Epilepsie je neurologické onemocnění způsobené neobvyklou aktivitou nervových buněk v mozku.
Každý rok je diagnostikováno asi 150 000 Američanů s touto poruchou centrálního nervového systému, která způsobuje záchvaty. Během celého života bude u 1 z 26 amerických lidí diagnostikována tato nemoc.
Epilepsie je čtvrté nejčastější neurologické onemocnění po migrénách, mozkové příhodě a Alzheimerově chorobě.
Záchvaty mohou způsobit řadu příznaků, od chvíle, kdy se slepě hledí na ztrátu vědomí a nekontrolovatelné záškuby. Některé záchvaty mohou být mírnější než jiné, ale i malé záchvaty mohou být nebezpečné, pokud k nim dojde při činnostech, jako je plavání nebo řízení.
Co potřebujete vědět:
Typy
V roce 2017 revidovala Mezinárodní liga proti epilepsii (ILAE) klasifikaci záchvatů ze dvou primárních skupin na tři, což je změna založená na třech klíčových vlastnostech záchvatů:
- kde záchvaty začínají v mozku
- úroveň povědomí během záchvatu
- další vlastnosti záchvatů, jako jsou motorické dovednosti a aury
Jedná se o tyto tři typy záchvatů:
- fokální začátek
- zobecněný
- neznámý nástup
Sdílet na Pinterestu
Fokální záchvaty
Fokální záchvaty - dříve nazývané parciální záchvaty - pocházejí z neuronových sítí, ale jsou omezeny na část jedné mozkové hemisféry.
Fokální záchvaty představují asi 60 procent všech epileptických záchvatů. Trvají jednu až dvě minuty a mají mírnější příznaky, se kterými by někdo mohl pracovat, jako kdyby pokračoval v přípravě pokrmů.
Příznaky mohou zahrnovat:
- motorické, smyslové a dokonce i psychické (jako deja vu) abnormality
- náhlé nevysvětlitelné pocity radosti, hněvu, smutku nebo nevolnosti
- automatismy jako opakující se blikání, škubání, plácnutí, žvýkání, polykání nebo procházky v kruzích
- aury, pocit varování nebo vědomí blížícího se záchvatu
Generalizované záchvaty
Generalizované záchvaty pocházejí z bilaterálně distribuovaných neuronových sítí. Mohou začít jako ústřední, pak se zobecnit.
Tyto záchvaty mohou způsobit:
- ztráta vědomí
- padá
- těžké svalové kontrakce
Více než 30 procent lidí s epilepsií zažívá generalizované záchvaty.
Konkrétněji je lze identifikovat podle těchto podkategorií:
- Tonikum. Tento typ se vyznačuje ztuhnutím svalů především v pažích, nohou a zádech.
- Klonický. Klonické záchvaty zahrnují opakované trhavé pohyby po obou stranách těla.
- Myoklonický. U tohoto typu se trhají nebo škubají pohyby v pažích, nohou nebo horní části těla.
- Atonický. Atonické záchvaty zahrnují ztrátu svalového tónu a definice, což nakonec vede k pádům nebo neschopnosti držet hlavu vzhůru.
- Tonic-clonic. Tonic-klonické záchvaty jsou někdy nazývány velkými záchvaty. Mohou zahrnovat kombinaci těchto různých příznaků.
Neznámý (nebo epileptický křeč)
Původ těchto záchvatů není znám. Projevují se náhlým prodloužením nebo ohnutím končetin. Navíc se mohou znovu objevit v klastrech.
Až 20 procent lidí s epilepsií zažívá neepileptické záchvaty (NES), které se vyskytují jako epileptické záchvaty, ale nejsou spojeny s typickým elektrickým výbojem v mozku.
Prevalence
Sdílet na Pinterestu
Odhaduje se, že asi 1,2 procenta amerických lidí má aktivní epilepsii. To se týká asi 3,4 milionu lidí po celé zemi - a více než 65 milionů po celém světě.
Navíc přibližně u 1 z 26 lidí se epilepsie vyvine v určitém okamžiku během jejich života.
Epilepsie může začít v každém věku. Studie nezjistily hlavní čas diagnózy, ale incidence je nejvyšší u malých dětí do 2 let a dospělých ve věku 65 let a starších.
Naštěstí podle Child Neurology Foundation, asi 50 až 60 procent dětí se záchvaty nakonec z nich vyroste a záchvaty nikdy nezažijí jako dospělé.
