Přehled
Lidé s chronickou migrénou často trpí depresemi nebo úzkostnými poruchami. Není neobvyklé, že se lidé s chronickou migrénou potýkají se ztrátou produktivity. Mohou také zažít špatnou kvalitu života. Některé z nich jsou způsobeny poruchami nálady, jako je deprese, která může doprovázet migrénu. V některých případech lidé s tímto stavem zneužívají také látky.
Bolest a deprese
Chronická migréna byla kdysi nazývána transformativní migréna. Je definována jako bolest hlavy, která trvá 15 dní nebo více za měsíc, po dobu delší než tři měsíce. Dalo by se očekávat, že někdo, kdo žije s chronickou bolestí, bude také depresivní. Výzkumy ukazují, že lidé s jinými chronickými bolestmi, jako jsou bolesti zad, nejsou depresi tak často jako lidé, kteří mají migrénu. Z tohoto důvodu existuje myšlenka, že existuje souvislost mezi migrénou a poruchami nálady, která nemusí být nutně důsledkem samotné neustálé bolesti.
Není jasné, jaká přesná povaha tohoto vztahu může být. Existuje několik možných vysvětlení. Migréna může hrát roli při vývoji poruch nálady, jako je deprese, nebo by to mohlo být naopak. Alternativně by tyto dvě podmínky mohly sdílet faktor environmentálního rizika. Je také možné, i když nepravděpodobné, že zjevné spojení je způsobeno náhodou.
Lidé s častějšími migrénovými bolestmi hlavy uvádějí, že mají nižší kvalitu života než lidé s občasnými bolestmi hlavy. Postižení a nižší kvalita života jsou také horší, když lidé s chronickou migrénou trpí depresí nebo úzkostnou poruchou. Někteří dokonce hlásí zhoršení příznaků bolesti hlavy po epizodě deprese.
Vědci navrhli, že ti, kteří získají migrénu s aurou, mají větší pravděpodobnost deprese než lidé, kteří mají migrénu bez aury. Vzhledem k možnému spojení mezi chronickými migrénami a závažnou depresí se lékaři žádají, aby prověřili deprese u migrének.
Možnosti léků
Pokud deprese doprovází chronickou migrénu, je možné léčit oba stavy antidepresivy. Je však důležité nemíchat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) s triptanovými léčivy. Tyto dvě třídy léků mohou interagovat a způsobit vzácný a možná nebezpečný vedlejší účinek zvaný serotoninový syndrom. Tato potenciálně fatální interakce se projeví, když má mozek příliš mnoho serotoninu. SSRI a podobná skupina léčiv nazývaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu / norepinefrinu (SSNRI) jsou antidepresiva, která působí tím, že posilují serotonin, který je v mozku dostupný.
Triptany jsou třídou moderních drog používaných k léčbě migrény. Působí vazbou na receptory serotoninu v mozku. Tím se snižuje otok krevních cév, který zmírňuje migrénové bolesti hlavy. V současné době je na předpis k dispozici sedm různých triptanových léků. K dispozici je také lék, který kombinuje triptan na předpis s volně prodejným naproxenem proti bolesti. Názvy značek zahrnují:
- Amerge
- Axert
- Frova
- Imitrex
- Maxalt
- Relpax
- Treximet
- Zecuity
- Zomig
Tento druh léků přichází:
- orální pilulka
- nosní sprej
- injekční přípravky
- kožní náplast
Nezisková organizace na ochranu spotřebitele Consumer Reports ve zprávě zveřejněné v roce 2013 porovnala cenu a efektivitu různých triptanů. Došli k závěru, že pro většinu lidí je nejlepší generický sumatriptan nejlepší.
Léčba pomocí prevence
Triptany jsou užitečné pouze při léčbě záchvatů migrény, jak k nim dochází. Nezabrání bolestem hlavy. Některé jiné léky mohou být předepsány, aby zabránily nástupu migrény. Mezi ně patří beta blokátory, určitá antidepresiva, antiepileptika a antagonisté CGRP. Může být také užitečné identifikovat a vyhnout se spouštěčům, které mohou vyvolat útok. Spouštěče mohou zahrnovat:
- určitá jídla
- kofein nebo potraviny obsahující kofein
- alkohol
- přeskakování jídel
- pásmová nemoc
- dehydratace
- stres
