Oční A Ušní Problémy U Předčasně Narozených Dětí: ROP A Další

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Které problémy s očima a uchem mohou ovlivnit předčasně narozené děti?

Předčasně narozené děti jsou děti narozené ve věku 37 týdnů nebo dříve. Protože normální těhotenství trvá asi 40 týdnů, mají předčasně narozené děti v lůně méně času. Díky tomu je větší pravděpodobnost zdravotních komplikací a vrozených vad.

Mezi zdravotní problémy, které mohou ovlivnit předčasně narozené děti, patří problémy se zrakem a sluchem. Je to proto, že poslední fáze vidění a rozvoje sluchu se objevují v posledních několika týdnech těhotenství. Odborníci na vědomí, předčasný porod je zodpovědný za 35 procent případů poškození zraku a 25 procent případů kognitivního nebo sluchového postižení.

Čtěte dále a získejte informace o problémech očí a uší, které mohou ovlivnit předčasně narozené děti, a získejte informace o vhodných léčbách.

Jaké jsou rizikové faktory pro předčasný porod?

March of Dimes odhaduje, že přibližně 1 z 10 dětí ve Spojených státech se narodí předčasně každý rok. Není vždy známo, co způsobuje předčasnou porodu a narození. K předčasnému porodu však mohou přispět určité rizikové faktory. Některé z těchto rizikových faktorů jsou uvedeny níže.

Rizikové faktory, které nelze změnit:

• Stáří. Ženy mladší 17 let a starší 35 let mají větší pravděpodobnost předčasného porodu.
• Ethnicity. Děti afrického původu se rodí předčasně častěji než děti jiných etnik.

Rizikové faktory související s těhotenstvím a reprodukčním zdravím:

• předchozí předčasné narození
• rodinná historie předčasných narození
• těhotná s více dětmi
• otěhotníte do 18 měsíců od narození
• otěhotnění po oplodnění in vitro (IVF)
• minulé nebo současné problémy s vaší děložní čípkem

Rizikové faktory související s obecným zdravím:

• s poruchou příjmu potravy
• mají nadváhu nebo podváhu
• určité zdravotní stavy, včetně diabetu, trombofilie, vysokého krevního tlaku a preeklampsie

Rizikové faktory související se životním stylem:

• stres nebo pracovní dlouhé hodiny
• kouření a kouření z druhé ruky
• pití alkoholu
• užívání drog

Další rizikové faktory:

Domácí násilí zvyšuje riziko komplikací během těhotenství. Pokud se ve svém domě necítíte bezpečně nebo existuje nebezpečí, že vás někdo udeří nebo ublíží, vyhledejte pomoc a ochraňte sebe i své nenarozené dítě. Zavolejte pomoc na národní domácí násilí na čísle 800-799-7233

Jaké oční problémy lze nalézt u předčasně narozených dětí?

Oči se vyvinou nejvíce během posledních tří měsíců těhotenství. To znamená, že čím dříve se dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že se u něj objeví oční problémy.

Mnoho problémů s očima pramení z abnormálního vývoje krevních cév, což může vést k poškození zraku. I když oči mohou vypadat normálně, můžete si všimnout, že vaše dítě nereaguje na předměty nebo změny světla. Tyto abnormality mohou být příznaky poruchy vidění nebo vady oka.

Retinopatie nedonošených (ROP)

Oční onemocnění retinopatie nedonošených (ROP) se vyvíjí, když krevní cévy v oku abnormálně rostou. Podle National Eye Institute je ROP nejčastější u dětí narozených před 31 týdny nebo s velmi nízkou porodní hmotností.

Z milionů předčasně narozených dětí ročně narozených ve Spojených státech uvádí National Eye Institute, že asi 28 000 dětí váží 2 3/4 libry nebo méně. ROP má mezi 14 000 a 16 000, ale většina dětí má mírný případ. ROP se ročně vyvíjí pouze u 1 100 až 1 500 dětí, což je natolik vážné, že si vyžaduje léčbu.