Věky zasažené
Po celém světě je čtvrtina všech nově diagnostikovaných případů epilepsie u dětí.
Z více než 3 milionů Američanů s epilepsií je 470 000 případů dětí. Děti představují 6,3 z každých 1 000 případů epilepsie.
Epilepsie je nejčastěji diagnostikována před 20. rokem nebo po věku 65 let a že počet nových případů se zvyšuje po 55. roce věku, kdy se u lidí s větší pravděpodobností vyvinou mrtvice, nádory a Alzheimerova choroba.
Sdílet na Pinterestu
Podle Nadace dětské neurologie:
- U dětí s epilepsií má 30 až 40 procent pouze nemoc bez vyprovokovaných záchvatů. Mají normální inteligenci, schopnost učení a chování.
- Asi 20 procent dětí s epilepsií má také mentální postižení.
- 20 až 50 procent dětí má normální inteligenci, ale má zvláštní poruchu učení.
- Velmi malé číslo má také závažnou neurologickou poruchu, jako je dětská mozková obrna.
Specifika etnicity
Vědci stále nejsou nejasní, pokud etnicita hraje roli při vývoji epilepsie.
Není to jednoduché. Vědci mají těžký závěsný závod jako významnou příčinu epilepsie. Zvažte však tyto informace od Epilepsy Foundation:
- Epilepsie se vyskytuje častěji u hispánců než u ne hispánců.
- Aktivní epilepsie je častější u bílých než černých.
- Černoši mají vyšší celoživotní prevalenci než bílé.
- Odhaduje se, že 1,5 procenta asijských Američanů má v současnosti epilepsii.
Specifika pohlaví
Celkově se u žádného pohlaví u epilepsie nevyskytuje větší pravděpodobnost než u ostatních. Je však možné, že u každého pohlaví je větší pravděpodobnost, že vyvine určité podtypy epilepsie.
Například studie z roku 2008 zjistila, že symptomatické epilepsie byly častější u mužů než u žen. Naproti tomu idiopatické generalizované epilepsie byly častější u žen.
Jakékoli rozdíly, které by mohly existovat, lze pravděpodobně připsat biologickým rozdílům obou pohlaví, hormonálním změnám a společenské funkci.
Rizikové faktory
Existuje řada rizikových faktorů, které vám dávají vyšší šanci na rozvoj epilepsie. Tyto zahrnují:
- Stáří. Epilepsie může začít v jakémkoli věku, ale více lidí je diagnostikováno ve dvou různých fázích života: rané dětství a po 55 letech.
- Infekce mozku. Infekce - jako je meningitida - způsobují zánět mozku a míchy a mohou zvyšovat riziko vzniku epilepsie.
- Dětské záchvaty. U některých dětí se během dětství objeví záchvaty nesouvisející s epilepsií. Tyto záchvaty mohou způsobit velmi vysoké horečky. Jak stárnou, u některých z těchto dětí se však může vyvinout epilepsie.
- Demence. U lidí, u kterých dochází k poklesu mentální funkce, se může také vyvinout epilepsie. Toto je nejčastější u starších dospělých.
- Rodinná historie. Pokud má blízký rodinný příslušník epilepsii, je pravděpodobnější, že se vám tato porucha rozvine. Děti s rodiči, kteří mají epilepsii, mají 5% riziko vzniku onemocnění sami.
- Zranění hlavy. Předchozí pády, otřesy nebo zranění hlavy mohou způsobit epilepsii. Přijetí preventivních opatření při činnostech, jako je jízda na kole, lyžování a jízda na motocyklu, může pomoci chránit hlavu před zraněním a případně zabránit budoucí diagnostice epilepsie.
- Cévní choroby. Nemoci a cévní mozkové příhody mohou způsobit poškození mozku. Poškození kterékoli oblasti mozku může způsobit záchvaty a případně epilepsii. Nejlepší způsob, jak zabránit epilepsii způsobené cévními onemocněními, je péče o vaše srdce a cévy se zdravou výživou a pravidelným cvičením. Vyhněte se také užívání tabáku a nadměrné konzumaci alkoholu.
Komplikace
Sdílet na Pinterestu
Epilepsie zvyšuje riziko některých komplikací. Některé z nich jsou běžnější než jiné.
Mezi nejčastější komplikace patří:
Autonehody
Mnoho států nevydává řidičský průkaz lidem s anamnézou záchvatů, dokud nebudou po určitou dobu bez záchvatů.
