Psychotropik popisuje jakýkoli lék, který ovlivňuje chování, náladu, myšlenky nebo vnímání. Je to zastřešující pojem pro mnoho různých drog, včetně léků na předpis a běžně zneužívaných drog.
Zaměříme se zde na psychotropii na předpis a jejich použití.
Údaje z národního průzkumu zneužívání návykových látek a správy duševního zdraví (SAMHSA) týkající se užívání drog a zdraví zjistily, že v roce 2018 uvedlo 47 milionů dospělých ve věku 18 let stav duševního zdraví.
Ve Spojených státech je to přibližně 1 z 5 dospělých. Více než 11 milionů hlášených závažných duševních chorob.
Duševní zdraví a pohodu ovlivňují náš každodenní život. Psychotropní léky mohou být důležitou součástí dostupných nástrojů, které nám pomohou udržet nás v dobré kondici.
Rychlá fakta o psychotropních drogách
- Psychotropní látky jsou širokou kategorií drog, které léčí mnoho různých stavů.
- Fungují tak, že upravují hladiny mozkových chemikálií nebo neurotransmiterů, jako je dopamin, kyselina gama-aminomáselná (GABA), norepinefrin a serotonin.
-
Existuje pět hlavních tříd legálních psychotropních léků:
- látky proti úzkosti
- antidepresiva
- antipsychotika
- stabilizátory nálady
- stimulanty
- Některé mohou způsobit velmi závažné nežádoucí účinky a mají zvláštní požadavky na monitorování ze strany poskytovatelů zdravotní péče.
Proč jsou předepisovány psychotropní drogy?
Některé podmínky psychotropics léčbě patří:
- úzkost
- Deprese
- schizofrenie
- bipolární porucha
- poruchy spánku
Tyto léky působí změnou neurotransmiterů za účelem zlepšení příznaků. Každá třída funguje trochu jinak, ale také mají určité podobnosti.
Druh nebo třída léků, které lékař předepíše, závisí na individuálních a specifických symptomech. Některé léky vyžadují pravidelné užívání po dobu několika týdnů, abyste viděli výhody.
Podívejme se blíže na psychotropní drogy a jejich použití.
Třídy a jména psychotropních drog
| Třída | Příklady |
|---|---|
| Typická antipsychotika |
chlorpromazin (Thorazine); fluphenazin (Prolixin); haloperidol (Haldol); perfenazin (Trilafon); thioridazin (Mellaril) |
| Atypická antipsychotika |
aripiprazol (Abilify); clozapin (Clozaril); iloperidon (Fanapt); olanzapin (Zyprexa); paliperidon (Invega); quetiapin (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidon (Geodon) |
| Prostředky proti úzkosti |
alprazolam (Xanax); clonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| Stimulanty |
amfetamin (Adderall, Adderall XR); dexmethylfenidát (Focalin, Focalin XR); dextroamfetamin (dexedrin); lisdexamfetamin (Vyvanse); methylfenidát (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selektivní antidepresiva inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamin (Luvox); paroxetin (Paxil); sertralin (Zoloft) |
| Inhibitor zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI) |
atomoxetin (Strattera); duloxetin (Cymbalta); venlafaxin (Effexor XR); desvenlafaxin (Pristiq) |
| Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) |
izokarboxazid (Marplan); fenelzin (Nardil); tranylcypromin (Parnate); selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Tricyklická antidepresiva |
amitriptylin; amoxapin; desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil); nortriptylin (Pamelor); protriptylin (Vivactil) |
| Stabilizátory nálad |
karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex sodný (Depakote); lamotrigin (Lamictal); lithium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Hlavní třídy psychotropních drog, jejich použití a vedlejší účinky
Krátce se věnujeme třídám a některým symptomům, které psychotropici léčí.
Vždy se poraďte se svým lékařem o konkrétních příznacích, které se u vás vyskytnou. Najdou nejlepší dostupné možnosti léčby, které vám pomohou cítit se lépe.
To zahrnuje možnosti neléčení, jako je kognitivní behaviorální terapie.
Prostředky proti úzkosti
Činidla proti úzkosti nebo anxiolytika mohou léčit různé typy úzkostných poruch, včetně sociální fobie související s veřejným projevem. Mohou také léčit:
- poruchy spánku
- panický záchvat
- stres
Jak fungují
Tato třída je známá jako benzodiazepiny (BZD). Jsou doporučeny pro krátkodobé použití. BZD působí tím, že zvyšují hladiny GABA v mozku, což způsobuje relaxační nebo uklidňující účinek. Mají vážné vedlejší účinky, včetně závislosti a odvykání.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky BZD patří:
- závrať
- ospalost
- zmatek
- ztráta zůstatku
- problémy s pamětí
- nízký krevní tlak
- pomalé dýchání
Pozor
Tyto léky mohou být návykové, pokud se používají dlouhodobě. Nedoporučuje se déle než několik týdnů.
Antidepresiva SSRI
SSRI se používají hlavně k léčbě různých typů deprese. Mezi ně patří hlavní depresivní porucha a bipolární porucha.
