Co je steroidní akné?
Akné je obvykle zánět olejových žláz v kůži a kořenech vlasů. Technický název je acne vulgaris, ale často se nazývá pupínky, skvrny nebo zits. Bakterie (Propionibacterium acnes) v kombinaci s dalšími faktory způsobuje zánět olejových žláz.
Steroidní akné má téměř stejné příznaky jako typické akné. Ale s steroidním akné je systémové používání steroidů tím, co způsobuje, že olejové (mazové) žlázy jsou citlivé na zánět a infekci. Steroidy mohou být léky na předpis, jako je prednison nebo formulace pro budování těla.
Jiná forma akné, známá jako malassezia folikulitida nebo plísňová akné, je způsobena kvasinkovou infekcí vlasových folikulů. Stejně jako acne vulgaris se může vyskytovat přirozeně nebo v důsledku perorálního nebo injekčního užívání steroidů.
Obyčejné i steroidní akné se nejčastěji vyskytují v dospívání, ale mohou se vyskytnout kdykoli v životě.
Steroidní akné se liší od steroidní růžovky, která je výsledkem dlouhodobého užívání lokálních kortikosteroidů.
Jaké jsou příznaky?
Steroidní akné se nejčastěji objevuje na vaší hrudi. Naštěstí existuje několik účinných způsobů, jak odstranit akné na hrudi.
Může se také objevit na tváři, krku, zádech a pažích.
Příznaky mohou zahrnovat:
- otevřené a zavřené blackheads a whiteheads (komedony)
- malé červené hrboly (papuly)
- bílé nebo žluté skvrny (pustuly)
- velké, bolestivé červené hrudky (uzly)
- cystické otoky (pseudocysty)
Můžete také mít sekundární účinky z vychystávání nebo poškrábání akné. Mohou zahrnovat:
- červené značky z nedávno zahojených míst
- tmavé stopy ze starých skvrn
- jizvy
Pokud je steroidní akné typu acne vulgaris, mohou být skvrny rovnoměrnější než u běžného nesteroidního akné.
Pokud je steroidní akné plísňového typu (malassezia folikulitida), bude mít většina akné skvrny stejnou velikost. Comedones (whiteheads a blackheads) nejsou obvykle přítomni.
Běžné příčiny
Steroidní akné je způsobeno užíváním systémových (orálních, injekčních nebo inhalačních) steroidních léků.
Anabolické steroidy používané v kulturistice
Steroidní akné se objevuje u asi 50 procent lidí, kteří používají anabolické steroidy ve velkých dávkách pro kulturistiku. Formulace známá jako sustanon (někdy nazývaná „Sus“a „Deca“) je běžnou příčinou steroidního akné u kulturistů.
Vysoké dávky testosteronu mohou také přispět k výskytu akné.
Kortikosteroidy na předpis, jako je prednison
Zvyšující se používání kortikosteroidů po transplantaci orgánů a při chemoterapii způsobuje, že steroidní akné je běžnější.
Steroidní akné se obvykle objeví po několika týdnech léčby předepsanými steroidy. Je to pravděpodobnější u lidí mladších 30 let. Častější je také u lidí se světlejší pokožkou.
Závažnost závisí na velikosti dávky steroidů, délce léčby a vaší náchylnosti k akné.
Ačkoli se steroidní akné obvykle objevuje na hrudi, použití masky při inhalační terapii pro kortikosteroidy může zvýšit pravděpodobnost, že se objeví na tváři.
Jak se to stane
Není přesně známo, jak steroidy zvyšují vaši pravděpodobnost vzniku akné. Několik studií naznačuje, že steroidy mohou přispívat k produkci receptorů imunitního systému známého jako TLR2 ve vašem těle. Spolu s přítomností bakterií Propionibacterium acnes mohou TLR2 receptory hrát roli při vyvolávání ohniska akné.
Možnosti léčby
Léčba steroidního akné, jako je tomu u běžného akné (acne vulgaris), zahrnuje použití různých lokálních kožních přípravků a orálních antibiotik.
