Diabetická bolest nohou a vředy
Vředy na nohou jsou běžnou komplikací špatně kontrolované cukrovky, která se tvoří v důsledku rozkladu kožní tkáně a vystavení vrstev pod ní. Nejčastěji se vyskytují u vašich velkých prstů a koulí vašich nohou a mohou ovlivnit vaše chodidla až do kostí.
Všichni lidé s diabetem se mohou vyvinout vředy na nohou a bolesti nohou, ale dobrá péče o nohy jim může zabránit. Léčba diabetických vředů na nohou a bolesti nohou se liší v závislosti na jejich příčinách. Diskutujte s lékařem o jakékoli bolesti nohou nebo nepohodlí, abyste se ujistili, že to není vážný problém, protože infikované vředy mohou mít za následek amputaci, pokud budou zanedbány.
Identifikace symptomů a diagnostiky
Jedním z prvních příznaků vředů na nohou je drenáž z vaší nohy, která by mohla znečistit vaše ponožky nebo vytéct z boty. Neobvyklé otoky, podráždění, zarudnutí a zápach z jedné nebo obou nohou jsou také běžnými časnými příznaky vředů na nohou.
Nejviditelnějším příznakem vážného vředu na nohou je černá tkáň (nazývaná eschar) obklopující vřed. To se vytváří kvůli absenci zdravého průtoku krve do oblasti kolem vředů. Kolem vředu se může objevit částečná nebo úplná gangréna, která označuje smrt tkáně v důsledku infekcí. V tomto případě se může vyskytnout zápach, bolest a necitlivost.
Příznaky vředů na nohou nejsou vždy zřejmé. Někdy dokonce nebudete projevovat příznaky vředů, dokud nebude vřed infikován. Poraďte se se svým lékařem, pokud začnete vidět jakékoli zbarvení kůže, zejména tkáně, která zčernala, nebo pokud cítíte jakoukoli bolest kolem oblasti, která se jeví jako mozková nebo podrážděná.
Váš lékař bude pravděpodobně identifikovat závažnost vředů na stupnici 0 až 3 pomocí následujících kritérií:
0: žádný vřed, ale noha v ohrožení
1: přítomný vřed, ale bez infekce
2: hluboký vřed, odhalující klouby a šlachy
3: rozsáhlé vředy nebo abscesy z infekce
Příčiny diabetické bolesti nohou a vředů
Diabetické vředy jsou nejčastěji způsobeny:
- špatný oběh
- vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie)
- poškození nervu
- podrážděné nebo zraněné nohy
Špatný krevní oběh je forma vaskulárního onemocnění, při kterém krev neproudí účinně na vaše nohy. Špatná cirkulace může také ztěžovat hojení vředů.
Vysoké hladiny glukózy mohou zpomalit proces hojení infikovaného vředu na nohou, takže řízení hladiny cukru v krvi je rozhodující. Lidé s diabetem 2. typu mají často těžší čas na potlačení infekcí způsobených vředy.
Poškození nervů je dlouhodobý účinek a může dokonce vést ke ztrátě citlivosti v nohou. Poškozené nervy se mohou cítit zpočátku bolestivě a bolestivě. Poškození nervů snižuje vaši citlivost na bolest nohou a vede k bezbolestným ranám, které mohou způsobit vředy.
Vředy lze identifikovat drenáží z postižené oblasti a někdy znatelným kusem, který není vždy bolestivý.
Při cukrovce je běžná suchá kůže. Vaše nohy mohou být náchylnější k praskání. Mohou se vyskytnout mozoly, kuří oka a krvácení.
Rizikové faktory pro diabetické vředy na nohou
Všichni lidé s diabetem jsou ohroženi vředy na nohou, které mohou mít více příčin. Některé faktory mohou zvýšit riziko vředů na nohou, včetně:
- špatně osazená nebo nekvalitní obuv
- špatná hygiena (nemytí pravidelně ani důkladně)
- nesprávné oříznutí nehtů
- konzumace alkoholu
- oční onemocnění z cukrovky
- srdeční choroba
- nemoc ledvin
- obezita
- užívání tabáku (inhibuje krevní oběh)
Diabetické vředy na nohou jsou také nejčastější u starších mužů.
Léčba diabetických vředů na nohou
Zůstaňte mimo nohy, abyste předešli bolesti a vředům. Tomu se říká off-loading a je to užitečné pro všechny formy diabetických vředů nohou. Tlak při chůzi může způsobit zhoršení infekce a rozšíření vředů. U lidí s nadváhou může být příčinou přetrvávající bolesti nohou další tlak.
