Psoriáza a injekční drogy
Když máte psoriázu, váš imunitní systém způsobuje příliš rychlé množení kožních buněk. Mrtvé kožní buňky se hromadí a vytvářejí svědivé červené skvrny pokryté stříbrnými šupinami na kůži. S největší pravděpodobností uvidíte tyto plaky na určitých částech těla, jako jsou vaše kolena, lokty, pokožka hlavy nebo dolní část zad.
Psoriáza je autoimunitní onemocnění, což znamená, že pramení z problému s imunitním systémem. Při lupénce způsobuje vadná imunitní reakce, že vaše tělo vytvoří více kožních buněk, než je potřeba. To pak způsobí, že se tyto další buňky vytvoří. Naštěstí mohou ošetření snížit zarudnutí, zmírnit svědění a zlepšit vzhled pokožky.
Pokud máte středně závažnou až těžkou psoriázu, která se nevyléčila při lokální léčbě, lékař vám může doporučit injekční lék. Injekční drogy, jako je methotrexát (Otrexup, Rasuvo a Trexall) a biologika, mohou pomoci vyčistit plaky a snížit zánět. Zde je to, co potřebujete vědět o injekcích na psoriázu.
Biologická léčiva
Pro středně závažnou až těžkou psoriázu, která pokrývá více než 5 až 10 procent těla nebo je zdravotně postižená, lékaři doporučují léky zvané biologika. Biologie jsou umělé verze proteinů vytvořených z lidských buněk. Tato léčiva se zaměřují na specifické části imunitního systému. Biologie může být injikována pod kůži nebo do žíly.
Tyto léky mohou také vyčistit plaky a snížit poškození kloubů u lidí s psoriatickou artritidou. Toto je stav související s lupénkou.
Biologie patří mezi nejúčinnější léčby lupénky. Fungují tak, že blokují cytokiny, což jsou látky, které imunitní systém uvolňuje. Cytokiny způsobují buněčný růst, nadprodukci a zánět psoriázy.
Protože biologická léčiva cílí na váš imunitní systém, mohou zvýšit riziko infekcí. Tyto léky mohou také zvýšit riziko rakoviny, ale toto nebylo prokázáno. Vedlejší účinky biologických léčiv mohou zahrnovat:
- respirační infekce
- bolesti hlavy
- bolest žaludku, nevolnost nebo zvracení
- otok, svědění nebo vyrážka v místě vpichu
K léčbě psoriázy jsou schváleny dva typy biologických léčiv: inhibitory TNF-alfa a interleukiny.
Inhibitory TNF-alfa
Tato léčiva blokují typ cytokinu nazývaného TNF-alfa. Příklady zahrnují:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibitory interleukinu
Tato léčiva blokují různé formy interleukinu, což je další typ cytokinu. Příklady těchto léků zahrnují:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Methotrexát
Methotrexát (Otrexup, Rasuvo a Trexall) byl původně používán k léčbě rakoviny. Nyní se používá k léčbě psoriázy více než 30 let. Lékaři si kdysi mysleli, že pracuje na léčbě psoriázy zaměřením na rychle rostoucí buňky, stejně jako na léčení rakoviny. Ale teď si myslí, že to pomáhá psoriáze potlačením imunitní reakce.
Methotrexát se používá u osob se závažnou psoriázou. Dodává se jako perorální tableta nebo injekční roztok. Injekce může být pod kůží nebo do žíly nebo svalu.
Užíváte methotrexát jednou týdně nebo jednu dávku každých 12 hodin, celkem tři dávky týdně. Obvykle vymaže plaky do tří až šesti týdnů poté, co jej začnete užívat.
Methotrexát může způsobit následující nežádoucí účinky:
- únava
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
- problémové spaní
- slabost
- boláky v ústech
- modřiny
- krvácející
- průjem
- zimnice
- ztráta vlasů
- citlivost kůže na světlo
Užívání kyseliny listové může některé z těchto vedlejších účinků snížit. Váš lékař vám může sdělit, kolik kyseliny listové byste měli užívat.
