Co je krevní sraženina?
Když se rozříznete, složky vašeho krevního shluku dohromady vytvoří sraženinu. Tím se zastaví krvácení. Krev uvnitř vašich žil nebo tepen může někdy vytvořit polotuhou hrudku a způsobit sraženinu, která nemá žádný účel. To může být škodlivé.
Pokud máte sraženinu v žilách hluboko v těle, nazývá se to trombóza hlubokých žil (DVT). Pokud se vám v žilách pod povrchem kůže objeví zánět sraženiny, nazývá se to povrchová tromboflebitida. Sraženiny, které se uvolňují a cestují na jiná místa v těle, se nazývají embolie.
DVT se obvykle vyskytuje v žilách nohou, ale může se také vyvíjet v pažích. Když se to stane v náručí, nazývá se DVT horních končetin (DVT-UE). Podle systematického přezkumu v roce 2017 jsou ze všech případů DVT 4 až 10 procent DVT-UE.
Jaké jsou příznaky krevní sraženiny v paži?
Podle stejné recenze z roku 2017 až 60 procent lidí s krevní sraženinou v hluboké žíle paže nemusí mít žádné příznaky. Příznaky se mohou také objevit postupně.
Můžete si všimnout některých nebo všech z nich v paži:
- otok, obvykle v jedné paži
- křečovitá bolest
- něha na dotek
- načervenalý nebo namodralý tón pokožky
- teplé na dotek
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Co způsobuje tvorbu krevních sraženin v paži?
Krevní sraženiny se tvoří, když krevní buňky nazývané krevní destičky a různé proteiny způsobí, že se vaše krev sráží do polotuhé hmoty. Krevní sraženiny v pažích jsou klasifikovány jako primární nebo sekundární v závislosti na tom, co způsobilo srážení krve.
Primární DVT-UE je vzácný. Může to být způsobeno trombózou, která se také nazývá Paget-Schroetterův syndrom, nebo může být idiopatická. To znamená, že neexistuje žádná zjevná příčina nebo spouště. Lidé se snahou o trombózu vyvinou sraženinu - obvykle ve své dominantní paži - po namáhavé činnosti, jako je veslování, zápas, vzpírání nebo baseballové hřiště.
Sekundární DVT-UE tvoří 80 procent případů. K tomu dochází, když něco narušuje žílu a vyvolá sraženinu.
Tyto spouštěče mohou zahrnovat:
- centrální žilní katétry
- kardiostimulátory
- nádory
Kdo je v riziku vzniku krevní sraženiny v paži?
Krevní sraženiny v paži se staly běžnějšími kvůli zvýšenému umístění lékařských nástrojů v žilách. Více než polovina lidí s DVT-UE má v oblasti sraženiny srdeční kardiostimulátor nebo centrální žilní katétr. Podle recenze z roku 2002 si až čtvrtina lidí s centrálním venózním katétrem vytvoří sraženinu.
Druhým nejčastějším rizikovým faktorem krevních sraženin v paži je rakovina. Až 49 procent lidí s DVT-UE má nádor.
Chirurgie je dalším rizikovým faktorem krevních sraženin. Až 54 procent lidí s těmito krevními sraženinami je vyvinulo po operaci.
Další faktory, které mohou zvýšit riziko krevní sraženiny v pažích, jsou:
- je starší 40 let
- není schopen se hodně pohybovat
- kouření
- historie dalších krevních sraženin
Jak jsou diagnostikovány krevní sraženiny?
Pokud jste podstoupili operaci, implantovanou centrální linku nebo kardiostimulátor, váš zdravotnický tým bude sledovat známky krevních sraženin. Budou schopni vám diagnostikovat a rychle s vámi zacházet. Pokud jste doma a zjistíte jakékoli příznaky krevní sraženiny, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Váš lékař začne fyzickou zkouškou a položí vám řadu otázek o tom, kdy začaly příznaky, co jste dělali před jejich zahájením a jaké další příznaky můžete mít. Potom pravděpodobně provedete zobrazovací test.
