Přehled
Fotorefrakční keratektomie (PRK) je typ laserové oční chirurgie. Používá se ke zlepšení vidění opravou refrakčních chyb v oku.
Krátkozrakost, prozíravost a astigmatismus jsou příklady refrakčních chyb. Podle vašich potřeb můžete mít operaci PRK provedenou v jednom nebo obou očích.
PRK předchází operaci LASIK a je to podobný postup. Jak PRK, tak LASIK pracují tak, že upravují rohovku, což je čistá přední část oka. To zlepšuje schopnost oka zaostřit.
Někteří lidé jsou dobrými kandidáty na PRK i LASIK. Ostatní jsou vhodnější pro jednu nebo druhou. Je důležité pochopit postup PRK a jak se liší od LASIK, než se rozhodnete, který je pro vás nejlepší. Pokud jste připraveni vyhodit vaše brýle nebo kontakty, to je to, co potřebujete vědět.
Postup PRK
Před zahájením chirurgického zákroku se svým lékařem proberete konkrétní pokyny pro postup PRK. Existuje několik kroků, které budete vyzváni k provedení.
Před operací
Budete mít předoperační schůzku, abyste si nechali vyhodnotit oči a otestovat své vidění. Při přípravě na chirurgický zákrok se měří refrakční chyba a zornice v každém oku a mapuje se tvar rohovky. Laser použitý během vaší procedury bude naprogramován pomocí těchto informací.
Informujte svého lékaře o všech předpisech a volně prodejných lécích, které pravidelně používáte. Možná bude nutné je dočasně přestat užívat. Pokud používáte antihistaminika, lékař vám může doporučit, abyste je přestali užívat tři dny před plánovaným datem chirurgického zákroku.
Pokud nosíte pevné kontaktní čočky propustné pro plyny, lékař vám řekne, abyste je přestali nosit nejméně tři týdny před operací. Další typy kontaktních čoček by měly být vysazeny, obvykle jeden týden před zákrokem.
Váš lékař vám může předepsat antibiotickou oční kapku, jako je Zymaxid, aby jste začali používat tři až čtyři dny před operací. Budete je i nadále brát po proceduře asi jeden týden. Váš lékař může také doporučit oční kapku pro suché oko.
Asi tři dny před operací musíte začít důkladně očistit oči, které vyprázdní olejové žlázy umístěné blízko vaší řasy:
- Umístěte na oči teplé nebo horké obklady po dobu pěti minut.
- Jemně přejeďte prstem po horním víčku zevnitř poblíž nosu do vně u ucha. Udělejte to dvakrát nebo třikrát pro horní a dolní linie řas.
- Oči a řasy si důkladně umyjte jemným, nedráždivým mýdlem nebo dětským šamponem.
- Celý proces opakujte dvakrát denně.
Den operace
Nebudete schopni řídit a po PRK se budete cítit velmi unavení, takže si zajistěte, aby vás někdo po zákroku zvedl.
Je dobré jíst lehké jídlo před příjezdem. Měli byste očekávat, že budete na klinice několik hodin. Pokud vám nebylo řečeno jinak, užívejte obvyklé léky na předpis.
Nenoste make-up nebo nic, co by mohlo narušit schopnost chirurga umístit hlavu pod laser. Mezi další doplňky, kterým je třeba se vyhnout, patří baretky, šátky a náušnice.
Noste pohodlné procedury. Pokud jste nemocní, máte horečku nebo se v žádném případě necítíte dobře, zavolejte svého lékaře a zeptejte se, zda má postup pokračovat.
Zeptejte se svého lékaře, pokud byste si měli vzít oční kapky nebo jiné léky.
Chirurgický zásah
PRK trvá 5 až 10 minut na oko. Tento typ operace nevyžaduje celkovou anestezii. V každém oku vám může být podána lokální anestézie nebo anestetické oční kapky.
Během procedury:
- Na každé oko bude umístěn držák víček, aby vás neblikal.
- Chirurg odstraní a zlikviduje povrchové buňky rohovky vašeho oka. To lze provést laserem, čepelí, alkoholovým roztokem nebo štětcem.
- Laser, který byl naprogramován podle měření vašich očí, přetvoří každou rohovku pomocí pulzujícího paprsku ultrafialového světla. Během tohoto procesu můžete uslyšet řadu pípnutí.
- Na každé oko se jako obvaz umístí čirá, nepředepisující kontaktní čočka. To zajistí, že vaše oči budou čisté a vyhnete se infekci během procesu hojení. Bandážové kontaktní čočky zůstanou na vašich očích několik dní až jednoho týdne.
PRK nežádoucí účinky
Můžete očekávat, že budete cítit nepohodlí nebo bolest až po dobu tří dnů po operaci PRK. Léky volně prodejné proti bolesti jsou často dostačující pro zvládnutí tohoto nepohodlí.
Pokud se obáváte bolesti nebo zažíváte více bolesti, než zvládnete, požádejte svého lékaře o předepsané léky proti bolesti. Vaše oči se mohou také cítit podrážděné nebo vodnaté.
Možná zjistíte, že vaše oči jsou během léčení citlivější na světlo. Někteří lidé také vidí halos nebo výboje světla pro dny nebo týdny po PRK, obzvláště v noci.
Můžete také po krátkou dobu po operaci zažít zákal rohovky, zakalenou vrstvu, která může výrazně bránit vidění.