Záchvaty mohou způsobit ztrátu vědomí a ovlivnit vaši schopnost řídit auto. Pokud máte záchvaty během jízdy, můžete zranit sebe nebo jiné.
Utonutí
Lidé s epilepsií se údajně utopí 15 až 19krát častěji než ostatní obyvatelé. Je to proto, že lidé s epilepsií mohou mít záchvaty v bazénu, jezeře, vaně nebo jiném vodním zdroji.
Během záchvatu nemusí být schopni se pohybovat nebo ztratit povědomí o své situaci. Pokud budete plavat a máte záchvaty v minulosti, ujistěte se, že je váš stav zachránce ve službě. Nikdy plavat sám.
Emoční zdravotní potíže
Jedna třetina lidí s epilepsií trpí depresí a úzkostí - nejčastější komorbiditou nemoci.
U lidí s epilepsií je také o 22 procent vyšší pravděpodobnost úmrtí na sebevraždu než u běžné populace.
Prevence sebevražd
- Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
- • Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- • Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
- Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
Falls
Určité typy záchvatů ovlivňují pohyby motoru. Během záchvatu a pádu na zem můžete ztratit kontrolu nad funkcí svalů, zasáhnout hlavu na blízké předměty a dokonce zlomit kost.
Toto je typické pro atonické záchvaty, také známé jako útoky kapkami.
Komplikace související s těhotenstvím
Jedinci s epilepsií mohou otěhotnět a mít zdravá těhotenství a kojence, je však třeba přijmout další preventivní opatření.
Asi 15 až 25 procent těhotných jedinců bude mít během těhotenství zhoršující se záchvaty. Na druhé straně se zlepšení projeví také u 15 až 25 procent.
Některé antiseizureové léky mohou způsobit vrozené vady, takže vy a váš lékař musíte pečlivě posoudit své léky, než plánujete těhotenství.
Mezi méně časté komplikace patří:
- Status epilepticus. Těžké záchvaty - ty, které jsou prodlužovány nebo se vyskytují velmi často - mohou způsobit status epilepticus. U lidí s tímto stavem je pravděpodobnější trvalé poškození mozku.
- Náhlá nevysvětlená smrt v epilepsii (SUDEP). Náhlá nevysvětlitelná smrt je možná u lidí s epilepsií, ale je to vzácné. Vyskytuje se v 1,16 z každých 1 000 případů epilepsie a je na druhém místě pouze k mozkové příhodě, která vede k příčinám úmrtí při nemoci. Lékaři nevědí, co způsobuje SUDEP, ale jedna teorie naznačuje, že srdeční a dýchací problémy mohou přispět.
Příčiny
V přibližně polovině případů epilepsie je příčina neznámá.
Čtyři nejčastější příčiny epilepsie jsou:
- Infekce mozku. Ukázalo se, že infekce jako AIDS, meningitida a virová encefalitida způsobují epilepsii.
- Mozkový nádor. Nádory v mozku mohou narušit normální činnost mozkových buněk a způsobit záchvaty.
- Úraz hlavy. Poranění hlavy může vést k epilepsii. Tato zranění mohou zahrnovat sportovní zranění, pády nebo nehody.
- Mrtvice. Cévní onemocnění a stavy, jako je mozková mrtvice, narušují schopnost mozku normálně fungovat. To může způsobit epilepsii.
Mezi další příčiny epilepsie patří:
- Neurodevelopmentální poruchy. Autismus a jeho vývojové podmínky mohou způsobit epilepsii.
- Genetické faktory. Mít blízkého člena rodiny s epilepsií zvyšuje riziko rozvoje epilepsie. To naznačuje, že zděděný gen může způsobit epilepsii. Je také možné, že specifické geny způsobí, že se osoba stane citlivější na spouštěče prostředí, které mohou vést k epilepsii.
- Prenatální faktory. Během vývoje jsou plody zvláště citlivé na poškození mozku. Toto poškození může být způsobeno fyzickým poškozením, špatnou výživou a sníženým obsahem kyslíku. Všechny tyto faktory mohou u dětí způsobit epilepsii nebo jiné abnormality mozku.
Příznaky
Příznaky epilepsie závisí na typu záchvatu, který zažíváte a které části mozku jsou ovlivněny.
