Co je zachovaná placenta?
Práce nastává ve třech fázích:
- První fáze je, když začnete stahy, které způsobují změny v děložním čípku, aby se připravily na dodání.
- Druhá fáze je, když je vaše dítě porodeno.
- Třetí etapa je, když doručíte placentu, orgán odpovědný za výživu vašeho dítěte během těhotenství.
Vaše tělo obvykle vypuzuje placentu do 30 minut od doručení. Pokud však placenta nebo její části zůstanou v lůně déle než 30 minut po porodu, považuje se to za zachovanou placentu.
Pokud se neléčí, může zachovaná placenta způsobit matce život ohrožující komplikace, včetně infekce a nadměrné ztráty krve.
Jaké jsou typy zadržené placenty?
Existují tři typy zachované placenty:
Placenta Adherens
Placenta adherens je nejčastějším typem zachované placenty. Vyskytuje se, když se děloha nebo lůno nedokáže dostatečně stáhnout, aby vyloučila placentu. Místo toho placenta zůstává volně připevněna ke stěně dělohy.
Trapped Placenta
Zachycená placenta nastane, když se placenta odpojí od dělohy, ale neopustí tělo. K tomu často dochází, protože děložní čípek se začíná uzavírat před odstraněním placenty, což způsobuje, že se placenta za ní zachytí.
Placenta Accreta
Placenta accreta způsobuje, že se placenta připojuje spíše ke svalové vrstvě stěny dělohy, než k výstelce dělohy. To často ztěžuje porod a způsobuje těžké krvácení. Pokud nelze krvácení zastavit, může být nutná krevní transfúze nebo hysterektomie.
Jaké jsou příznaky a příznaky retinované placenty?
Nejzřetelnějším příznakem udržené placenty je selhání celé placenty nebo její části opustit tělo do hodiny po porodu.
Když placenta zůstává v těle, ženy často pociťují příznaky den po porodu. Příznaky zadržené placenty den po porodu mohou zahrnovat:
- horečka
- zápach z pochvy, který obsahuje velké kousky tkáně
- silné krvácení, které přetrvává
- silná bolest, která přetrvává
Kdo je v ohrožení retinované placenty?
Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko zachování placenty, patří:
- je starší 30 let
- porod před 34týden těhotenství nebo s předčasným porodem
- s prodlouženou první nebo druhou fází práce
- mít mrtvě narozené dítě
Jak je diagnostikována retinovaná placenta?
Lékař může diagnostikovat zadrženou placentu pečlivým vyšetřením vyloučené placenty, aby zjistil, zda je po porodu stále neporušená. Placenta má velmi výrazný vzhled a dokonce i malá chybějící část může být důvodem k obavám.
V některých případech si však lékař nemusí všimnout, že v placentě chybí malá část. Když k tomu dojde, žena často pociťuje příznaky brzy po porodu.
Pokud má lékař podezření, že máte zachovanou placentu, provedou ultrazvuk, aby se podívali na lůno. Pokud některá část placenty chybí, budete potřebovat okamžitou léčbu, abyste se vyhnuli komplikacím.
Jak se léčí retinovaná placenta?
Léčba zadržené placenty zahrnuje odstranění celé placenty nebo chybějících částí placenty. Může zahrnovat následující metody:
- Váš lékař může být schopen odstranit placentu ručně, ale to přináší zvýšené riziko infekce.
- Mohou také používat léky buď k uvolnění dělohy, nebo k tomu, aby se stáhlo. To může vašemu tělu pomoci zbavit se placenty.
- V některých případech může být kojení účinné také proto, že vaše tělo uvolňuje hormony, které dělají kontrakturu dělohy.
- Lékař vás také může povzbudit k močení. Plný močový měchýř může někdy zabránit dodání placenty.
Pokud žádná z těchto léčebných postupů nepomůže tělu vyloučit placentu, možná bude muset lékař provést pohotovostní chirurgický zákrok, aby odstranil placentu nebo zbývající kousky. Protože operace může vést ke komplikacím, je tento postup často prováděn jako poslední možnost.
Jaké jsou možné komplikace retinované placenty?
Dodání placenty je důležitým krokem k tomu, aby se děloha mohla stahovat a zastavit další krvácení. Pokud není placenta dodána, krevní cévy, kde je orgán stále připevněn, budou i nadále krvácet. Vaše děloha také nebude schopna se správně zavřít a zabránit ztrátě krve. Proto se riziko těžké ztráty krve významně zvyšuje, když se placenta nedodá do 30 minut po porodu. V mnoha případech může být nadměrné krvácení život ohrožující.
Jaký je výhled pro ženy se zachovanou placentou?
Zachovaná placenta je vzácná komplikace těhotenství, kterou lze po diagnostice účinně léčit. Přijetí kroků k rychlému odstranění problému může vést k příznivému výsledku. Pokud jste ohroženi zachovanou placentou nebo pokud jste v minulosti zažili zachovanou placentu, prodiskutujte všechny případné obavy se svým lékařem před porodem. To vám umožní být připraven na veškeré komplikace.
Jak lze zabránit zadržené placentě?
Lékaři mohou obvykle zabránit zadržené placentě přijetím opatření na podporu úplného dodání placenty během třetí fáze porodu. Tyto kroky zahrnují následující:
- Mohou vám dát lék, který povzbuzuje dělohu ke kontraktování a uvolnění placenty. Oxytocin (Pitocin) je jedním z typů léků, které lze použít.
- Po oddělení placenty mohou aplikovat řízenou trakci kabelem (CCT). Během CCT váš lékař upne pupečníkovou šňůru dítěte a poté při použití tlaku zatáhne za šňůru. To povzbuzuje placentu, aby vyšla po porodu.
- Při aplikaci CCT mohou stabilizovat vaši dělohu dotykem.
Předtím, než doručíte placentu, můžete si všimnout, že váš lékař prošel těmito kroky. Po porodu vám lékař pravděpodobně doporučí masáž dělohy. To podporuje kontrakce, které pomáhají zastavit krvácení a umožňuje děloze začít se vracet do menší velikosti.