Methotrexát byl také spojen s poškozením jater. Váš lékař provede během léčby krevní testy každých několik měsíců, aby zkontroloval, jak funguje vaše játra. Pokud jste těhotná nebo byste mohla otěhotnět, neměli byste metotrexát používat. Tento lék může poškodit těhotenství.
Náklady na injekce
Náklady na injekce závisí na typu použitého léčiva.
Náklady na biologii a methotrexát
Biologická léčiva jsou účinná při léčbě psoriázy, ale stojí za to strmě. Podle studie z roku 2014 může rok léčby adalimumabem (Humira) stát více než 39 000 dolarů. Etanercept (Enbrel) může stát více než 46 000 dolarů ročně a ustekinumab (Stelara) může stát více než 53 000 dolarů ročně.
Na druhé straně, methotrexát stojí jen zlomek nákladů na tyto ošetření. Přichází ročně kolem 2 000 $.
Podle zákona o dostupné péči musí pojišťovny nabídnout krytí pro léčbu chronických stavů, jako je lupénka. Procento nákladů na léky, které pojišťovna kryje, závisí na vašem plánu. Pojišťovací společnosti často uvádějí drahé léky, jako jsou biologické přípravky, na nejvyšší úroveň svých léků na předpis. Drogy v nejvyšších vrstvách mají tendenci stát lidem více peněz z kapsy.
Náklady na biologicky podobné
V současné době nejsou k dispozici žádné generické verze biologických léčiv. Generické léky obvykle stojí méně než verze se značkou. Americký úřad pro potraviny a léčiva (FDA) však schválil dvě biologicky podobná léčiva založená na infliximabu (Remicade) s názvem Inflectra a Renflexis. Rovněž schválili biosimila na základě etanerceptu (Enbrel) jménem Erelzi.
Na rozdíl od generických léčiv nejsou biopodobry přesné repliky biologických léčiv. Rovněž je nelze automaticky nahradit biologickým lékem. Ale stejně jako generika fungují biosimilars stejným způsobem jako biologika, na které jsou založeni, a jsou levnější než biologika. Pokud máte zájem vyzkoušet biologicky podobný lék, řekněte to svému lékaři.
Další možnosti léčby
Lékaři obvykle předepisují injikovatelné léčby pro středně až těžkou psoriázu nebo psoriázu, která je deaktivující. Jednou z dalších možností je apremilast (Otezla), který přichází jako pilulka. Ale pokud nemůžete vzít žádný z těchto léků nebo pro vás nefungují, existují další léky, které potlačují imunitní systém a mohou vám pomoci. Poraďte se svým lékařem o všech možných možnostech.
Pro mírnou až střední psoriázu lékaři často doporučují nejprve lokální drogy. Na kůži se aplikují aktuální léky. Pracují na zpomalení růstu buněk, odstranění šupin a zmírnění svědění a zánětu. Příklady lokálních léků zahrnují:
- Zmäkčovadla: Zvlhčují vaši pokožku.
- Steroidní krémy: Ty snižují otok a zarudnutí.
- Analogy vitaminu D: Ty zpomalují tvorbu kožních buněk a snižují zánět.
- Uhelný dehet: To snižuje váhu, svědění a zánět.
Fototerapie je další léčba psoriázy. Toto ošetření vystavuje vaši pokožku ultrafialovému světlu a zpomaluje růst buněk. Někdy užijete nějaký lék předem, díky kterému je vaše pokožka citlivější na světlo.
Promluvte si se svým lékařem
Váš lékař doporučí léčbu psoriázy. Pokud je vaše psoriáza střední až těžká a jiné léčby nepomohly, mohou vám předepsat injekční drogy, jako je methotrexát nebo biologická látka.
Poraďte se svým lékařem o výhodách a možných vedlejších účincích těchto léků. Tento článek vám pomůže položit otázky. Úzce spolupracujte se svým lékařem na nalezení léčby, která vám vyhovuje.