Ultrazvuk je nejrychlejší, nejjednodušší a nejméně nákladný způsob, jak hledat krevní sraženinu v paži. V tomto testu pronikají zvukové vlny kůží a vytvářejí pohled na vaše žíly.
Mezi další zobrazovací testy, které může lékař použít pro stanovení diagnózy nebo pro pomoc při léčbě, patří:
- CT vyšetření. Tento zobrazovací test může být použit k vyloučení krevních sraženin v jiných částech těla než v paži. Používá počítače a rentgenové paprsky k pořizování průřezových obrázků vašeho těla.
- MRI skenování. MRI používá rádiové vlny a magnety k fotografování vašeho těla. Tento test lze použít k vidění vašich žil.
- Kontrastní venografie. Při tomto postupu se injikuje kontrastní barvivo a poté se pro zobrazení žil použijí rentgenové paprsky.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Pokud dostanete diagnózu hluboké žilní sraženiny v paži, bude cílem primární léčby zastavit růst sraženiny, zmírnit příznaky a zabránit srážení v pohybu do plic nebo jiných částí těla, kde to může způsobit. poškození.
To se provede pomocí následujícího:
- Výška končetin. Pomůže to snížit otok a zmírní bolest.
- Odměrné rukávové rameno rukávu. Je to jako napnutá ponožka pro vaši paži. Zvyšuje průtok krve z ruky zpět do srdce.
- Léky na ředění krve. Ačkoli tyto léky ve skutečnosti „neředí“krev, zpomalují tvorbu nových sraženin a zabraňují zvětšování stávajících sraženin.
Pokud tato léčba problém nevyřeší nebo pokud je vaše sraženina velmi velká, může lékař doporučit odstranění sraženiny. Krevní sraženina může být rozložena injekcí léků do problémové žíly nebo může být chirurgicky rozložena a odstraněna.
Po dokončení počáteční léčby budete pravděpodobně pokračovat v udržovací terapii. To může v závislosti na situaci trvat minimálně 3 až 6 měsíců. Pobyt na ředidlech krve a nošení kompresního pouzdra pomůže zabránit růstu stávající sraženiny. Zabrání také tvorbě nových sraženin.
Jsou možné komplikace?
Nejnebezpečnější komplikací DVT v paži je to, že se část sraženiny odlomí a cestuje do plic a vytvoří plicní embolii. Až třetina lidí s DVT-UE bude mít plicní embolii. Toto je nouzová situace a může to být smrtící. Pokud máte náhlou dušnost a ostrou, bodnou bolest v hrudi, vyhledejte okamžitě lékařskou pomoc.
Posttrombotický syndrom se může objevit, jsou-li chlopně uvnitř sražené žíly poškozeny a v této žíle způsobují vysoký krevní tlak. Příznaky se liší od mírného zadržování tekutin s malým nepohodlím až po oslabující otoky končetin s bolestí a tvorbou kožních vředů. Dodržování léčebného plánu - včetně užívání léků a nošení kompresních rukávů - může zabránit nebo omezit posttrombotický syndrom.
Jaký je výhled po diagnóze?
Pokud se budete držet svého léčebného plánu, váš celkový výhled po krevní sraženině v paži je dobrý. Je však známo, že se opakují, zvláště pokud potřebujete udržet svůj centrální žilní katétr pro pokračující léčbu. Pokud začnete mít neobvyklé příznaky, navštivte svého lékaře.
Jak zabránit vzniku krevních sraženin
Existuje několik praktických kroků, jak zabránit tvorbě krevních sraženin v pažích:
- Pokud jste přijati do nemocnice, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete ředidla krve a kompresní oděvy (hadice pro nohy a rukávy pro ruce).
- Pokud potřebujete centrální žilní katétr nebo kardiostimulátor, zeptejte se svého lékaře o prevenci krevních sraženin.
- Zůstaňte aktivní a cvičte.
- Udržujte zdravou váhu.
- Neposedávejte příliš dlouho. Pohybujte nohama, kotníky, rukama, zápěstí a pažemi, aby vaše krev tekla.
- Získejte pravidelné prohlídky, abyste vyhledali a léčili srdeční choroby, cukrovku a rakovinu.
