Co je obřízka?
Obřízka je chirurgické odstranění předkožky, což je kůže zakrývající špičku penisu. Podle posledních odhadů je to běžné ve Spojených státech a částech Afriky a Středního východu, ale v Evropě a některých zemích je to méně běžné.
Tento postup se obvykle provádí u novorozence z osobních nebo náboženských důvodů. Obřízka u starších dětí a dospělých může být také provedena ze stejných důvodů. Navíc starší děti nebo dospělí mohou potřebovat obřízku k léčbě několika stavů, včetně:
- balanitida (otok předkožky)
- balanoposthitida (zánět špičky a předkožky penisu)
- parafimóza (neschopnost vrátit zasunutou předkožku do původní polohy)
- phimosis (neschopnost zatáhnout předkožku)
U zdravých novorozenců není nutná obřízka. Rodiny se však mohou rozhodnout obřezat své syny z několika důvodů.
Jedním z nejčastějších důvodů je náboženská tradice. Náboženské zákony judaismu i islámu vyžadují obřízku novorozených chlapců. Další důvody obřízky zahrnují:
- osobní volba
- estetické preference
- výsledné snížené riziko některých podmínek
- touha některých otců, aby jejich synové vypadali jako oni
V judaismu se rituální obřízka nazývá britská milah a obvykle se provádí jako součást náboženského obřadu doma nebo v synagoze, i když se někdy provádí v nemocnici. Provádí ho mohel, který prošel rituální obřízkou náboženským a chirurgickým výcvikem. Postup je téměř vždy prováděn, když má chlapeček osm dní.
V islámské kultuře se rituální obřízka nazývá khitan. V některých částech islámského světa se postup provádí jako součást náboženského obřadu. V jiných částech se to provádí v nemocničním prostředí. Ve většině islámských zemí se khitán hraje v kojeneckém věku, ale může se to stát, když chlapec vstoupí do puberty.
Výhody a nevýhody obřízky
Existují zdravotní důvody pro obřízku novorozených mužů. Většina z nich však není faktorem až do mladé dospělosti. Obřízka je rozhodnutí, které je nejlépe ponecháno rodičům nebo samotnému dítěti, když je starší. Lékaři mohou rodičům pomoci lépe porozumět výhodám a rizikům.
Přes zvěsti o opaku, obřízka nemá žádný vliv na plodnost muže a z několika studií o smíšeném ovlivnění obřízky ovlivňuje sexuální rozkoš. Někteří nenašli žádný účinek, zatímco jiní našli zvýšenou citlivost.
Zde jsou některé z kladů a záporů mužské obřízky.
Výhody obřízky
- snižuje riziko infekcí močových cest v kojeneckém věku
- pravděpodobně snižuje riziko rakoviny penisu, i když tato rakovina je vzácná a stává se vzácnější z důvodů, které se zdají být nesouvisející s obřízkou
- snižuje riziko pohlavně přenosných nemocí, včetně přenosu HIV z ženy na muže
- snižuje riziko rakoviny děložního čípku a některých infekcí u partnerek
- zabraňuje rovnováze, balanopostitidě, parafimóze a fimóze
- usnadňuje udržování dobré genitální hygieny
Nevýhody obřízky
- někteří mohou považovat za znetvoření
- může způsobit bolest, i když jsou podávány bezpečné a účinné léky ke snížení bolesti
- má jen několik okamžitých zdravotních výhod
- může způsobit vzácné komplikace, včetně řezání předkožky příliš dlouho nebo příliš krátce, špatné hojení, krvácení nebo infekce
Jak se připravit na obřízku
Obřízka se často provádí, zatímco novorozenci jsou stále v nemocnici. Různí lékaři jsou školeni k provádění obřízky u novorozenců, včetně pediatrů a porodníků. Pokud se rozhodnete pro provedení tohoto postupu u vašeho novorozence, budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu.
U starších dětí a dospělých se postup obvykle provádí v nemocnici nebo chirurgickém centru ambulantně. To znamená, že byste šli domů ve stejný den. Rovněž je nutný řádný souhlas.
Jak se provádí obřízka
Obřízky jsou často prováděny pediatrem, porodníkem, lékařem rodinného lékařství, chirurgem nebo urologem. Obřízky, které se provádějí z náboženských důvodů, někdy provádějí i další vyškolení v tomto postupu.
Během novorozené obřízky bude váš syn ležet na zádech se zajištěnými pažemi a nohama. Anestetikum se podává injekcí nebo krémem na znecitlivění penisu.
Existuje několik technik pro provádění obřízky. Výběr použité techniky závisí na preferenci a zkušenostech lékaře.
Tři hlavní metody obřízky jsou svorka Gomco, zařízení Plastibell a svorka Mogen. Každý pracuje tak, že odřízne krevní oběh předkožky, aby se zabránilo krvácení, když lékař předkožku ořízne. Procedura trvá asi 15 až 30 minut.
Sledování a zotavení
Po zákroku může být vaše dítě vybuchlé. Lékař nebo zdravotní sestra poskytne pokyny, jak snížit nepohodlí. Léčebná doba pro obřízku novorozence je asi 7 až 10 dní.
Je normální, že penis je mírně červený nebo pohmožděný několik dní po obřízce. Můžete si umýt penis a změnit obvazy s každou výměnou plen. Udržujte plenu mírně uvolněnou, aby pomohla vyléčit špičku penisu.
Pokud má vaše dítě některou z následujících možností, zavolejte lékaře svého dítěte:
- pokračující rozruch (u kojenců)
- zvýšená bolest (u dětí)
- potíže s močením
- horečka
- páchnoucí drenáž
- zvýšené zarudnutí nebo otok
- přetrvávající krvácení
- plastový kroužek, který neodpadne po dvou týdnech
Zotavení u dospělých
Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak pečovat o váš řez a zmírnit bolest.
Obecně byste se měli vrátit do práce a každodenních činností, když se budete cítit pohodlně. Vyhněte se namáhavému cvičení, jako je jogging nebo vzpírání, během prvních čtyř týdnů od uzdravení nebo dokud vám lékař nedá souhlas.
Chůze je nejlepším způsobem cvičení během zotavení. Zkuste chodit o něco více, než obvykle každý den.
Obvykle byste se také měli vyhýbat sexuální aktivitě po dobu šesti týdnů po zákroku. Postupujte podle pokynů svého lékaře ohledně sexuální aktivity.
Pokud máte některý z následujících případů, zavolejte svého lékaře:
- zvýšená bolest
- potíže s močením
- krvácející
- příznaky infekce, včetně horečky, zvýšené zarudnutí, otoku nebo drenáže
