Přehled
Krtci jsou velmi běžní a většina lidí má jednu nebo více. Krtka jsou koncentrace buněk produkujících pigment (melanocyty) v kůži. Lidé se světlou pokožkou mají tendenci mít více krtků.
Technický název krtek je nevus (množné číslo: nevi). Pochází z latinského slova pro mateřské znaménko.
Příčina krtků není dobře známa. Ve většině případů se považuje za interakci genetických faktorů a poškození sluncem.
Krtci se obvykle objevují v dětství a adolescenci a při růstu se mění velikost a barva. Nové krtky se běžně objevují v době, kdy se vaše hladiny hormonů mění, například během těhotenství.
Většina krtků má průměr menší než 1/4 palce. Barva krtek se pohybuje od růžové až po tmavě hnědou nebo černou. Mohou být kdekoli na vašem těle, samostatně nebo ve skupinách.
Téměř všechny krtky jsou benigní (nekancerózní). Ale nové krtky u dospělého jsou s větší pravděpodobností rakovinové než staré krtky.
Pokud se objeví nový krtek, když jste starší, nebo pokud se krtek změní ve vzhledu, měli byste navštívit dermatologa, aby se ujistil, že to není rakovina.
Druhy krtků
Existuje mnoho typů krtků, roztříděných podle toho, kdy se objeví, jak vypadají, a jejich rizika, že se stanou rakovinovými.
Vrozené krtky
Tyto krtky se nazývají mateřská znaménka a velmi se liší velikostí, tvarem a barvou. Asi 0,2 až 2,1 procent kojenců se narodilo s vrozeným krtkem.
Některé mateřské znaménka mohou být léčena z kosmetických důvodů, když je dítě starší, například ve věku 10 až 12 let a lépe snáší lokální anestetikum. Možnosti léčby zahrnují:
- chirurgická operace
- resurfacing kůže (dermabraze)
- holení pokožky (excize) vrchních vrstev kůže
- chemická slupka pro zesvětlení
- laserová ablace pro zesvětlení
Riziko
Větší vrozené krtky mají větší riziko, že se stanou maligními v dospělosti (celoživotní riziko 4 až 6 procent). Změny růstu, barvy, tvaru nebo bolesti mateřské značky by měly být hodnoceny lékařem.
Získané krtky (nazývané také běžné krtky)
Získané krtky jsou ty, které se objevují na vaší kůži po narození. Oni jsou také známí jako obyčejné krtci. Mohou se objevit kdekoli na kůži.
Lidé se světlou pokožkou mohou obvykle mít mezi 10 a 40 z těchto krtků.
Obyčejné krtky jsou obvykle:
- kulaté nebo oválné
- ploché nebo mírně vyvýšené nebo někdy kupolovité
- hladký nebo drsný
- jedna barva (pálená, hnědá, černá, červená, růžová, modrá nebo barva kůže)
- neměnné
- malý (1/4 palce nebo méně; velikost gumy na tužky)
- může mít chloupky
Pokud máte tmavší pokožku nebo tmavé vlasy, mohou být vaše krtka tmavší než u lidí s spravedlivější pokožkou.
Riziko
Pokud máte více než 50 běžných molů, máte vyšší riziko rakoviny kůže. Ale je běžné, že se běžný krtek stane rakovinovým.
Atypické krtky (nazývané také dysplastické nevi)
Atypické krtky se mohou objevit kdekoli na vašem těle. Atypické krtky jsou často na trupu, ale můžete je také dostat na krk, hlavu nebo pokožku hlavy. Zřídka se objevují na tváři.
Benigní atypické krtky mohou mít některé stejné vlastnosti jako melanom (typ rakoviny kůže). Je proto důležité pravidelně kontrolovat pokožku a sledovat jakékoli změny v molech.
Atypické krtky mají potenciál stát se rakovinovými. Odhaduje se však, že na rakovinu se promění pouze 1 z 10 000 atypických molů.
Vzhledem k jejich vzhledu byly atypické krtky charakterizovány jako „ošklivé kachny“krtků.
Obecně jsou atypické krtky:
- nepravidelného tvaru s nerovnými okraji
- různorodá barva: směsi pálení, hnědé, červené a růžové
- pebbled v textury
- větší než gumová tužka; 6 milimetrů nebo více
- častější u lidí se světlou pokožkou
- častější u lidí se silným slunečním zářením
Riziko
Máte vyšší riziko vzniku melanomu, pokud máte:
- čtyři nebo více atypických molů
- krevní příbuzný, který měl melanom
- dříve měl melanom
Pokud mají členové vaší rodiny mnoho atypických molů, můžete mít familiární atypický syndrom vícenásobného mole (FAMMM). Vaše riziko melanomu je 17,3krát vyšší než u lidí, kteří nemají syndrom FAMMM.
