1. Jaký je hlavní rozdíl mezi třesem a dyskinezí?
Tremor pozorovaný u Parkinsonovy choroby je jedním z charakteristických rysů stavu. Je to jeden z motorických příznaků Parkinsonovy choroby, který vykazuje zlepšení pomocí léků.
Na druhé straně má dyskineze tendenci projevovat se později v průběhu nemoci jako dlouhodobý vedlejší účinek léků používaných k léčbě Parkinsonovy choroby. Někdy může být trochu těžké říci, zda jsou abnormální pohyby třesem nebo dyskinezí.
Parkinsonův klidný třes
U Parkinsonovy choroby obvykle jedinec zhoršil třes, zatímco ruce jsou v klidu nebo opírající se o tělo proti gravitaci, a poté se zlepšuje, když jsou paže v pohybu.
Dr. Crunch Youtube
2. Existují zjevné způsoby, jak odlišit chvění od dyskineze?
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že třes je ve svém pohybu rytmický, zejména kolem jednoho kloubu. Dyskineze je nejen nedobrovolná, ale také obvykle neuspořádaná. Tremor spojený s Parkinsonovou chorobou je obvykle potlačen pohybem a aktivitou, zatímco dyskineze není.
3. Jaké jsou charakteristické znaky dyskineze vyvolané drogami?
Vyskytují se při dlouhodobé léčbě léky na Parkinsonovu chorobu, zejména levodopy (Sinemet, Duopa). Čím déle má člověk stav a čím déle užíval léky (zejména ve vysokých dávkách), tím větší je riziko dyskineze vyvolané drogami.
Parkinsonův třes
Stres, vzrušení a stupeň relaxace ovlivňují závažnost Parkinsonova třesu.
gfycat
4. Proč některé léky na Parkinsonovu chorobu způsobují dyskinezi?
Není úplně jasné, proč léky na Parkinsonovu příčinu dyskineze. Za normálních podmínek dochází k nepřetržité stimulaci dopaminem. U Parkinsonovy choroby dopaminový signál chybí. Léky určené k nahrazení dopaminového signálu však vedou k umělým „pulzům“dopaminu. Předpokládá se, že pulsy dopaminu nahoru a dolů jsou zodpovědné za dyskinezi vyvolanou léky.
5. Jak mohu zvládnout dyskinezi vyvolanou léky? Přestaň?
Zvládání dyskineze vyvolané léky může být náročné. Jednou z účinných metod je snížení dávky léků, zejména levodopy. To však může způsobit návrat některých motorických příznaků souvisejících s Parkinsonovou chorobou.
Novější formulace a způsoby podávání léků poskytují trvalější uvolňování léčiva a pomáhají zmírňovat příznaky dyskineze. Příklady takových metod jsou formulace s trvalým uvolňováním a infuze přímým střevem.
Novější generace léků, které nejsou levodopou, jako je safinamid, značkový Xadago (inhibitor monoamin oxidázy B) a opicapon (inhibitor katechol-O-methyltransferázy), se rovněž ukázaly slibné při snižování dyskineze.
Operace Parkinsonovy choroby, jako je hluboká mozková stimulace (DBS), také vede ke snížení symptomů dyskineze. Může to být proto, že DBS často pomáhá snižovat množství léků potřebných pro Parkinsonovu chorobu.
Dyskineze vyvolaná Parkinsonovou chorobou
Při dlouhodobém používání Parkinsonových léků, jako je například levodopa, se u člověka může rozvinout zhoršení pohybových poruch, i když léky pomohly Parkinsonovým symptomům na začátku onemocnění.
Youtube.com
6. Jaké jsou další komplikace dyskineze?
Stejně jako u jiných příznaků Parkinsonovy choroby může dyskineze bránit každodenním činnostem, jako je jídlo a pití. Samotná dyskineze však není známkou základního nebezpečí. Odráží průběh nemoci.
Největším rizikovým faktorem pro rozvoj dyskineze vyvolané drogami je, jak dlouho má člověk Parkinsonovu chorobu. Když se objeví dyskineze, může to také znamenat, že osoba pravděpodobně nebude méně citlivá na obvyklé léky na stav. To může znamenat, že je třeba upravit dávkování nebo formulaci léčiv.
Dr. Seunggu Jude Han je docentem neurologické chirurgie na Oregonské zdravotnické a vědecké univerzitě v Portlandu v Oregonu. Od roku 2016 pracuje ve zdravotnickém personálu na Healthline a recenzoval přes 200 článků.
