Alergická bronchopulmonální aspergilóza
Dýchání u určitého typu houby může způsobit negativní reakci zvanou alergická bronchopulmomární aspergilóza (ABPA). Má tendenci se vyskytovat u lidí s chronickými plicními podmínkami, jako je astma a cystická fibróza.
Léky mohou pomoci řídit, ale je důležité pravidelně sledovat vaše plíce, protože se tento stav může zhoršovat.
Co to způsobuje?
Aspergillus fumigates je houba. Nachází se na několika místech, včetně půdy, vody a prachu. ABPA nastane, když v této houbě dýcháte. Způsobuje chronickou reakci, která vede k opakovanému zánětu plic.
Nadace Cystic Fibrosis Foundation uvádí, že ABPA se vyskytuje zhruba u 2 až 11 procent lidí s cystickou fibrózou. Jedna studie našla ABPA na přibližně 13 procentech astmatických klinik. To je také častější u dospívajících a mužů.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky ABPA se podobají příznakům, které se vyskytují při cystické fibróze nebo astmatu. Z tohoto důvodu si lidé, kteří mají tyto podmínky, často neuvědomují, že může existovat další problém.
První známky ABPA často zahrnují:
- dušnost
- sípání
- mírná horečka
- vykašlává hlen s nahnědlou skvrnou
Mezi další příznaky patří vykašlávání většího množství hlenu a záchvaty astmatu vyvolané cvičením.
Jak je to vážné?
V závažných případech může ABPA způsobit trvalé změny centrálních dýchacích cest. Mohou se rozšířit, což vede k bronchiektázii. Tento stav může způsobit vážné dýchací potíže nebo srdeční selhání. Tyto komplikace se vyskytují častěji u lidí s pokročilou cystickou fibrózou.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař provede několik testů, aby ověřil, zda máte ABPA. Diagnostika tohoto stavu může být obtížná, protože příznaky, které způsobuje, jsou velmi podobné příznakům cystické fibrózy a astmatu. Váš lékař bude také muset vyloučit další možné příčiny, například pneumonii. Mezi testy, které může lékař použít, patří:
- rentgenové snímky hrudníku nebo CT pro hledání rozšířených dýchacích cest (CT snímky používají několik rentgenových paprsků k vytvoření podrobného obrazu vašich plic)
- krevní testy ke kontrole vysokých hladin protilátek, které bojují s Aspergillem a bílými krvinkami zvanými eozinofily
- kultura sputa (hlenu) hledat Aspergillus a eozinofily
- kožní test na kontrolu alergie na Aspergillus, ačkoli nebude schopen rozeznat rozdíl mezi ABPA a pravidelnou alergií na houbu
Jak se léčí?
Léčba ABPA zahrnuje zmírnění příznaků, když se objeví vzplanutí, a pokus o zabránění jejich opakování.
Léčení zánětu
Váš lékař předepíše kortikosteroidy, jako je prednison, aby pomohl při zánětu plic. Můžete si je vzít v tabletě nebo v tekuté formě. Pravděpodobně na tom budete několik týdnů, než vás doktor postupně odstaví. Obvykle je přestanete brát úplně, jakmile příznaky zmizí. Můžete mít nežádoucí účinky, jako je přírůstek na váze, zvýšená chuť k jídlu a žaludeční nevolnost z těchto léků.
Váš lékař může také předepsat léky na astma, které vám pomohou otevřít dýchací cesty, takže budete mít prostor na vykašlení hlenu. To pomáhá odstranit houbu z dýchacích cest.
Léčba houby
Váš lékař vám může dát antimykotika, jako je itrakonazol, abyste se zbavili co nejvíce plísní v dýchacích cestách. To může zabránit zhoršení ABPA. Použijete jej až dvakrát denně po dobu až šesti měsíců, pokud dříve nezmizí příznaky. Můžete mít nežádoucí účinky, jako je horečka, žaludeční nevolnost nebo vyrážka.
I když vaše příznaky zmizí před vypršením předpisu, nikdy nepřestávejte užívat léky, aniž byste se zeptali svého lékaře. Chcete se ujistit, že plně léčíte tento stav a snižujete riziko opětovného výskytu.
Lze tomu zabránit?
Expozici Aspergillus je velmi těžké se vyhnout, protože houba se nachází v několika běžných prostředích. Užívání předepsaných léků může pomoci zabránit opakovaným vzplanutím.
Co je Outlook?
ABPA může vést ke zvýšenému poškození plic, aniž by se příznaky zhoršily. Z tohoto důvodu bude lékař pravidelně kontrolovat vaše plíce a dýchací cesty rentgenem hrudníku a testy plicních funkcí (dýchání). Váš lékař bude také sledovat hladiny vaší protilátky a eozinofilů. Pečlivým sledováním můžete zabránit zhoršování ABPA.
