Co je chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, známá také jako „běžecké koleno“, je stav, kdy chrupavka na spodní straně patelly (kolenní kloub) se zhoršuje a zjemňuje. Tento stav je běžný u mladých atletických jedinců, ale může se vyskytnout iu starších dospělých s artritidou kolena.
Chondromalacie je často považována za nadměrné zranění ve sportu a někdy i několik dní volna z tréninku může přinést dobré výsledky. V jiných případech je příčinou nesprávné vyrovnání kolen a jednoduše odpočinek neposkytuje úlevu. Příznaky běžeckého kolene jsou bolest kolena a pocity broušení, ale mnoho lidí, kteří ho mají, nikdy nehledá lékařské ošetření.
Co způsobuje chondromalacia patellae?
Vaše kolenní kloub obvykle leží na přední straně kolenního kloubu. Když ohnete koleno, zadní strana kolenního klouzání klouže po chrupavce stehenní kosti nebo stehenní kosti v koleni. Šlachy a vazy připevňují koleno k holenní kosti a stehennímu svalu. Pokud se některý z těchto komponentů nepohybuje správně, může to způsobit, že se vaše kolenní klek otře o stehenní kost. Toto neobvyklé tření může vést ke zhoršení patelly, což má za následek chondromalacia patellae nebo koleno běžce.
Nesprávný pohyb kolenního kloubu může být způsoben:
- špatné zarovnání kvůli vrozenému stavu
- slabé hamstringy a čtyřhlavý sval (svaly na zádech a na přední straně stehen)
- svalová nerovnováha mezi aduktory a abduktory (svaly na vnější a vnitřní straně stehen)
- opakovaný stres kolenních kloubů, jako je běh, lyžování nebo skákání
- přímý úder nebo trauma na koleno
Kdo je ohrožen chondromalacia patellae?
Existuje celá řada faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku chondromalacie patellae.
Stáří
Dospělí a mladí dospělí jsou u tohoto stavu vysoce ohroženi. Během růstových pobídek se svaly a kosti rychle vyvíjejí, což může přispět k krátkodobé svalové nerovnováze.
Sex
Samice mají větší šanci než muži vyvinout běžecké koleno, protože obvykle mají méně svalové hmoty než muži. To může způsobit neobvyklé polohování kolen a také boční (boční) tlak na kolenní kloub.
Plochá chodidla
Mít ploché nohy může klást více na kolenní klouby, než mít vyšší oblouky.
Předchozí zranění
Předchozí zranění kolenního kloubu, například dislokace, může zvýšit riziko vzniku kolena běžce.
Vysoká úroveň aktivity
Pokud máte vysokou úroveň aktivity nebo se účastníte častých cvičení, která vyvíjejí tlak na kolenní klouby, může to zvýšit riziko problémů s kolenem.
Artritida
Runnerovo koleno může být také příznakem artritidy, což je stav způsobující zánět kloubu a tkáně. Zánět může zabránit správnému fungování kolenního kloubu.
Jaké jsou příznaky chondromalacie patellae?
Chondromalacia patellae se obvykle projevuje jako bolest v oblasti kolene, známá jako bolest patellofemorální. Při ohýbání nebo natahování kolena můžete pociťovat pocity broušení nebo praskání. Bolest se může zhoršit po dlouhodobém sezení nebo při činnostech, které na kolena působí extrémním tlakem, jako je dlouhodobé stání nebo cvičení.
Pokud máte bolesti kolen, která se během několika dnů nezlepší, promluvte si se svým lékařem.
Diagnostika a klasifikace chondromalacia patellae
Váš lékař bude hledat oblasti otoku nebo citlivosti v koleni. Mohou se také podívat na to, jak se vaše koleno vyrovná s vaší stehenní kostí. Nesouosost může být indikátorem chondromalacia patellae. Váš lékař může také aplikovat odporový tlak na vaši rozšířenou kolenní kloub, aby určil něhu a závažnost.