Deprese je více než smutná po několik dní. Jsou to přetrvávající příznaky, které přetrvávají týdny. Můžete mít také fyzické příznaky, jako jsou problémy se spánkem, nedostatek chuti k jídlu a bolesti těla.
Jak fungují
SSRI fungují zvýšením množství serotoninu dostupného v mozku. SSRI jsou první volbou léčby mnoha typů deprese.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky SSRI patří:
- suchá ústa
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- špatný spánek
- přibývání na váze
- sexuální poruchy
Pozor
Některé SSRI mohou způsobit zvýšenou srdeční frekvenci. Někteří mohou zvýšit riziko krvácení, pokud používáte také léky na ředění krve, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo warfarin (Coumadin, Jantoven).
Antidepresiva SNRI
Jak fungují
SNRI pomáhají léčit depresi, ale fungují trochu jinak než SSRI. Zvyšují jak dopamin, tak norepinefrin v mozku ke zlepšení příznaků. SNRI mohou u některých lidí fungovat lépe, pokud SSRI nepřinesly zlepšení.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky SNRI patří:
- bolest hlavy
- závrať
- suchá ústa
- nevolnost
- míchání
- problémy se spánkem
- problémy s chutí k jídlu
Pozor
Tyto léky mohou zvýšit krevní tlak a srdeční frekvenci. Během těchto léků musí být monitorována i funkce jater.
MAOI antidepresiva
Tyto léky jsou starší a dnes se často nepoužívají.
Jak fungují
IMAO zlepšují příznaky deprese zvyšováním hladin dopaminu, norepinefrinu a serotoninu v mozku.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky MAOI patří:
- nevolnost
- zvracení
- závrať
- průjem
- suchá ústa
- přibývání na váze
Pozor
MAOI užívané s určitými potravinami, které mají chemický tyramin, mohou zvýšit krevní tlak na nebezpečnou úroveň. Tyramin se vyskytuje v mnoha druzích sýrů, okurek a některých vín.
Tricyklická antidepresiva
Jedná se o jednu z nejstarších tříd antidepresiv, která jsou na trhu stále k dispozici. Jsou vyhrazeny pro použití, když novější léky nebyly účinné.
Jak fungují
Tricyklika zvyšují množství serotoninu a norepinefrinu v mozku pro zlepšení nálady.
Lékaři také používají tricyklické přípravky mimo léčbu k léčbě jiných stavů. Použití mimo označení znamená, že se lék používá pro stav, který pro tento stav nemá schválení Food and Drug Administration (FDA).
Použití mimo označení u tricyklů zahrnuje:
- panická porucha
- migréna
- chronická bolest
- obsedantně kompulzivní porucha
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří:
- suchá ústa
- závrať
- ospalost
- nevolnost
- přibývání na váze
Pozor
Některé skupiny by se neměly vyhýbat tricyklům. To zahrnuje lidi s:
- glaukom
- zvětšená prostata
- štítné žlázy problémy
- srdeční problémy
Tyto léky mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Pokud máte cukrovku, možná budete muset pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi.
Typická antipsychotika
Tyto léky léčí příznaky spojené se schizofrenií. Mohou být také použity pro jiné podmínky.
Jak fungují
Typická antipsychotika blokují dopamin v mozku. První antipsychotikum v této třídě, chlorpromazin, bylo představeno před více než 60 lety. Dodnes se používá.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky antipsychotik patří:
- rozmazané vidění
- nevolnost
- zvracení
- problémové spaní
- úzkost
- ospalost
- přibývání na váze
- sexuální problémy
Pozor
Tato třída léků způsobuje poruchy spojené s pohybem, které se nazývají extrapyramidové vedlejší účinky. Mohou to být vážné a dlouhodobé. Obsahují:
- chvění
- nekontrolované pohyby obličeje
- svalová ztuhlost
- problémy s pohybem nebo chůzí
Atypická antipsychotika
Jedná se o novou generaci léků používaných k léčbě schizofrenie.
Jak fungují
Tyto léky fungují tak, že blokují mozkovou chemickou aktivitu dopaminu D2 a aktivity receptoru serotoninu 5-HT2A.
Lékaři také používají atypická antipsychotika k léčbě příznaků:
- bipolární porucha
- Deprese
- Touretteův syndrom
Vedlejší efekty
Atypická antipsychotika mají některé závažné vedlejší účinky. Mezi ně patří zvýšené riziko:
- cukrovka
- vysoké hladiny cholesterolu
- problémy se srdečním svalem
- nedobrovolné pohyby, včetně svalových křečí, otřesů
- mrtvice
Mezi vedlejší účinky atypických antipsychotik patří:
- závrať
- zácpa
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- přibývání na váze
- ospalost
Pozor
Aripiprazol (Abilify), klozapin (Clozaril) a quetiapin (Seroquel) mají upozornění na černou skříňku pro zvláštní bezpečnostní obavy. U lidí mladších 18 let, kteří užívají některý z těchto léků, existuje riziko sebevražedných myšlenek a chování.
