Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou skupinou léčiv používaných k omezení zánětu, bolesti a horečky. Patří mezi nejrozšířenější drogy na světě. Pravděpodobně jste obeznámeni s NSAIDs aspirinem a ibuprofenem.
NSAID jsou k dispozici na přepážce (OTC) a na předpis. NSAID na předpis jsou v dávce silnější než verze OTC.
Nejprve se podívejme na to, jak dva typy NSAID fungují, aby věděly, jaké vedlejší účinky mohou mít.
Jak fungují NSAID
NSAID působí tak, že blokují produkci chemikálií spojených s bolestí a záněty v těle. NSAID blokují enzymy nazývané cyklooxygenázy (COX). Existují dvě formy COX:
- COX-1 chrání podšívku žaludku a podporuje funkci ledvin.
- COX-2 se vyrábí, když jsou klouby zraněny nebo zaníceny.
Některé NSAID pracují na blokování obou forem COX. Nazývají se neselektivní NSAID. Zahrnují aspirin, ibuprofen a naproxen. Protože blokují obě formy COX, mohou mít vedlejší účinek podráždění žaludku.
Jiné novější NSAID blokují pouze COX-2. Nazývají se selektivní NSAID. Zahrnují celecoxib (Celebrex). Předpokládá se, že je méně pravděpodobné, že způsobí žaludeční problémy.
7 běžných vedlejších účinků
NSAID, stejně jako ostatní léky, mají riziko vedlejších účinků. Starší lidé a lidé s některými chronickými onemocněními mohou mít zvýšené riziko vedlejších účinků NSAID.
Většina lidí dobře snáší NSAID. Mírným vedlejším účinkům lze čelit snížením dávky NSAID nebo přijetím dalšího léku na potlačení vedlejšího účinku.
Zde jsou některé z možných vedlejších účinků:
Problémy se žaludkem
Problémy se žaludkem jsou nejčastějším vedlejším účinkem NSAID. Tyto zahrnují:
- podráždění nebo bolest
- pálení žáhy
- plyn
- průjem nebo zácpa
- krvácení a vředy
- nevolnost
- zvracení
Vedlejší účinky žaludku můžete zmírnit tím, že NSAID užíváte s jídlem, mlékem nebo drogou, která blokuje produkci kyseliny (antacidum).
Pití alkoholu při užívání NSAID může zvýšit riziko vnitřního krvácení.
NSAID, které uvolňují oxid dusnatý, jsou ve vývoji. Předpokládá se, že jsou schopni snížit žaludeční problémy.
Srdeční infarkt a mozková mrtvice
Kromě aspirinu mohou NSAID zvyšovat riziko vysokého krevního tlaku, cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu.
V červenci 2015 posílila Správa potravin a léčiv (FDA) varování všech NSAID s výjimkou aspirinu o zvýšeném riziku srdečního infarktu a mrtvice.
Varování na všech štítcích NSAID uvádí, že ke zvýšenému riziku může dojít v prvních týdnech používání NSAID. Riziko se může zvýšit, pokud používáte NSAID déle. Existuje také vyšší riziko při vyšších dávkách.
Varování FDA také říká, že k tomuto riziku dochází, ať už máte nebo nemáte jiné rizikové faktory pro srdeční onemocnění a mozkovou příhodu.
Zvýšený krevní tlak
Všechny NSAIDS mohou zvýšit krevní tlak bez ohledu na to, zda již máte vysoký krevní tlak (hypertenze).
NSAID mohou také snižovat účinek některých léků na krevní tlak.
V průměru mohou NSAID zvýšit krevní tlak o 5 milimetrů rtuti (mmHg).
Problémy s ledvinami
Nejběžnějším problémem s ledvinami NSAID je zadržování tekutin, jako jsou oteklé kotníky a chodidla. Jiné problémy s ledvinami jsou méně časté.
Velká studie z roku 2019 o vojácích americké armády používající NSAID zjistila malé, ale významné zvýšení rizika problémů s ledvinami. Bylo zjištěno, že účinky na ledviny jsou závislé na dávce.
Podle National Kidney Foundation může NSAID způsobit zvýšené riziko náhlého selhání ledvin nebo poškození ledvin.
Nadace radí, že pokud již máte sníženou funkci ledvin, měli byste se vyhnout NSAID.
Alergické reakce
Alergické reakce na NSAID jsou vzácné.
Pokud máte příznaky generalizované alergické reakce, vyhledejte lékařskou pomoc.
Mezi příznaky patří:
- oteklé rty, jazyk nebo oči
- dušnost, sípání
- potíže s polykáním
- vyrážka nebo úly
Modření nebo krvácení
NSAID mohou snižovat krevní srážlivost. To může způsobit snadnější tvorbu modřin. Malé řezy mohou zastavit krvácení déle.
Účinek může být závažný, pokud také berete ředidla krve jako warfarin (Coumadin).
Jiné nežádoucí účinky
Někteří lidé mohou zažít:
- závrať
- problémy s rovnováhou
- potíže se soustředěním
Rychlá fakta o NSAID
- NSAID tvoří 5 až 10 procent všech léků předepsaných každý rok.
- Asi 40 procent lidí ve věku 65 let a starších vyplňuje jeden nebo více předpisů pro NSAID každý rok.
- Každý rok je psáno asi 60 milionů předpisů NSAID.
- NSAID způsobují odhadem 41 000 hospitalizací a 3 300 úmrtí každý rok mezi staršími dospělými.
Kdy konzultovat s lékařem nebo lékárníkem
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte při užívání NSAID nějaké nové příznaky. Možná budete muset upravit dávku nebo přejít na jiný lék.
