizika spojená s užíváním isotretinoinu?
A:
Profil vedlejších účinků isotretinoinu je poměrně rozsáhlý. Zprávy o nežádoucích účincích lze rozdělit do dvou kategorií: nežádoucí účinky na kůži a účinky na vnitřní orgány. Nejběžnějšími dermatologickými projevy jsou suchost kůže, rtů a úst. U pacientů se také mohou vyskytnout oční příznaky, jako je suchost očí, bolest nebo zarudnutí. Mezi vedlejší účinky, které se týkají vnitřních orgánů, patří mimo jiné bolest svalů, bolesti břicha, exacerbace astmatu a zřídka zmatenost a závratě. Nejzávažnějším rizikem je teratogenita, která se vztahuje k možnosti malformace embrya, pokud je žena, která užívá isotretinoin, těhotná.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