Stabilizátory nálad
Lékaři používají tyto léky k léčbě deprese a dalších poruch nálady, jako je bipolární porucha.
Jak fungují
Přesný způsob, jakým stabilizátory nálady fungují, není dosud dobře znám. Někteří vědci věří, že tyto léky uklidňují specifické oblasti mozku, které přispívají ke změnám nálady bipolární poruchy a souvisejících stavů.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky stabilizátorů nálady patří:
- závrať
- nevolnost
- zvracení
- únava
- žaludeční problémy
Pozor
Ledviny odstraňují lithium z těla, proto musí být pravidelně kontrolována funkce ledvin a hladiny lithia. Pokud máte špatnou funkci ledvin, bude možná nutné upravit dávku.
Stimulanty
Tyto léky hlavně léčí poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Jak fungují
Stimulanty zvyšují dopamin a norepinefrin v mozku. Při dlouhodobém používání může tělo vyvinout závislost.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky stimulancií patří:
- problémy se spánkem
- nechutenství
- ztráta váhy
Pozor
Stimulanty mohou zvyšovat srdeční frekvenci a krevní tlak. Nemusí být tou nejlepší volbou, pokud máte problémy se srdcem nebo krevním tlakem.
Rizika a upozornění na černou skříňku pro psychotropní látky
FDA vyžaduje boxovaná varování pro některé léky nebo třídy léků. Mohou to být ze tří hlavních důvodů:
- Před použitím musí být zváženo riziko nebezpečné nežádoucí reakce.
- Pro bezpečné předepisování může být nutná úprava dávky.
- Specifická skupina lidí, jako jsou děti nebo těhotné ženy, může pro bezpečné použití potřebovat zvláštní sledování.
Zde je několik léků a tříd s krabicovými varováními. Toto není úplný seznam varování. Vždy se zeptejte svého lékaře nebo lékárníka na konkrétní vedlejší účinky a rizika léku:
- Aripiprazol (Abilify) a quetiapin (Seroquel) nejsou schváleny FDA pro použití u kohokoli mladšího 18 let kvůli rizikovým sebevražedným myšlenkám a chování.
- Užívání antipsychotik u starších dospělých s psychózou související s demencí může zvýšit riziko úmrtí.
- Antidepresiva mohou u dětí a adolescentů zhoršovat sebevražedné myšlenky a chování.
- Stimulační drogy mohou způsobit závislost a závislost.
- Benzodiazepiny užívané s opioidními léky mohou zvyšovat riziko předávkování.
- Klozapin (Clozaril) může způsobit agranulocytózu, závažné onemocnění krve. Musíte mít krevní práci, abyste mohli sledovat počet bílých krvinek. Může také způsobit záchvaty, srdeční a dýchací potíže, které mohou ohrozit život.
Lékové interakce
Psychotropní drogy mají mnoho interakcí s jinými drogami, potravinami, alkoholem a volně prodejnými produkty (OTC). Vždy informujte svého lékaře a lékárníka o všech lécích a doplňcích, které užíváte, abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům.
Stimulační drogy jako amfetamin interagují s:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- tricyklika
- lithium
Kombinace těchto léků může způsobit závažnou reakci zvanou serotoninový syndrom. Pokud potřebujete užívat oba typy léků, lékař upraví dávky tak, aby se zabránilo nežádoucím interakcím.
Právní otázky týkající se psychotropních drog
BZD a stimulanty jsou kontrolované látky, protože mohou způsobit závislost a mohou mít zneužití.
Nikdy nesdílejte ani neprodávejte léky na předpis. Za prodej nebo nelegální nákup těchto léků existují federální pokuty.
Tyto léky mohou také způsobit závislost a vést k poruchám užívání návykových látek.
Chcete-li získat podporu a dozvědět se více o poruchách užívání návykových látek, obraťte se na tyto organizace:
- Anonymní narkotika (NA)
- Národní institut pro zneužívání drog (NIDA)
- Správa zneužívání návykových látek a duševního zdraví (SAMHSA)
Kdy vyhledat pohotovostní péči
Psychotropní léky mohou mít vážné vedlejší účinky. U některých lidí mohou být vedlejší účinky závažné.
Sečteno a podtrženo
Psychotropní látky pokrývají velmi velkou kategorii drog, které se používají k léčbě mnoha různých typů symptomů.
Všichni pracují úpravou hladin neurotransmiterů, aby vám pomohli cítit se lépe.
Léky, které Vám lékař předepíše, závisí na mnoha faktorech, jako je váš věk, další zdravotní stav, který můžete mít, další léky, které používáte, a vaše minulá medikace.
Ne všechny léky fungují okamžitě. Někteří potřebují čas. Buďte trpěliví a poraďte se se svým lékařem, pokud se vaše příznaky zhoršují.
Diskutujte o všech možnostech léčby, včetně kognitivní behaviorální terapie, se svým poskytovatelem zdravotní péče a vytvořte pro vás nejlepší plán péče.
