Implantovatelný Defibrilátor Kardiostimulátoru (ICD)

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to implantovatelný defibrilátor kardioverteru?

Implantovatelný defibrilátor kardiostimulátoru (ICD) je malé zařízení, které může lékař vložit do hrudníku, aby pomohlo regulovat nepravidelný srdeční rytmus nebo arytmii.

ICD je sice menší než balíček karet, ale obsahuje baterii a malý počítač, který monitoruje vaši srdeční frekvenci. Počítač v určitých okamžicích doručí do vašeho srdce malé elektrické šoky. To pomáhá řídit srdeční frekvenci.

Lékaři nejčastěji implantují ICD u lidí, kteří mají život ohrožující arytmie a kteří jsou ohroženi náhlou srdeční zástavou, což je stav, kdy srdce přestane bít. Arytmie může být vrozená (něco, s čím jste se narodili) nebo může být příznakem srdečních chorob.

ICD jsou také známé jako srdeční implantovatelná zařízení nebo defibrilátory.

Proč potřebuji implantovatelný defibrilátor kardioverteru?

Vaše srdce má dvě síně (levé a pravé horní komory) a dvě komory (levé a pravé dolní komory). Vaše komory pumpují krev ze srdce do zbytku těla. Tyto čtyři komory vašeho srdce se v časovém sledu stahují, aby pumpovaly krev do vašeho těla. Tomu se říká rytmus.

Dva uzly v srdci ovládají rytmus vašeho srdce. Každý uzel vysílá elektrický impuls v časované sekvenci. Tento impuls způsobí, že se vaše srdeční svaly stahují. Nejprve se uzavře síňový kontrakt a poté se kontraktury komor. Tím se vytvoří čerpadlo.

Když je časování těchto impulzů vypnuto, vaše srdce pumpuje krev velmi efektivně. Problémy s srdečním rytmem v komorách jsou velmi nebezpečné, protože vaše srdce může přestat pumpovat. To může být fatální, pokud nedostanete léčbu okamžitě.

Pro ICD můžete využít, pokud:

• velmi rychlý a nebezpečný srdeční rytmus zvaný komorová tachykardie
• nepravidelné čerpání, které se označuje jako chvění nebo komorová fibrilace
• srdce oslabené anamnézou srdečních chorob nebo předchozím srdečním záchvatem
• zvětšený nebo zesílený srdeční sval, který se nazývá rozšířená nebo hypertrofická kardiomyopatie
• vrozené srdeční vady, jako je syndrom dlouhého QT, který způsobuje chvění srdce
• srdeční selhání

Jak funguje defibrilátor implantovatelného kardioverteru?

ICD je malé zařízení implantované do vaší hrudi. Hlavní část, která se nazývá generátor impulsů, obsahuje baterii a malý počítač, který monitoruje vaše srdeční rytmy. Pokud vaše srdce bije příliš rychle nebo nepravidelně, počítač vydá elektrický puls k vyřešení problému.

Dráty zvané elektrody vedou z pulzního generátoru do konkrétních oblastí vašeho srdce. Tyto vodiče dodávají elektrické impulsy vysílané generátorem impulzů.

V závislosti na vaší diagnóze vám lékař může doporučit jeden z následujících typů ICD:

• Jednokomorový ICD vysílá elektrické signály do pravé komory.
• Dvoukomorový ICD vysílá elektrické signály do pravé síně a pravé komory.
• Biventrikulární zařízení vysílá elektrické signály do pravé síně a obou komor. Lékaři jej používají pro lidi, kteří mají srdeční selhání.

ICD může do vašeho srdce dodávat až čtyři typy elektrických signálů:

1. Kardioverze. Kardioverze dává silný elektrický signál, který se může cítit jako buchnutí do hrudníku. Obnoví srdeční rytmus na normální, když detekuje velmi rychlý srdeční rytmus.
2. Defibrilace. Defibrilace vysílá velmi silný elektrický signál, který restartuje vaše srdce. Pocit je bolestivý a může vás srazit z nohou, ale trvá jen vteřinu.
3. Antitachykardie. Stimulace antitachykardií poskytuje nízkoenergetický puls, který má obnovit rychlý srdeční rytmus. Obvykle necítíte nic, když dojde k pulzu. Můžete však cítit malé chvění v hrudi.
4. Bradykardie. Stimulace Bradycardia obnovuje normální rychlost, která je příliš pomalá. V této situaci funguje ICD jako kardiostimulátor. Lidé s ICD mají obvykle srdce, která bijí příliš rychle. Defibrilace však může někdy způsobit zpomalení srdce na nebezpečnou úroveň. Stimulace Bradycardia vrací rytmus do normálu.