Váš lékař může doporučit nosit určité předměty na ochranu nohou:
- diabetická obuv
- vrhá
- rovnátka na nohy
- kompresní zábaly
- vložky do bot, aby se zabránilo rohům a mozolům
Lékaři mohou odstranit diabetické vředy nohou debridementem, odstraněním odumřelé kůže, cizími předměty nebo infekcemi, které mohly vřed vyvolat.
Infekce je závažná komplikace vředů na nohou a vyžaduje okamžitou léčbu. Ne všechny infekce jsou léčeny stejným způsobem. Tkáň obklopující vřed může být poslána do laboratoře, aby určila, které antibiotikum pomůže. Pokud má lékař podezření na závažnou infekci, může mu nařídit rentgen, aby vyhledal známky infekce kostí.
Infekci vředů na nohou lze zabránit:
- koupele nohou
- dezinfekce kůže kolem vředů
- udržování vředu v suchu s častými obvazy
- enzymatické ošetření
- obvazy obsahující algináty vápenaté pro inhibici růstu bakterií
Léky
Lékař může předepsat antibiotika, antiplatelety nebo léky proti srážení k léčbě vředů, pokud infekce pokračuje i po preventivní nebo protitlakové léčbě. Mnoho z těchto antibiotik napadá Staphylococcus aureus, bakterie, o kterých je známo, že způsobují stafylové infekce, nebo ß-hemolytický streptokok, který se běžně vyskytuje ve vašich střevech.
Poraďte se se svým lékařem o jiných zdravotních stavech, které máte, což by mohlo zvýšit riziko infekcí těmito škodlivými bakteriemi, včetně problémů s HIV a játry.
Over-the-Counter léčby
Pro vředy chodidel je k dispozici mnoho lokálních ošetření, včetně:
- obvazy obsahující krém stříbrný nebo sulfadiazinový krém
- polyhexamethylen biguanid (PHMB) gel nebo roztoky
- jod (povidon nebo cadexomer)
- léčivý med ve formě masti nebo gelu
Chirurgické postupy
Váš lékař může doporučit, abyste pro své vředy vyhledali chirurgickou pomoc. Chirurg vám může pomoci zmírnit tlak kolem vředů tím, že oholí kost nebo odstraní deformity chodidel, jako jsou huby nebo kladiva.
Pravděpodobně nebudete potřebovat operaci svého vředu. Pokud však žádná jiná možnost léčby nemůže pomoci uzdravení nebo postupu vředů do infekce, chirurgický zákrok může zabránit tomu, aby se váš vřed zhoršil nebo vedl k amputaci.
Prevence problémů s diabetickou nohou
Podle American Podiatric Medical Association má 14 až 24 procent Američanů s diabetickými vředy na nohou amputace. Preventivní péče je zásadní. Opatrně spravujte hladinu glukózy v krvi, protože vaše šance na komplikace s diabetem zůstávají nízké, i když je hladina cukru v krvi stabilní. Můžete také zabránit problémům s diabetickou nohou:
- mytí nohou každý den
- Udržujte nehty přiměřeně oříznuté, ale ne příliš krátké
- udržet vaše nohy suché a zvlhčené
- časté výměny ponožek
- vidět podiatr pro odstranění kukuřice a kalusu
- na sobě správné boty
Vředy na nohou se mohou po ošetření vrátit. Jizevná tkáň se může nakazit, pokud se oblast znovu zhorší, takže lékař vám může doporučit nosit diabetickou obuv, aby se zabránilo vředům v návratu.
Kdy navštívit svého lékaře
Pokud začnete vidět zčernalé maso kolem oblasti znecitlivění, okamžitě vyhledejte svého lékaře a vyhledejte léčbu infikovaného vředu na nohou. Pokud se vředy neléčí, mohou způsobit abscesy a rozšířit se do dalších oblastí na nohou a nohou. V tomto okamžiku mohou být vředy často léčeny pouze chirurgickým zákrokem, amputací nebo nahrazením ztracené kůže syntetickými náhradami kůže.
Výhled
Při včasném zachycení jsou vředy na nohou léčitelné. Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud se u vás objeví bolest v nohou, protože pravděpodobnost infekce se zvyšuje, čím déle budete čekat. Neošetřitelné infekce mohou vyžadovat amputace.
Zatímco se vaše vředy léčí, držte se mimo nohy a postupujte podle svého léčebného plánu. Léčení diabetických vředů na nohách může trvat několik týdnů. Léčení vředů může trvat déle, pokud je hladina cukru v krvi vysoká a pokud je na vřed vyvíjen konstantní tlak. Nejúčinnějším způsobem, jak umožnit hojení vředů na nohou, je zůstat na přísné stravě a tlak při nakládání z nohou. Jakmile se vřed uzdraví, důsledná preventivní péče vám pomůže zabránit vracení vředů.