Přestože je operace PRK považována za bezpečnou, není bez rizika. Mezi rizika patří:
- ztráta zraku, kterou nelze korigovat brýlemi nebo kontaktními čočkami
- trvalé změny nočního vidění, které zahrnují vidění odlesků a halo
- dvojité vidění
- těžké nebo trvalé suché oko
- časem se snížily výsledky, zejména u starších a prozíravých lidí
Obnova PRK
Po operaci budete odpočívat na klinice a pak jít domů. Na tento den neplánujte nic jiného než odpočinek. Udržování zavřených očí může pomoci s zotavením a celkovou úrovní pohodlí.
Lékař vás možná bude chtít vidět den po zákroku, aby zhodnotil výsledky a úroveň pohodlí. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků infekce očí, jako například:
- zarudnutí
- hnis
- otok
- horečka
Pokud dojde k uvolnění nebo vypadnutí kontaktní čočky obvazů, okamžitě informujte svého lékaře. Budete muset vrátit do sedmi dnů, aby byly čočky odstraněny z vašich očí.
Zpočátku může být vaše vize lepší, než tomu bylo před zákrokem. Během prvních několika dnů po zotavení však bude trochu rozmazaný. Pak se to výrazně zlepší. Mnoho lidí si všimne zlepšení zraku, když mají vyjmuty kontaktní obvazy.
Nedotýkejte se očí a nevytahujte kontakty, které je zakrývají. Kosmetiku, mýdlo, šampon a další látky uchovávejte mimo oči po dobu nejméně jednoho týdne. Zeptejte se svého lékaře, když si můžete umýt obličej mýdlem nebo použít šampon.
Váš lékař může doporučit, abyste si čas na uzdravení očí odložili. Poraďte se se svým lékařem o řízení, čtení a používání počítače. Tyto druhy činností budou zpočátku obtížné. Je třeba se vyhnout jízdě, dokud vaše oči již nebudou rozmazané, zejména v noci.
Snažte se nepotlačit do očí po dobu nejméně jednoho týdne, protože by to mohlo způsobit podráždění. Nezúčastňujte se kontaktních sportů ani činnosti, která by vám mohla způsobit poškození očí po dobu nejméně jednoho měsíce.
Dobrým nápadem je nosit ochranné oční vybavení po dobu několika měsíců. Plavání a jiným vodním sportům je třeba se vyhýbat několik týdnů, a to i s brýlemi. Pokuste se také, aby se vám do očí nedostaly prach nebo nečistoty po stejnou dobu.
Může trvat několik týdnů, než se váš zrak úplně stabilizuje. Vision obvykle zlepšuje asi 80 procent po jednom měsíci, a 95 procent o tříměsíční známku. Asi 90 procent lidí má vidění 20/40 nebo lepší do tří měsíců po operaci.
Chraňte oči před jasným slunečním světlem asi rok. Za slunečných dnů budete muset nosit sluneční brýle bez předpisu.
PRK cena
Náklady na PRK se liší v závislosti na tom, kde žijete, svého lékaře a specifika vašeho stavu. V průměru můžete očekávat, že za operaci PRK zaplatíte kdekoli od 1 800 do 4 000 $.
PRK vs. LASIK
PRK a LASIK byly navrženy tak, aby korigovaly problémy refrakčního vidění přetvořením rohovky. Oba postupy používají lasery a jejich provedení trvá přibližně stejnou dobu.
S PRK chirurg odstraní a zlikviduje vnější epiteliální vrstvu rohovky, která nechává oko exponované, před přetvořením rohovky. Tato vrstva se regeneruje a postupem času roste.
S LASIKem chirurg vytvoří chlopeň z epiteliální vrstvy a přesune ji z cesty, aby pod rohem přetvořil rohovku. Klapka je obvykle vyrobena z bezelektrového laseru. Zůstane připevněn k rohovce a po dokončení postupu se vrátí na místo.
Abyste byli oprávněni k operaci LASIK, musíte mít dostatek rohovkové tkáně, abyste vytvořili tuto chlopeň. Z tohoto důvodu nemusí být LASIK vhodný pro lidi s velmi slabým zrakem nebo tenkými rohovkami.
Postupy se také liší z hlediska doby zotavení a vedlejších účinků. Regenerace a stabilizace zraku jsou u PRK pomalejší než u operace LASIK. Lidé s PRK mohou také očekávat, že se později budou cítit více nepohodlí a budou mít více vedlejších účinků, jako je zákal rohovky.
Míra úspěšnosti je u obou postupů podobná.
Výhody PRK
- lze provést u lidí, kteří mají tenké rohovky nebo méně rohovkové tkáně způsobené špatným zrakem nebo těžkou krátkozrakostí
- menší riziko odstranění příliš velké části rohovky
- levnější než LASIK
- menší riziko komplikací způsobených klapkou
- suché oko je méně pravděpodobné v důsledku operace PRK
Nevýhody PRK
- hojení a vizuální zotavení trvá déle, protože vnější vrstva rohovky se potřebuje regenerovat
- mírně vyšší riziko infekce než LASIK
- rozmazané vidění, nepohodlí a citlivost na světlo se obvykle vyskytují při nošení kontaktní obvazové čočky během zotavení
Jaký postup je pro vás nejlepší?
PRK a LASIK jsou považovány za bezpečné a účinné postupy, které dramaticky zlepšují vidění. Rozhodování mezi nimi může být obtížné, pokud nemáte konkrétní podmínky, které vyžadují, abyste udělali jeden nebo druhý.
Máte-li tenké rohovky nebo špatné vidění, váš lékař vás provede směrem k PRK. Pokud potřebujete rychlé zotavení, může být LASIK lepší volbou.