Některé běžné příznaky epilepsie zahrnují:
- zíral kouzlem
- zmatek
- ztráta vědomí nebo uznání
- nekontrolovatelný pohyb, jako trhání a tahání
- opakující se pohyby
Testy a diagnostika
Diagnóza epilepsie vyžaduje několik typů testů a studií, aby se zajistilo, že vaše příznaky a pocity jsou výsledkem epilepsie a ne jiným neurologickým stavem.
Mezi nejčastěji používané testy patří:
- Krevní testy. Váš lékař odebere vzorky vaší krve, aby otestoval možné infekce nebo jiné stavy, které by mohly vysvětlit vaše příznaky. Výsledky testů mohou také identifikovat možné příčiny epilepsie.
- EEG. Elektroencefalogram (EEG) je nástroj, který s největší pravděpodobností diagnostikuje epilepsii. Během EEG lékaři umisťují elektrody na pokožku hlavy. Tyto elektrody snímají a zaznamenávají elektrickou aktivitu probíhající v mozku. Lékaři pak mohou prozkoumat mozkové vzorce a najít neobvyklou aktivitu, která může signalizovat epilepsii. Tento test dokáže identifikovat epilepsii, i když nemáte záchvat.
- Neurologické vyšetření. Stejně jako při jakékoli návštěvě ordinace bude váš lékař chtít dokončit celou zdravotní historii. Budou chtít pochopit, kdy začnou vaše příznaky a co jste zažili. Tyto informace mohou pomoci vašemu lékaři určit, jaké testy jsou potřebné a jaké typy léčby mohou pomoci, jakmile bude zjištěna příčina.
- CT vyšetření. Skenování pomocí počítačové tomografie (CT) snímá obrázky mozku v řezu. To lékařům umožňuje vidět do každé vrstvy vašeho mozku a najít možné příčiny záchvatů, včetně cyst, nádorů a krvácení.
- MRI. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) snímá detailní obrázek vašeho mozku. Lékaři mohou pomocí obrázků vytvořených pomocí MRI studovat velmi podrobné oblasti mozku a případně najít abnormality, které mohou přispívat k vašim záchvatům.
- fMRI. Funkční MRI (fMRI) umožňuje lékařům vidět váš mozek velmi podrobně. FMRI umožňuje lékařům vidět, jak krev proudí mozkem. To jim může pomoci pochopit, které oblasti mozku se během záchvatu podílejí.
- PET sken: PET pozitronová emisní tomografie (PET) používá malá množství radioaktivního materiálu s nízkou dávkou, který lékařům pomáhá vidět elektrickou aktivitu mozku. Materiál je vstříknut do žíly a stroj poté může materiál materiálu vyfotografovat, jakmile se dostane do mozku.
Léčba
S léčbou může přibližně 70 procent lidí s epilepsií jít do remise, najít klid a zmírnit jejich příznaky.
Léčba může být stejně jednoduchá jako užívání antiepileptických léků, i když 30 až 40 procent lidí s epilepsií bude mít i přes léčení kvůli epilepsii rezistentní na léky záchvaty. Jiné mohou vyžadovat invazivnější chirurgické ošetření.
Zde jsou nejčastější způsoby léčby epilepsie:
Léky
V současné době je k dispozici více než 20 antiseizure. Antiepileptika jsou pro většinu lidí velmi účinná.
Je také možné, že budete moci přestat brát tyto léky již za dva až tři roky nebo až za čtyři až pět let.
V roce 2018 byla FDA schválena první droga kanabidiolu, Epidolex, pro léčbu těžkých a vzácných Lennox-Gastautových a Dravetových syndromů u dětí starších 2 let. marihuana (a nevyvolává pocit euforie).
Chirurgická operace
V některých případech mohou zobrazovací testy odhalit oblast mozku zodpovědnou za záchvat. Pokud je tato oblast mozku velmi malá a dobře definovaná, mohou lékaři provést chirurgický zákrok, aby odstranili části mozku, které jsou odpovědné za záchvaty.
Pokud vaše záchvaty pocházejí z části mozku, kterou nelze odstranit, může být váš lékař stále schopen provést postup, který může zabránit šíření záchvatů do jiných částí mozku.
Stimulace nervu vagíny
Lékaři mohou implantovat zařízení pod kůži vaší hrudi. Toto zařízení je připojeno k vagus nervu v krku. Zařízení vysílá elektrické impulzy nervem a do mozku. Bylo prokázáno, že tyto elektrické impulsy snižují záchvaty o 20 až 40 procent.
