Přehled
Pokud potřebujete odstranit prostatu, protože je příliš velká, lékař může doporučit suprapubickou prostatektomii.
Suprapubic znamená, že chirurgický zákrok se provádí řezem do břicha, nad vaší ochlupení. Ve vašem močovém měchýři je proveden řez a střed vaší prostaty je odstraněn. Tato část vaší prostaty je známá jako přechodová zóna.
Suprapubická prostatektomie je ústavní zákrok. To znamená, že postup se provádí v nemocnici. Možná se budete muset zotavit v nemocnici po krátkou dobu. Stejně jako každá operace, i tento postup přináší určitá rizika. Poraďte se se svým lékařem o tom, proč byste mohli potřebovat operaci, jaká jsou rizika a co musíte udělat, abyste se připravili na postup.
Proč potřebuji tuto operaci?
Suprapubická prostatektomie se provádí k odstranění části zvětšené prostaty. Jak stárnete, vaše prostata se přirozeně zvětšuje, protože kolem prostaty roste tkáň. Tento růst se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH). Nesouvisí s rakovinou. Zvětšená prostata díky BPH může ztěžovat močení. To může dokonce způsobit, že budete cítit bolest při močení, nebo se budete cítit, že nejste schopni úplně vyprázdnit močový měchýř.
Před doporučením chirurgického zákroku může lékař vyzkoušet léky nebo ambulantní postupy ke zmírnění symptomů zvětšené prostaty. Některé postupy zahrnují mikrovlnnou terapii a termoterapii, také známou jako tepelná terapie. To může pomoci zničit některé další tkáně kolem prostaty. Pokud tyto postupy nefungují a při močení budete i nadále trpět bolestmi nebo jinými problémy, může váš lékař doporučit prostatektomii.
Další informace: Tradiční léčebné metody pro zvětšenou prostatu »
Jak se připravit na suprapubickou prostatektomii
Jakmile se vy a váš lékař rozhodnete, že potřebujete prostatektomii, může váš lékař chtít provést cystoskopii. V cystoskopii používá váš lékař rozsah k prohlížení močových cest a prostaty. Váš lékař pravděpodobně nařídí krevní test a další testy k vyšetření vaší prostaty.
Několik dní před zákrokem vás lékař požádá, abyste přestali užívat léky proti bolesti a ředidla krve, abyste snížili riziko nadměrného krvácení během operace. Příklady těchto léků zahrnují:
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarin (Coumadin)
Váš lékař může vyžadovat, abyste se před operací po určitou dobu postili. To znamená, že nemůžete jíst ani pít nic jiného než čiré tekutiny. Váš lékař vám může také před provedením chirurgického zákroku podat klystýr.
Předtím, než vstoupíte do nemocnice na zákrok, zajistěte si pracovní volno. Možná se nebudete moci vrátit do práce několik týdnů. Naplánujte, aby vás po propuštění z nemocnice odvezli domů nebo členové rodiny. Během období obnovy nebudete moci řídit.
Postup
Před chirurgickým zákrokem odstraníte oděv a šperky a převléknete se do nemocničních šatů.
Na operační sál bude zavedena intravenózní (IV) zkumavka, která vám během chirurgického zákroku podá lék nebo jiné tekutiny. Pokud se chystáte podstoupit celkovou anestezii, může být podána intravenózně nebo maskou přes obličej. V případě potřeby může být do krku vložena zkumavka, která podá anestezii a podporuje dýchání během chirurgického zákroku.
V některých případech je nutná pouze lokalizovaná (nebo regionální) anestézie. Lokální anestézie je podávána pro znecitlivění oblasti, kde se postup provádí. Při lokální anestezii zůstanete během operace vzhůru. Nebudete cítit bolest, ale stále můžete cítit nepohodlí nebo tlak v oblasti, na které se pracuje.
Jakmile spíte nebo znecitlivíte, chirurg provede řez v břiše od spodního pupku až po ochlupení. Poté chirurg provede otvor před močovým měchýřem. V tomto okamžiku může váš lékař také vložit katétr, aby se vaše moč vyprázdnila po celou dobu operace. Váš chirurg poté otvorem odstraní střed vaší prostaty. Jakmile bude tato část prostaty odstraněna, váš chirurg uzavře řezy v prostatě, močovém měchýři a břiše.
V závislosti na vašem stavu může lékař doporučit prostatektomii podporovanou robotem. V tomto typu postupu se používají robotické nástroje, které pomáhají chirurgovi. Roboticky podporovaná prostatektomie je méně invazivní než tradiční chirurgie a může vést k menší ztrátě krve během zákroku. Obvykle má také kratší dobu zotavení a méně rizik než tradiční operace.
Zotavení
Vaše doba zotavení v nemocnici by se mohla pohybovat od jednoho dne do týdne nebo více, v závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a úrovni úspěchu postupu. Během prvního dne nebo dokonce během několika hodin po chirurgickém zákroku vám lékař navrhne, abyste chodili, abyste zabránili srážení krve. Ošetřovatelský personál vám v případě potřeby pomůže. Váš lékařský tým bude sledovat vaše zotavení a vyjme močový katétr, jakmile bude přesvědčen, že jste připraveni.
Poté, co jste byli propuštěni z nemocnice, možná budete potřebovat 2-4 týdny, než se budete moci obnovit, než budete moci pokračovat v práci a každodenních činnostech. V některých případech může být nutné ponechat katétr na krátkou dobu poté, co opustíte nemocnici. Váš lékař vám může také podat antibiotika, aby zabránil infekcím, nebo projímadla, abyste se ujistili, že budete mít pravidelný pohyb střev, aniž byste namáhali chirurgické místo.
Komplikace
Samotný postup s sebou nese malé riziko. Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existuje šance, že během infekce nebo po operaci dostanete infekci nebo krvácíte více, než se očekávalo. Tyto komplikace jsou vzácné a obvykle nevedou k dlouhodobým zdravotním problémům.
Jakýkoli chirurgický zákrok, který zahrnuje anestézii, nese určitá rizika, jako je pneumonie nebo mrtvice. Komplikace anestezie jsou vzácné, ale pokud kouříte, jste obézní nebo máte potíže, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes, můžete být vystaveni většímu riziku.
Výhled
Celkově je výhled na suprapubickou prostatektomii dobrý. Zdravotní problémy vyplývající z tohoto postupu jsou vzácné. Po zotavení z operace by pro vás mělo být snazší močit a kontrolovat močový měchýř. Neměli byste mít problémy s inkontinencí a neměli byste již cítit, že je třeba močit i poté, co jste už odešli.
Jakmile se zotavíte z prostatektomie, možná nebudete potřebovat žádné další postupy ke správě BPH.
Možná budete muset znovu navštívit svého lékaře, abyste se mohli dostavit ke kontrole, zejména pokud máte nějaké komplikace z operace.