Poté může lékař požádat o pomoc při diagnostice a klasifikaci některého z následujících testů:
- Rentgenové paprsky, které vykazují poškození kostí nebo známky špatného vyrovnání nebo artritidy
- zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) pro zobrazení opotřebení chrupavky
- artroskopická zkouška, minimálně invazivní postup pro vizualizaci vnitřku kolene, který zahrnuje vložení endoskopu a kamery do kolenního kloubu
Třídění
Existují čtyři stupně od 1 do 4, které určují závažnost kolena běžce. Stupeň 1 je nejméně závažný, zatímco stupeň 4 označuje největší závažnost.
- Stupeň závažnosti 1 ukazuje změkčení chrupavky v oblasti kolene.
- Stupeň 2 označuje změkčení chrupavky spolu s abnormálními charakteristikami povrchu. To obvykle znamená začátek tkáňové eroze.
- Stupeň 3 ukazuje ztenčení chrupavky s aktivním poškozením tkáně.
- Stupeň 4, nejzávažnější stupeň, označuje expozici kosti se značnou částí chrupavky zhoršenou. Expozice kostí znamená, že se v koleni pravděpodobně vyskytuje odření kostí.
Možnosti léčby chondromalacia patellae
Cílem léčby je snížit tlak na kolenní kloub a kloub. Odpočinek, stabilizace a námrazy kloubu mohou být první linií léčby. Poškození chrupavky, které má za následek koleno běžce, se může často opravovat odpočinkem.
Váš lékař může předepsat několik týdnů protizánětlivých léků, jako je ibuprofen, aby se snížil zánět kolem kloubu. Pokud otok, citlivost a bolest přetrvávají, mohou být prozkoumány následující možnosti léčby.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie se zaměřením na posílení čtyřhlavého svalu, hamstringů, aduktorů a únosců může pomoci zlepšit vaši svalovou sílu a rovnováhu. Svalová rovnováha pomůže zabránit vyrovnání kolen.
Obvykle se doporučuje cvičení bez zatížení, jako je plavání nebo jízda na stacionárním kole. Kromě toho izometrická cvičení, která zahrnují zpřísnění a uvolnění svalů, mohou pomoci udržet svalovou hmotu.
Chirurgická operace
K prozkoumání kloubu a určení, zda došlo ke špatnému vyrovnání kolena, může být nutná artroskopická operace. Tato operace zahrnuje vložení kamery do kloubu pomocí malého řezu. Problém může vyřešit chirurgický zákrok. Jedním běžným postupem je boční uvolnění. Tato operace zahrnuje odříznutí některých vazů, aby se uvolnilo napětí a umožnil větší pohyb.
Jiné chirurgické možnosti mohou zahrnovat vyhlazení zadní části kolenního kloubu, implantaci chrupavkového štěpu nebo přemístění zavedení stehenního svalu.
Tipy, jak zabránit chondromalacia patellae
Můžete pomoci snížit riziko vývoje kolena běžce dodržováním těchto doporučení:
- Vyvarujte se opakovanému stresu kolen. Pokud musíte trávit čas na kolenou, noste kolenní kalhoty.
- Vytvořte rovnováhu svalů posílením čtyřhlavého svalu, hamstringů, únosců a adduktorů.
- Noste vložky do bot, které opravují ploché nohy zvýšením oblouku. Tím se sníží množství tlaku vyvíjeného na kolena a může se kolenní kloub vyrovnat.
Konečně, nadměrná tělesná hmotnost může stresovat vaše kolena. Udržování zdravé tělesné hmotnosti může pomoci snížit tlak na kolena a další klouby. Můžete podniknout kroky, jak zhubnout tím, že snížíte příjem cukru a tuků, snížíte spoustu zeleniny, ovoce a celých zrn a cvičíte nejméně 30 minut denně, pětkrát týdně.
