Co je D a C?
Dilatace a kyretáž, také nazývaná D & C nebo D a C, je menší chirurgický zákrok, který zahrnuje dilataci nebo otevření děložního čípku. Cervix je otevření dělohy nebo dělohy. Po dilataci děložního čípku lékař použije lžíci ve tvaru předmětu zvanou kyreta k odstranění tkáně z vnitřní výstelky dělohy.
Procedura probíhá v ordinaci lékaře, na ženské klinice zdraví, v denním chirurgickém centru nebo v nemocnici.
Proč se používají D a C?
Existuje mnoho důvodů, proč by lékař mohl tento postup nařídit. Nejběžnější jsou:
- abyste určili důvod těžkého krvácení během menstruačního období nebo mezi ním
- k odstranění nerakovinných nádorů nebo fibroidů
- odstranit a prozkoumat potenciálně rakovinné nádory
- odstranit infikovanou tkáň, která je často způsobena pohlavně přenosným onemocněním zvaným pánevní zánětlivé onemocnění (PID)
- odstranit tkáň zanechanou v lůně po potratu nebo porodu
- provést volitelný potrat
- k odstranění nitroděložního zařízení (IUD), což je forma antikoncepce
Jak se připravím na D a C?
Váš lékař vám dá písemné pokyny k přípravě na D a C. Vždy postupujte přesně podle jejich pokynů. Možná budete muset udělat následující:
- Vyhněte se jídlu nebo pití v den operace.
- Získejte fyzickou zkoušku, abyste se ujistili, že jste na tuto proceduru dostatečně zdraví.
- Navštivte svého lékaře den předem, aby mohli použít gel k zahájení procesu otevírání děložního čípku.
- Zajistěte si jeden nebo dva dny volna z práce nebo školy.
- Ujistěte se, že po proceduře máte někoho, kdo vás odveze domů.
Jaký je postup pro D a C?
Anestetika
Pokud jde o anestetika, máte vy a váš lékař mnoho možností. Při celkové anestezii dostanete lék intravenózně (IV) do žíly v paži. To způsobí, že budete během procedury hluboce spát. Všeobecné anestetikum je možnost pouze v nemocnici nebo v denním chirurgickém zákroku.
Spinální anestézie, také nazývaná mícha, zahrnuje injekci anestetika do míchy. Na proceduru zůstanete vzhůru, ale pod místem vpichu nebudete moci cítit nic. Stejně jako u obecného anestetika se páteřní blok obvykle používá pouze v nemocnicích a denních chirurgických centrech.
Lokální anestetikum znamená, že lékař injikuje anestetikum přímo do děložního čípku. Při injekci můžete cítit štípnutí a bodnutí. Jakmile je váš děložní čípek znecitlivěný, nebudete mít žádné bolesti, když vám doktor rozšíří děložní hrdlo. Když však lékař odstraní výstelku kyretou, může se u vaší dělohy objevit křeče. Lokální anestetikum je volbou v ordinaci lékaře nebo na klinice.
Pokud se obáváte o své D a C, zeptejte se svého lékaře, zda vás mohou během procedury uklidnit. To může zahrnovat brát pilulky pro úzkost, nebo to může zahrnovat injekci léků přes IV. Během zákroku budete v lehkém spánku a poté, co obdržíte IV sedaci, si na to nebudete pamatovat téměř nic.
Postupové kroky
Když přijedete, zdravotní sestra nebo technik vás požádá, abyste si svlékli oblečení a nasadili si nemocniční šaty. Pokud dostáváte celkové anestetikum nebo IV sedaci, sestra vloží do žíly malý plastový katétr. Také vás připojí k monitorům, které bezbolestně měří váš krevní tlak, dýchání a srdeční tep.
Až bude váš lékař připraven zahájit proceduru, požádají vás, abyste si lehli na vyšetřovací stůl, jako byste měli, kdybyste měli Pap test. Postavíte nohy do třmínků a kolena zakryjí prostěradlo nebo přikrývka. Obvykle je přítomna jedna zdravotní sestra, která pomáhá lékaři, a druhá je k dispozici pro sledování vašich životních funkcí a poskytování podpory a ujištění.
Operace bude probíhat následujícím způsobem:
- Lékař vloží zařízení zvané spekulační aparát, aby rozprostřel vaginální stěny tak, aby viděli děložní čípek.
- Váš lékař dilatuje děložní hrdlo vložením řady prutů do vašeho děložního otvoru. Každá tyč je o něco silnější než ta před ní.
- Po dilataci děložního čípku vloží lékař lžíci ve tvaru kyrety a nakreslí strany zařízení podél výstelky dělohy.
- Pokud kyreta nemůže uvolnit veškerou tkáň, může lékař použít také odsávací zařízení. Pokud jste měli lokální anestetikum, pravděpodobně si všimnete nějaké křeče.
- Po odstranění materiálu z vaší dělohy lékař odstraní nástroje z vašeho těla.
- Lékař poté odešle materiál odebraný z dělohy do laboratoře k analýze.
Jaké jsou potenciální komplikace D a C?
Jedná se o velmi nízkorizikový postup, protože je minimálně invazivní. Jakýkoli chirurgický zákrok však má určitá potenciální nebezpečí. Mohou zahrnovat:
- problémy se srdcem a plícemi související s anestézií, které jsou vzácné
- infekce
- krevní sraženiny související s pobytem v posteli a nepohybujícím se kolem, což je vzácné, pokud budete postupovat podle pokynů lékaře o vstávání pravidelně
- poškození dělohy nebo děložního čípku
Mohou to být známky poškození dělohy nebo děložního čípku:
- silné krvácení
- páchnoucí zápach
- silná bolest
- horečka
- zimnice
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře nebo pohotovost.
Co je proces zotavení po D a C?
Je běžné cítit se unavený a zažít lehké křeče den nebo dva po zákroku. Zůstanete v zařízení krátce na pozorování. Nebudete moci řídit ihned po zákroku. Zařiďte přítele nebo člena rodiny, aby vás odvezli domů.
Po D a C je běžné krvácení, takže pravděpodobně budete chtít nosit menstruační polštářek. Nepoužívejte tampon, protože by to mohlo způsobit infekci. Můžete si všimnout křeče na několik dní. Pokud váš lékař nepředepisuje léky proti bolesti, zeptejte se jich, která značka na přepážce vám nejlépe pomůže s vaším nepříjemným pocitem.
I když je to nepříjemné, vstaňte a pohybujte se co nejdříve. To udrží vaše svaly silné a pomůže zabránit tvorbě krevních sraženin v nohou.
Měli byste být schopni obnovit většinu své rutiny do jednoho nebo dvou dnů po zákroku. Váš lékař vás však požádá, abyste se zdrželi koupání, douchingu nebo pohlavního styku po dobu nejméně tří dnů a možná i déle.
Pokud váš lékař odstraní potenciálně rakovinné nádory nebo materiály, obdržíte od svého lékaře zprávu o laboratorních nálezech. Pokud jsou výsledky benigní (nekancerózní), nemusí být nutná následná kontrola. Pokud výsledky ukazují rakovinné nebo prekancerózní buňky, lékař vás pravděpodobně doporučí k odborníkům, abyste si pohovořili o dalších krocích.