Jak se připravím na postup?

Po půlnoci v den před procedurou byste neměli nic jíst ani pít. Váš lékař vás také může požádat, abyste přestal (a) užívat některé léky, jako je aspirin nebo léky, které narušují srážení krve. Před zákrokem informujte svého lékaře o lécích, volně prodejných lécích a doplňcích, které užíváte.

Nikdy byste neměli přestat brát léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Co se stane během postupu?

Implantační postup ICD je minimálně invazivní. Obvykle budete v elektrofyziologické laboratoři, když zařízení implantuje elektrofyziolog. Ve většině případů budete během postupu vzhůru. Obdržíte však sedativum, které vás přivede k ospalosti a místní anestetikum k znecitlivění oblasti hrudníku.

Po malých řezech provede lékař žíly a připojí je ke konkrétním částem vašeho srdečního svalu. Nástroj pro rentgenové monitorování zvaný fluoroskop vám může pomoci vést lékaře k srdci.

Poté připojí druhý konec vodičů k pulznímu generátoru. Lékař provede malý řez a umístí zařízení do kapsy kůže na hrudi, nejčastěji pod levé rameno.

Postup obvykle trvá jednu až tři hodiny. Poté zůstanete v nemocnici alespoň 24 hodin pro zotavení a sledování. Měli byste se cítit plně zotavení během čtyř až šesti týdnů.

Lékař může také implantovat ICD chirurgicky v celkové anestézii. V takovém případě může doba zotavení v nemocnici trvat až pět dní.

Jaká rizika jsou spojena s postupem?

Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku může i při implantaci ICD dojít ke krvácení, bolesti a infekci v místě řezu. Je také možné mít alergickou reakci na léky, které dostáváte během zákroku.

Vážnější problémy specifické pro tento postup jsou vzácné. Mohou však zahrnovat:

• krevní sraženiny
• poškození srdce, chlopní nebo tepen
• hromadění tekutin kolem srdce
• infarkt
• zhroutil se plíce

Je také možné, že vaše zařízení zbytečně šokuje vaše srdce. Přestože jsou tyto otřesy krátké a nejsou škodlivé, pravděpodobně je budete cítit. Pokud je problém s ICD, možná bude muset váš elektrofyziolog přeprogramovat.

Co se stane po zákroku?

V závislosti na vaší situaci může zotavení trvat od několika dnů do několika týdnů. Vyvarujte se činnosti s vysokým dopadem a těžkému zvedání po dobu nejméně jednoho měsíce po výkonu.

Americká srdeční asociace odrazuje od řízení po dobu nejméně šesti měsíců po implantaci ICD. To vám dává šanci posoudit, zda šok do vašeho srdce způsobí, že omdlíte. Můžete zvážit řízení, pokud jdete dlouhou dobu bez otřesů (6 až 12 měsíců) nebo pokud při šoku nezmizí.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Mít ICD je celoživotní závazek.

Jakmile se zotavíte, lékař se s vámi setká, aby naprogramoval své zařízení. Měli byste se i nadále setkat se svým lékařem asi každé tři až šest měsíců. Ujistěte se, že máte nějaké předepsané léky a přijměte změny životního stylu a stravy, které vám lékař doporučuje.

Baterie v zařízení vydrží pět až sedm let. K výměně baterií budete potřebovat další postup. Tento postup je však o něco méně komplikovaný než ten první.

Některé objekty mohou ovlivňovat výkon vašeho zařízení, takže se jim musíte vyhnout. Tyto zahrnují:

• bezpečnostní systémy
• určité lékařské vybavení, jako jsou stroje MRI
• generátory energie

Možná budete chtít nosit kartu v peněžence nebo nosit lékařský identifikační náramek, který uvádí typ ICD, který máte.

Měli byste se také pokusit udržet mobilní telefony a jiná mobilní zařízení ve vzdálenosti nejméně 6 palců od ICD.

Pokud máte s přístrojem jakékoli problémy, sdělte to svému lékaři a pokud defibrilátor způsobí šok, který restartuje srdce, okamžitě zavolejte lékaře.