ROP je pravděpodobnější u předčasně narozených dětí, protože předčasné porodění narušuje normální růst krevních cév. To způsobí, že se v sítnici vytvoří neobvyklé cévy. Krevní cévy dodávají do očí stálý tok kyslíku pro správný vývoj očí. Když se dítě narodí předčasně, tok kyslíku se změní.

Zejména většina předčasně narozených dětí vyžaduje v nemocnici další kyslík pro své plíce. Změněný tok kyslíku narušuje jejich normální hladinu kyslíku. Toto narušení může vést k rozvoji ROP.

Sítnice se může poškodit, pokud abnormální krevní cévy začnou bobtnat a unikat krev v důsledku nesprávné hladiny kyslíku. Když k tomu dojde, sítnice se může oddělit od oční bulvy, což způsobuje problémy se zrakem. V některých případech to může vést k oslepnutí.

Mezi další možné komplikace ROP patří:

• zkřížené oči (strabismus)
• krátkozrakost
• dalekozrakost
• líné oko (amblyopie)
• glaukom

Komplikace z ROP se obvykle nevyskytují až později v dětství a dospělosti.

Jak často je vaše dítě vyšetřováno na ROP, závisí na stavu sítnice. Zkoušky se obvykle provádějí každé jeden až dva týdny, dokud se ROP nevyléčí nebo stabilizuje. Pokud je ROP stále přítomen, bude vaše dítě vyšetřeno každé čtyři až šest týdnů, aby se zajistilo, že se ROP nezhorší nebo nebude vyžadovat léčbu.

Většina kojenců bude vyžadovat prohlídky na chvíli, i když je stav mírný. U osob s těžkou ROP bude možná nutné absolvovat vyšetření do dospělosti.

Všechny předčasně narozené děti budou pravidelně testovány a sledovány na ROP od 1 měsíce věku. V případě obav budou oči sledovány každý týden. Léčba závisí na dítěti a závažnosti ROP. Možnosti můžete konzultovat s lékařem svého dítěte a pokusit se zabránit další progresi.

Strabismus

Strabismus (zkřížené oči) je oční stav, který je běžný u dětí mladších 5 let. Způsobuje nesouosost jednoho nebo obou očí. Pokud není diagnostikována a léčena včas, může to vést k trvalým problémům se zrakem.

Existuje několik rizikových faktorů pro strabismus, včetně ROP. Studie z roku 2014 zjistila, že nízká porodní hmotnost také dramaticky zvyšuje riziko vzniku strabismu u novorozenců: U novorozenců s hmotností nižší než 2 000 gramů, což odpovídá 4,41 liber, byla pravděpodobnost vzniku strabismu o 61 procent vyšší.

Strabismus může být způsoben, když jsou lebeční nervy, které způsobují pohyb očí, slabé nebo pokud je problém s očními svaly. Různé typy strabismu mají různé příznaky:

• Horizontální strabismus. U tohoto typu se jedno nebo obě oči otočí dovnitř. Může být označován jako „zkříženýma očima“. Horizontální strabismus může také způsobit oko nebo oči, které se otočí směrem ven. V tomto případě může být označována jako „oční stěna“.
• Vertikální strabismus. U tohoto typu je jedno oko vyšší nebo nižší než normálně umístěné oko.

Slepota

Slepota je další možná komplikace spojená s předčasným porodem. Odpojení sítnice spojené s ROP to někdy způsobuje. Pokud se oddělení nezjistí, může to vést k oslepnutí.

Ostatní případy slepoty u předčasně narozených dětí jsou oddělené od ROP. Některá miminka se rodí bez určitých částí oka, jako jsou oční bulvy nebo duhovky, což vede ke ztrátě zraku. Tyto stavy jsou velmi vzácné a nemusí být nutně častější u předčasně narozených dětí.

Jaké problémy s uchem lze nalézt u předčasně narozených dětí?