Příčiny nových krtků
Příčina nového krtek, který se objevuje v dospělosti, není dobře známa. Nové krtky mohou být benigní nebo mohou být rakovinné. Příčiny melanomu jsou dobře prozkoumány, ale existuje jen málo výzkumů o tom, co způsobuje benigní krtka.
Pravděpodobně se jedná o genetické mutace. Výzkumná studie z roku 2015 uvádí, že genetické mutace genu BRAF byly přítomny v 78 procentech benigních získaných molů.
O mutacích BRAF je známo, že se podílejí na melanomu. Molekulární procesy, které se podílejí na transformaci benigního krtka na rakovinného krtka, však dosud nejsou známy.
Je známo, že interakce ultrafialového světla (UV), přírodního i umělého, s DNA způsobuje genetické poškození, které může vést k rozvoji melanomu a dalších rakovin kůže. K slunci může dojít během dětství nebo mladé dospělosti a teprve mnohem později může dojít k rakovině kůže.
Důvody, proč můžete mít nový krtek, zahrnují:
- rostoucí věk
- světlá kůže a světlé nebo červené vlasy
- rodinná historie atypických krtků
- reakce na léky, které potlačují váš imunitní systém
- reakce na jiná léčiva, jako jsou některá antibiotika, hormony nebo antidepresiva
- genetické mutace
- opálení, vystavení slunci nebo opalování
Nové krtci se častěji stanou rakovinovými. Přezkum případových studií v roce 2017 ukázal, že 70,9 procent melanomů vzniklo z nového krtek. Pokud jste dospělý s novým krtek, je důležité nechat si jej zkontrolovat lékařem nebo dermatologem.
Výstražné značky vztahující se k molům
Když se starý krtek změní, nebo když se nový krtek objeví v dospělosti, měli byste navštívit lékaře, který si to prohlédne.
Pokud váš krtek svědí, krvácí, vyteká nebo je bolestivý, okamžitě vyhledejte lékaře.
Melanom je nejsmrtelnější rakovina kůže, ale nové krtky nebo skvrny mohou být také rakoviny bazálních buněk nebo skvamózních buněk. Obvykle se objevují v oblastech, které jsou vystaveny slunci, jako je obličej, hlava a krk. Jsou snadno léčitelné.
Melanomy
Zde je průvodce melanomem ABCDE o tom, co hledat a který vyvinula Americká dermatologická akademie:
- Asymetrický tvar. Každá polovina krtek je jiná.
- Hranice. Krtek má nepravidelné okraje.
- Barva. Krtek změnil barvu nebo má mnoho nebo smíšené barvy.
- Průměr. Krtek se zvětšuje - průměr více než 1/4 palce.
- Vyvíjí se. Krtek se neustále mění ve velikosti, barvě, tvaru nebo tloušťce.
Samokontrola kůže
Pravidelná kontrola pokožky vám pomůže odhalit změny krtek. Více než polovina rakoviny kůže se vyskytuje na částech vašeho těla, které můžete snadno vidět.
Je neobvyklé najít melanomy v částech těla chráněných před sluncem. Nejčastějšími tělovými místy pro melanom u žen jsou paže a nohy.
U mužů jsou nejčastějšími melanomovými místy záda, kmen, hlava a krk.
Non-Kavkazané mají obecně nižší riziko pro melanom. Ale umístění melanomů se u lidí barvy liší. Typická místa pro melanom mezi nekakazskými jsou:
- podrážky
- dlaně
- mezi prsty mezi prsty a prsty
- pod nehty nebo nehty
Podle studie z roku 2000 u lidí s vysokým rizikem melanomu mohou autokontroly často unikat změnám v molech.
Kdy navštívit lékaře
Moly, které se objevují v dospělosti, by měl vždy zkontrolovat lékař. Doporučuje se, aby lidé každý rok měli dermatologa kožní kontrolu. Pokud jste v ohrožení melanomem, lékař vám může každých šest měsíců doporučit kontrolu kůže.
Pokud máte krtek, který se mění, zejména ten, který splňuje jedno nebo více kritérií uvedených výše v průvodci ABCDE, okamžitě vyhledejte lékaře.
Dobrou zprávou je, že včasná detekce melanomu vede k významným přínosům pro přežití. 10letá míra přežití melanomu, která je detekována brzy, je 93 procent.