Plísňové akné vyvolané steroidy (malassezia folliculitis) je léčeno lokálními antimykotiky, jako je například ketoconazolový šampon nebo perorální antimykotika, jako je itrakonazol.
Perorální antibiotika
Perorální antibiotika tetracyklinové skupiny jsou předepisována pro těžké a některé mírné případy steroidního akné a pro všechny případy, které vykazují zjizvení. Mezi ně patří doxycyklin, minocyklin a tetracyklin.
Tato antibiotika ničí bakterie, které zhoršují akné a mohou mít také některé protizánětlivé vlastnosti. Alternativní antibiotika jsou předepisována pro děti do 8 let.
Pravidelné užívání antibiotik může trvat čtyři až osm týdnů, než uvidíte účinky čištění pokožky. Úplná odpověď může trvat tři až šest měsíců.
Lidé barvy jsou více náchylní k zjizvení z ohnisek akné a může být doporučeno užívat perorální antibiotika, a to i pro mírný případ.
Vzhledem ke zvýšenému riziku rezistence na antibiotika a pomalému nástupu účinku nyní odborníci odrazují od používání lokálních antibiotik pro akné.
Benzoylperoxid
Benzoylperoxid je velmi účinné antiseptikum, které pomáhá ničit bakterie akné a snižuje zánět. Doporučuje se používat společně s perorálními antibiotiky a také v mírných případech, které antibiotika nevyžadují.
Benzoylperoxid je k dispozici v mnoha volných ošetřeních akné. Někdy se kombinuje s kyselinou salicylovou.
Při použití jakéhokoli lokálního přípravku na obličeji je důležité jej aplikovat na celou vaši tvář, nejen na místa, která vidíte. Je to proto, že akné se vyvíjí z mikroskopicky malých stránek na tváři, které nevidíte.
Při čištění nebo používání léků neprovádějte agresivní čištění obličeje, protože to ve skutečnosti může zhoršit výskyt akné.
Fototerapie
Existují důkazy o účinnosti fototerapie s modrým a modro-červeným světlem při léčbě akné.
Mírné případy
V mírném případě se Váš lékař může pokusit vyhnout se použití perorálních antibiotik a místo toho předepsat typ přípravku na kůži známý jako lokální retinoid. Tyto zahrnují:
- tretinoin (Retin-A, Atralin, Avita)
- adalpen (Differin)
- tazaroten (Tazorac, Avage)
Lokální retinoidy jsou krémy, pleťové vody a gely získané z vitamínu A.
Působí tak, že napomáhají produkci zdravých kožních buněk a snižují zánět. Neměly by se používat během těhotenství nebo kojení.
Tipy pro prevenci
Steroidní akné je podle definice způsobeno používáním steroidů. Zastavení nebo snížení užívání steroidů pomůže odstranit akné.
Ale to není vždy možné. Pokud byly steroidy předepsány, aby se předešlo jiným závažným důsledkům, jako je například odmítnutí transplantovaného orgánu, není možné je zastavit. S největší pravděpodobností budete muset být léčeni na akné.
Olejová jídla, některé mléčné výrobky, a zejména cukr, mohou přispět k ohniskům akné. Možná budete chtít vyzkoušet dietu proti akné. K akné mohou také přispět kosmetické přípravky obsahující lanolin, vazelínu, rostlinné oleje, butylstearát, lauryl alkohol a kyselinu olejovou.
Zatímco některá jídla a kosmetika mohou přispět k ohniskům akné, jejich odstranění nemusí nutně způsobit, že vaše akné zmizí.
Jídlo s sebou
Steroidní akné je častým vedlejším účinkem kortikosteroidů na předpis, jako je prednison, stejně jako použití anabolických steroidů v kulturistice.
Pokud je to možné, přerušení léčby steroidem může vypuknout. Jinak by měla být účinná léčba lokálními přípravky, perorálními antibiotiky nebo antimykotiky.