Mezi příznaky červené vlajky patří:
- alergická reakce, jako je svědění, vyrážka nebo otok
- nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
- černé stoličky
- rozmazané vidění
- únava
- citlivost na světlo
- potíže s močením
- špatná bolest hlavy nebo jiná bolest
- bolest uprostřed zad
Pokud máte závažnější příznaky, vyhledejte pomoc v nouzi.
Dlouhodobé vedlejší účinky
Klinika Cleveland doporučuje, abyste nepoužívali OTC NSAID déle než tři dny na horečku a 10 dní na bolest. Při dlouhodobém užívání NSAID by vás měl lékař sledovat.
Mnoho lékařských profesních společností doporučuje používat NSAID s opatrností při nejnižší efektivní dávce po co nejkratší dobu.
Dlouhodobé užívání NSAID má větší riziko potenciálních vedlejších účinků, zejména u starších lidí. Studie starších dospělých ukazují, že lidé s dlouhodobým chronickým užíváním NSAID zvyšují riziko:
- peptické vředy
- selhání ledvin
- mrtvice a srdeční choroby
Chronické užívání NSAID také zhoršuje mnoho nemocí, včetně srdečních chorob a vysokého krevního tlaku.
Léky NSAID zakoupené OTC a NSAID na předpis mají doporučené dávky a doby trvání uvedené na štítku. Evropská studie z roku 2015 však zjistila, že 97 procent lidí s chronickou bolestí užívalo NSAID déle než 21 dní.
Přezkum mnoha studií NSAID v roce 2016 zjistil, že žaludeční vředy, krvácení nebo perforace se vyskytly přibližně u 1 procenta lidí, kteří užívali NSAID po dobu tří až šesti měsíců. Procento lidí, kteří užívají NSAID po dobu jednoho roku, se zvýšilo na 2 až 4 procenta.
Stejná studie uvádí, že dlouhodobé užívání NSAID vedlo k poškození ledvin a očí. Jako preventivní opatření tato studie doporučila, aby lidé používající NSAID dlouhodobě měli podstoupit pravidelné krevní testy ke sledování změn.
Pokud musíte brát NSAIDs každý den pro chronickou bolest, mohou existovat další léky, které můžete použít ke zmírnění vedlejších účinků NSAID. Diskutujte o tom se svým lékařem.
Další faktory
Reakce na NSAID se liší podle jednotlivce. Způsob práce NSAID se také liší. Možná budete muset vyzkoušet různé typy NSAID, abyste našli ten, který vám vyhovuje.
Děti a dospívající, kteří mají virové infekce, by neměli užívat aspirin nebo léky obsahující aspirin, protože existuje riziko potenciálně fatálního Reyeova syndromu.
Máte-li zdravotní stav, který ovlivňuje vaše srdce, játra nebo ledviny. projednat alternativy k NSAID s lékařem.
Pokud jste těhotná, diskutujte o možných účincích NSAID na plod po 30 týdnech.
Mějte na paměti, že alkohol může zhoršovat vedlejší účinky NSAID, zejména krvácení do žaludku.
Lékové interakce
NSAID jsou jednou z běžných příčin nežádoucích lékových interakcí.
NSAID by neměly být smíchány s jinými NSAID. Výjimkou je kombinace nízkých dávek aspirinu s jiným NSAID pro prevenci srdečního infarktu a mrtvice. Diskutujte o tom se svým lékařem.
Typy NSAID
NSAID jsou seskupeny podle jejich chemických charakteristik, selektivity a poločasu. NSAID, které se dnes používají, jsou formulovány buď:
- octová kyselina
- kyselina anthranilová
- enolová kyselina
- kyselina propionová
Zde jsou některé běžně používané NSAID:
OTC NSAID
-
sloučeniny aspirinu, včetně:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, včetně:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxen sodný, včetně:
- Aleve
- Naprosyn
Předpis
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (indocin)
- ketoprofen
- ketorolak tromethamin
- meclofenamát sodný
- kyselina mefenamová (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxen sodný (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxikam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylát
- salsalát (Disalcid)
Některé NSAID fungují rychle, během několika hodin. Jiným trvá déle, někdy jeden nebo dva týdny, než se dosáhne účinné hladiny léku v krvi.
Některé NSAID jsou k dispozici ve formě s pomalým uvolňováním nebo jako náplast nebo gel. Jsou zkoumány další systémy dodávání léčiv.
Je důležité užívat celou dávku každý den. Jinak nebudete vědět, zda vám konkrétní lék pomáhá.
Stejně tak je důležité, abyste neužívali více, než je dávka, kterou Vám předepíše lékař. Pokud tak učiníte, může se zvýšit vaše riziko nežádoucích účinků bez jakéhokoli dalšího přínosu.
Jídlo s sebou
NSAID mohou přinést úlevu, zejména pokud máte chronickou bolest. Ale stejně jako všechny léky, výhody přinášejí s určitými riziky. U NSAID jsou nejčastějším vedlejším účinkem žaludeční potíže.
Pokud jsou vaše nežádoucí účinky mírné, je možné, že budete moci vzít další lék ke zmírnění účinků. Pokud pro vás NSAID nejsou vhodné, pravděpodobně existují i jiné možnosti léčby.
U lidí se srdečním, ledvinovým nebo trávicím onemocněním a obecně starších lidí je větší riziko výskytu nežádoucích účinků.
Obecně prodiskutujte všechna onemocnění a všechny své léky a doplňky se svým lékařem, abyste vyloučili možné nežádoucí účinky s NSAID.
NSAID jsou velmi běžně používány a dobře prozkoumány, takže je pravděpodobné, že v budoucnu budou nové možnosti léčby a léčby.