Problémy s uchem se mohou vyskytnout také u předčasně narozených dětí. Některé děti mohou mít poškození sluchu i zraku. Jiní mohou mít problémy se sluchem bez problémů se zrakem. Fyzické abnormality uší mohou také ovlivnit předčasně narozené děti.

Mezi nejčastější zájmy patří ztráta sluchu a sluchové potíže.

Vrozená ztráta sluchu

Vrozená ztráta sluchu se týká problémů se sluchem, které se vyskytují při narození. Tyto problémy mohou ovlivnit jedno ucho nebo obě uši, což může mít za následek částečnou nebo úplnou hluchotu.

Ztráta sluchu u dětí je nejčastěji důsledkem genetické vady. Riziko poškození sluchu je však vyšší u předčasně narozených dětí. To platí zejména v případě, že matka měla během těhotenství infekci, například:

• herpes, včetně typu zvaného cytomegalovirus (CMV)
• syfilis
• Německé spalničky (zarděnky)
• toxoplazmóza, parazitární infekce

Analýza z roku 2017 uvádí, že ztráta sluchu postihuje 2 až 4 procenta vysoce rizikových dětí. Předčasně narozené děti jsou považovány za vysoce rizikové.

Fyzické abnormality

Fyzické abnormality uší nejsou tak časté jako ztráta sluchu u předčasně narozených dětí, ale mohou nastat. Ty mohou vyplynout ze základního zdravotního problému. Zřídka může vystavení lékům během těhotenství vést u fyzických abnormalit uší u předčasně narozených dětí.

Možné abnormality ucha, které mohou ovlivnit děti, zahrnují:

• mělké prohlubně kolem ucha
• kožní štítky, které se mohou objevit ve vnitřní a vnější části ucha
• malformace ucha, které jsou obvykle způsobeny chromozomálními problémy

Jak jsou diagnostikovány problémy s očima a uchem?

Všichni novorozenci dodávaní v nemocnicích nebo porodních centrech jsou při narození vyšetřeni na problémy se zrakem a sluchem. Předčasně narozené děti však mohou podstoupit další testování, aby zjistily možné problémy.

Testy zraku

Oftalmolog zkontroluje zrak vašeho dítěte a provede testy, aby zkontroloval známky ROP. Toto je oční lékař, který se specializuje na léčbu a diagnostiku očních problémů.

Během testu ROP se do očí dítěte vkládají kapky, které je roztahují. Doktor poté nasadí na hlavu oftalmoskop, aby si mohl prohlédnout sítnice dítěte.

V některých případech může lékař zatlačit na oko malým nástrojem nebo vyfotografovat oko. Tento test se bude pravidelně opakovat, aby bylo možné sledovat a kontrolovat ROP.

Oční lékař vašeho dítěte může také zkontrolovat polohu očí, aby zjistil známky strabismu.

Sluchové testy

Pokud vaše dítě neprochází zkouškou sluchu, může je vyšetřit audiolog. Audiologové se specializují na diagnostiku a léčbu poruch sluchu. Mohou provádět další testy ke zjištění problémů se sluchem.

Testy sluchu, které mohou být provedeny, zahrnují:

• Zkouška na Otoakustické emise (OAE). Tento test měří, jak dobře vnitřní ucho reaguje na zvuky.
• Test mozkové evokované reakce (BAER). Tento test měří reakci sluchových nervů pomocí počítače a elektrod. Elektrody jsou lepkavé skvrny. Doktor připojí některé k tělu vašeho dítěte. Poté budou hrát zvuky a zaznamenávat reakce vašeho dítěte. Tento test je známý také jako test automatické sluchové brainstemové reakce (AABR).

Jak se řeší problémy se zrakem a očima?

Většina dětí s ROP nevyžaduje léčbu. Pokud je vyžadována léčba, lékaři vašeho dítěte rozhodnou o nejlepší individuální léčbě vašeho dítěte. Můžete se také obrátit na očního lékaře poté, co se vaše dítě vrátí domů.