Strava
Ketogenní strava se ukázala jako účinná při snižování záchvatů u mnoha lidí s epilepsií, zejména u dětí.
Více než 50 procent, kteří vyzkoušejí ketogenní stravu, má více než 50 procent zlepšení kontroly záchvatů a 10 procent zažívá úplnou svobodu záchvatů.
Kdy navštívit lékaře
Záchvaty mohou být velmi děsivé, zejména pokud se to děje poprvé.
Jakmile vám bude diagnostikována epilepsie, naučíte se zvládat záchvaty zdravým způsobem. Několik okolností však může vyžadovat, abyste vy nebo někdo ve vašem okolí okamžitě vyhledali lékařskou pomoc. Tyto okolnosti zahrnují:
- zranění během záchvatu
- záchvat, který trvá déle než pět minut
- nezískání vědomí nebo nedýchání po skončení záchvatu
- s vysokou horečkou kromě záchvatů
- s cukrovkou
- s druhým záchvatem ihned po prvním
- záchvat způsobený vyčerpáním tepla
Měli byste informovat spolupracovníky, přátele a blízké, že máte tuto podmínku, a pomoci jim vědět, co mají dělat.
Prognóza
Prognóza osoby závisí zcela na typu epilepsie, kterou mají, a na záchvatech, které způsobují.
Až 70 procent lidí bude reagovat kladně na první antiepileptický lék, který jim byl předepsán. Ostatní mohou vyžadovat další pomoc při hledání léku, který je nejúčinnější.
Poté, co bude bez záchvatů po dobu asi dvou let, 68 procent lidí přestane léky užívat. Po třech letech přestane léky užívat 75 procent lidí.
Riziko opakovaných záchvatů po prvním výskytu se pohybuje v rozmezí 27 až 71 procent.
Světová fakta
Podle Epilepsy Action Australia má 65 milionů lidí na celém světě epilepsii. Téměř 80 procent těchto lidí žije v rozvojových zemích.
Epilepsii lze úspěšně léčit, ale více než 75 procent lidí žijících v rozvojových zemích nedostává léčbu, kterou potřebují pro jejich záchvaty.
Prevence
Epilepsie nemá léčbu a nelze jí zcela zabránit. Můžete však přijmout určitá preventivní opatření, která zahrnují:
- Chrání hlavu před zraněním. Nehody, pády a zranění hlavy mohou způsobit epilepsii. Používejte ochranné pokrývky hlavy, když jezdíte na kole, lyžujete nebo se účastníte události, která vás vystavuje riziku poranění hlavy.
- Vzpírání. Děti by měly cestovat na vhodných autosedačkách podle jejich věku a velikosti. Každá osoba v autě by měla mít bezpečnostní pás, aby se předešlo zranění hlavy, které je spojeno s epilepsií.
- Ochrana před prenatálním zraněním. Dobrá péče o sebe během těhotenství pomáhá chránit vaše dítě před určitými zdravotními stavy, včetně epilepsie.
- Očkování. Očkování v dětství může chránit před nemocemi, které by mohly vést k epilepsii.
- Zachování kardiovaskulárního zdraví. Řízení vysokého krevního tlaku a dalších příznaků srdečních chorob může pomoci stárnout epilepsii.
Náklady
Sdílet na Pinterestu
Američané každoročně utratí více než 15,5 miliard dolarů za péči a léčbu epilepsie.
Náklady na přímou péči o pacienta se mohou pohybovat od 10 192 do 47 862 USD ročně. Náklady spojené s epilepsií za rok mohou stát až 20 000 USD.
Další překvapující fakta nebo informace
Záchvat neznamená, že máte epilepsii. Neprovokovaný záchvat nemusí být nutně způsoben epilepsií.
Dva nebo více nevyprovokovaných záchvatů však může signalizovat epilepsii. Většina ošetření nezačne, dokud nedojde k druhému záchvatu.
Na rozdíl od všeobecného mínění je nemožné spolknout jazyk během záchvatu - nebo v kterémkoli jiném okamžiku.
Budoucnost léčby epilepsií vypadá jasně. Vědci se domnívají, že stimulace mozku může lidem pomoci méně záchvatů. Malé elektrody umístěné do mozku mohou přesměrovat elektrické impulzy v mozku a mohou snížit záchvaty. Stejně tak moderní léky, stejně jako Epidolex pocházející z marihuany, dávají lidem novou naději.
