Co je to tracheostomie?
Tracheostomie je lékařský postup - buď dočasný nebo trvalý -, který zahrnuje vytvoření otvoru v krku, aby se trubice vložila do průdušky osoby.
Trubice je zasunuta řezem do krku pod hlasivkami. To umožňuje vzduchu vstupovat do plic. Dýchání se pak provádí trubičkou, obchází ústa, nos a hrdlo.
Tracheostomie se běžně označuje jako stomie. Toto je název díry v krku, kterou trubice prochází.
Proč se provádí tracheostomie
Tracheostomie se provádí z několika důvodů, všechny zahrnují omezené dýchací cesty. Může to být provedeno v případě nouze, když jsou vaše dýchací cesty blokovány. Nebo by se dalo použít, když onemocnění nebo jiný problém znemožňuje normální dýchání.
Podmínky, které mohou vyžadovat tracheostomii, zahrnují:
- anafylaxe
- vrozené vady dýchacích cest
- poleptání dýchacích cest při vdechnutí žíravého materiálu
- rakovina v krku
- chronické plicní onemocnění
- kóma
- dysfunkce bránice
- popáleniny obličeje nebo chirurgický zákrok
- infekce
- poškození hrtanu nebo hrtanu
- poranění hrudní stěny
- potřeba dlouhodobé podpory dýchání nebo ventilátoru
- ucpání dýchacích cest cizím tělesem
- obstrukční spánkové apnoe
- ochrnutí svalů používaných při polykání
- těžká poranění krku nebo úst
- nádory
- paralýza hlasivek
Jak se připravit na tracheostomii
Pokud je vaše tracheostomie plánována, lékař vám řekne, jak se připravit na zákrok. To může zahrnovat půst až 12 hodin před zákrokem.
Pokud je vaše tracheostomie provedena v případě nouze, není čas se připravit.
Jak se provádí tracheostomie
U většiny naplánovaných tracheostomií dostanete celkovou anestezii. To znamená, že usnete a nebudete cítit žádnou bolest. V naléhavých případech vám bude injikována lokální anestézie.
To znecitlivuje oblast vašeho krku, kde je vytvořena díra. Procedura začne až po zahájení anestezie.
Váš chirurg vám udělá řez do krku těsně pod Adamovým jablkem. Řez projde chrupavkovými kroužky vnější stěny průdušnice, známé také jako vaše průduška. Otvor je pak dostatečně široký, aby se vešel do tracheostomické trubice.
Váš lékař může připojit hadičku k ventilátoru pro případ, že budete potřebovat stroj, který vám dýchá. Trubice bude zajištěna na místě pomocí pásky, která obchází kolem krku.
To pomáhá udržovat zkumavku na místě, zatímco se kůže kolem ní léčí. Váš chirurgický tým vám řekne, jak se starat o ránu a tracheostomickou trubici.
Přizpůsobení k tracheostomické trubici
Přizpůsobení se dýchání tracheostomickou trubicí obvykle trvá jeden až tři dny. Mluvit a vydávat zvuky také vyžaduje nějakou praxi. Je to proto, že vzduch, který dýcháte, již neprochází hlasovou schránkou. U některých lidí jim zakrytí trubice pomáhá mluvit.
Alternativně lze k tracheostomické trubici připojit speciální ventily. Přestože tyto ventily stále nasávají vzduch trubicí, umožňují vzduchu vystupovat z úst a nosu, což umožňuje řeč.
Rizika tracheostomie
Každý lékařský postup, při kterém je kůže poškozena, nese riziko infekce a nadměrného krvácení. Existuje také možnost alergické reakce na anestézii, i když je to vzácné. Informujte svého lékaře, pokud jste v minulosti měli alergickou reakci na anestezii.
Rizika specifická pro tracheostomii zahrnují:
- poškození štítné žlázy v krku
- eroze průdušnice, která je vzácná
- selhání plic
- jizvová tkáň v průdušnici
Výhled po tracheostomii
Pokud je vaše tracheostomie dočasná, zbývá při vyjmutí zkumavky jen malá jizva.
Lidé s trvalou tracheostomií mohou potřebovat pomoc, aby si zvykli na stomii. Váš lékař vám dá tipy ohledně čištění a údržby zkumavky.
Přestože lidé s tracheostomií mají počáteční potíže s mluvením, většina se může přizpůsobit a naučit se mluvit.
Q:
Jaké jsou tipy pro péči o tracheostomii doma?
A:
Domácí péče o tracheostomii je velmi důležitá. Čištění zkumavky a kůže kolem stomie je nezbytné, aby se zabránilo infekci. Před čištěním si vždy umyjte ruce mýdlem a vodou. Kůže kolem stomie byste měli čistit dvakrát denně směsí sterilní vody a peroxidu vodíku 50:50. Také byste měli vyčistit všechny sací katétry nebo zařízení. Požádejte svého lékaře o konkrétní pokyny ohledně péče o tracheostomii.
Deborah Weatherspoon, Ph. D, MSN, RN, CRNAAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