Následující postupy mohou léčit závažnější případy ROP:

• Kryochirurgie zahrnuje zmrazení a zničení abnormálních krevních cév v sítnici.
• Laserová terapie využívá výkonných světelných paprsků ke spálení a odstranění abnormálních krevních cév.
• Vitrektomie odstraňuje zjizvenou tkáň z oka.
• Sklerální vzpěra spočívá v umístění flexibilního pruhu kolem oka, aby se zabránilo oddělení sítnice.
• Chirurgie může opravit úplné oddělení sítnice.

Doktor vašeho dítěte může léčit chybějící oko pomocí chirurgických implantátů, jakmile vaše dítě stárne.

Léčba strabismu závisí na závažnosti stavu. Lékař vašeho dítěte může také použít kombinaci léčebných postupů k dosažení nejlepších výsledků. Ošetření, která mohou být použita pro strabismus, zahrnují:

• brýle, s hranoly nebo bez hranolů, které pomáhají lámat světlo
• oční náplast umístěná přes jedno oko
• oční cvičení pro posílení očních svalů
• chirurgie, která je vyhrazena pro těžké stavy nebo stavy, které nejsou korigovány jinými léčbami

Jak se řeší problémy se sluchem a uchem?

Vložení kochleárního implantátu do ucha může být provedeno pro ztrátu sluchu. Kochleární implantát je malé elektronické zařízení, které provádí práci poškozených částí ucha. Pomáhá obnovit sluch poskytováním zvukových signálů do mozku.

Kochleární implantáty nejsou pro všechny typy ztrát sluchu. Promluvte si s lékařem svého dítěte a zjistěte, zda je pro ně kochleární implantát vhodný.

Lékař vašeho dítěte může také doporučit:

• naslouchátka
• terapie mluvením
• čtení rtů
• znaková řeč

Chirurgie se obvykle provádí k nápravě problémů s tvorbou ucha.

Jaký je výhled pro děti s problémy s očima a uchem?

Všechny děti procházejí řadou screeningových testů brzy po narození, bez ohledu na to, jak brzy nebo pozdě se rodí. Tyto testy jsou však zvláště důležité u předčasně narozených dětí, protože s větší pravděpodobností se u nich vyskytnou komplikace. Lékař by mohl být schopen okamžitě odhalit problémy a poskytnout konkrétní doporučení pro krátkodobou a dlouhodobou péči.

Riziko problémů s očima a uchem se u předčasně narozených dětí výrazně liší. Čím dříve se dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že tyto problémy budou mít. Včasná detekce je kritická, zejména proto, že některé problémy se mohou postupem času zhoršovat. Zatímco úspěšnost léčby se může lišit, časná intervence může vyřešit většinu problémů s očima a uchem.

U každého předčasně narozeného dítěte se u pediatra uskuteční další návštěvy, aby se zajistilo, že se vyvíjí normálně. Předčasně narozené dítě vyžaduje zvláštní péči během prvních několika týdnů a měsíců života, s nebo bez jakýchkoli problémů se zrakem nebo sluchem.

Pokud má vaše dítě zrakový stav, budete pravidelně navštěvovat oftalmologa. Léčba poruch sluchu bude zahrnovat pravidelné návštěvy u audiologa.

Je důležité, abyste své dítě vzali na všechny naplánované schůzky. Tyto prohlídky pomohou jejich pediatrovi včas zachytit jakékoli problémy a zajistit, aby vaše dítě dostalo nejlepší péči o zdravý začátek.

Jaké zdroje jsou k dispozici pro děti s problémy s očima a uchem?

Lékaři, zdravotní sestry a zaměstnanci jsou tu, aby vám pomohli. Neváhejte se zeptat na mnoho otázek o péči a zdraví vašeho předčasně narozeného dítěte.

Existuje také několik skupin podpory, které vám mohou pomoci odpovědět na otázky a připomenout, že vy a vaše dítě nejste sami. Informace o podpůrných skupinách ve vaší oblasti můžete získat mimo jiné od sociálního pracovníka jednotky intenzivní péče o novorozence (NICU).