Přehled
Plicní embolie (PE) je krevní sraženina v plicích. Sraženina se často tvoří v hlubokých žilách nohou. Tento stav je znám jako hluboká žilní trombóza (DVT).
Pokud se sraženina uvolní a pohybuje se v krevním řečišti, nazývá se to žilní tromboembolismus (VTE) a může představovat život ohrožující stav. PE je obvykle VTE, které cestuje od nohy k plicím.
Pokud na to nedostanete účinnou léčbu, PE může vést k plicní hypertenzi. Je to stav, při kterém se krevní tlak v tepnách plic zvyšuje na nezdravou úroveň.
Napíná také pravou stranu srdce. Když srdce musí pracovat tvrději než obvykle po dlouhou dobu, může to mít za následek srdeční selhání.
Většina případů VTE se vyvíjí během pobytu v nemocnici nebo po něm, obvykle po operaci. Mnoho z těchto krevních sraženin lze předcházet s náležitou péčí v nemocnici a doma po operaci.
Příznaky plicní embolie
Když sraženina blokuje plicní tepnu, jedním z prvních příznaků je dušnost. PE může také způsobit neobvykle rychlé dýchání. Můžete také cítit bolest na hrudi s PE.
Krevní sraženina v plicích může také snížit průtok krve do mozku, takže se cítíte trochu bezhlavě.
Plicní embolie a chirurgie
PE má mnoho možných příčin.
Nejčastější příčinou je prodloužený odpočinek. Pokud po dlouhou dobu nechodíte nebo nepohybujete nohama, krev necirkuluje tak, jak by měla. Může se tvořit krevní směs nebo se shromažďuje v žilách a krevní sraženiny.
Mezi méně časté příčiny patří kostní dřeň z dlouhé zlomené kosti, stejně jako tkáň z nádoru a dokonce i vzduchové bubliny.
Žíly jsou krevní cévy, které vracejí krev do srdce.
Pokud sraženina z hluboké žíly dosáhne srdce, další zastávkou jsou plíce, kde krev přijímá kyslík a zbavuje se oxidu uhličitého. Krevní cévy jsou velmi malé. To může způsobit, že se sraženina usadí v cévě a zablokuje průtok krve plícemi.
Rizikové faktory
Jakákoli operace, která vyžaduje ležení v posteli, může zvýšit riziko PE. Některé operace jsou však obzvláště riskantní. Patří mezi ně pánevní, kyčelní nebo kolenní chirurgie.
Riziko těchto operací není jen prodloužení času v posteli. Pozice nezbytná pro chirurgický zákrok může zvýšit riziko DVT a PE.
Mějte na paměti tyto rizikové faktory:
- Zlomenina nohy nebo jiné zranění, které vyžaduje, aby byly nohy na určitou dobu nepohyblivé, může také zvýšit riziko vzniku sraženiny v noze a případně cestování do plic.
- Mnoho forem rakoviny, včetně rakoviny mozku, plic, pankreatu, ledvin, tlustého střeva a vaječníků, způsobuje, že tělo vytváří látku, která zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin.
- Pokud jste kuřák, máte zvýšené riziko PE.
- Mít nadváhu, včetně během těhotenství, je dalším rizikovým faktorem.
- Antikoncepční pilulky a hormonální substituční terapie mohou také některé ženy vystavit vyššímu riziku.
Diagnóza plicní embolie
S onemocněním srdce nebo plic může být obtížnější diagnostikovat PE. K potvrzení podezření na PE jsou nutné zobrazovací studie.
Krevní test, který hledá látku zvanou D-dimer, může být proveden, pokud máte podezření na nízké riziko PE. Může naznačovat, zda se vaše krev někde sráží.
Pokud je test D-dimeru negativní, je velmi nepravděpodobné, že budete mít PE a možná nebudete muset podstoupit další testování. Nedávná operace, těhotenství, trauma a dokonce i pokročilý věk mohou zvýšit vaši hladinu D-dimeru. Pokud je tento test pozitivní, obvykle se to potvrdí pomocí zobrazovacích studií.
Rentgen hrudníku neidentifikuje krevní sraženinu v plicích, ale může pomoci eliminovat další možné příčiny vašich příznaků.
Vyšetření plicní ventilace / perfuze (VQ) může vašemu poskytovateli zdravotní péče poskytnout velmi podrobný pohled na krevní cévy v plicích.
Nejběžnější zobrazovací studie používaná k diagnostice PE je CT sken.
Ošetření
Jednou z prvních ošetření plicní embolie je antikoagulační terapie. Pravděpodobně začnete užívat ředidla krve ihned po přijetí diagnózy PE.
Ředidla krve nerozbijí ani neodstraní existující PE, ale pomohou zabránit tvorbě dalších sraženin. Krvácení problémy jsou hlavní vedlejší účinky.
V čase vaše tělo obvykle způsobí, že se krevní sraženina rozpadne a váš krevní oběh ji absorbuje.
Pokud PE způsobuje závažné příznaky, jako je hypotenze nebo nízký krevní tlak, můžete být léčeni také léky, které rozbíjí sraženinu.
Léky mohou být podávány intravenózně nebo katétrem, který je navlečen od žíly nohou nebo krku do místa sraženiny. Váš poskytovatel zdravotní péče může také použít malé zařízení vložené přes katétr, aby pomohlo rozbít sraženinu.
Pokud máte chronické sraženiny způsobující plicní hypertenzi, může váš poskytovatel zdravotní péče provést chirurgický zákrok zvaný plicní tromboendarterektomie (PTE). PTE se používá k odstranění sraženin z větších krevních cév v plicích.
Jedná se však o vysoce rizikový postup a provádí se pouze v několika specializovaných centrech.
Prevence
Pokud se chystáte na operaci, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o svém riziku PE a o tom, co můžete udělat pro jeho snížení. Mohou vám podat léky na ředění krve, například heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven) nebo alternativu warfarinu, před operací a po ní.
Tyto léky pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin v těle, ale mohou zvýšit riziko krvácivých komplikací.
Zde jsou některé další důležité způsoby, jak se vyhnout PE:
- Přestaňte kouřit, pokud kouříte, protože to může poškodit krevní cévy a zvýšit vaše šance na vznik krevních sraženin, hypertenze (vysoký krevní tlak) a další problémy.
- Pokud máte nadváhu nebo obezitu, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jak bezpečně zhubnout a udržet si zdravou váhu.
Velmi důležité je také zůstat fyzicky aktivní. Pokuste se vymyslet a považovat cvičení za něco, co děláte po celý den a ne jen jako 30minutové cvičení.
Čím více času trávíte na nohou chůzí, tancem nebo jiným pohybem, tím méně pravděpodobná krev bude mít šanci spojit se a srážet se v nohou.
Výhled
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče včas diagnostikuje PE, mohou ji účinně léčit.
Pokud jste podstoupili operaci a okamžitě se u vás objeví příznaky PE nebo příznaky krevní sraženiny v noze, okamžitě navštivte svého poskytovatele zdravotní péče, včetně:
- otok
- bolest
- něha
- teplo
Většina pacientů s PE se plně zotavuje během několika týdnů až měsíců po zahájení léčby a nemá žádné dlouhodobé účinky.
Zhruba 33 procent lidí, kteří mají krevní sraženinu, je podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vystaveno zvýšenému riziku, že během 10 let bude mít další.
Pokud budete věnovat zvýšenou pozornost příznakům a cvičení nohou, může vám pomoci vyhnout se krevním sraženinám v plicích nebo na jiných místech v těle.
