Porozumění prolaktinu a testu prolaktinu
Prolaktin je produkován hypofýzou v mozku. Je také znám jako PRL nebo laktogenní hormon. Prolaktin se používá hlavně na pomoc ženám produkovat mléko po porodu.
Je to důležité pro reprodukční zdraví mužů i žen. Specifická funkce prolaktinu u mužů není známa. Hladiny prolaktinu se však používají k měření sexuální spokojenosti jak u mužů, tak u žen. Test hladiny prolaktinu může odhalit další problémy způsobené hormonem.
Najděte porodníka, gynekologa nebo endokrinologa ve vašem okolí. »
Proč je test prolaktinu proveden?
Ženy
Ženy s příznaky prolaktinomu mohou potřebovat test. Prolaktinom je nerakovinový nádor na hypofýze, který produkuje vysoké hladiny prolaktinu.
Mezi příznaky prolaktinomu u žen patří:
- nevysvětlitelné bolesti hlavy
- zrakové postižení
- galaktorea nebo laktace mimo porod nebo kojení
- bolest nebo nepohodlí při sexu
- abnormální růst vlasů a obličeje
- abnormální akné
Test se obvykle provádí u lidí s prolaktinomem, aby se sledovala reakce nádoru na léčbu.
Kromě toho může být nutný test prolaktinu, pokud máte problémy s plodností nebo nepravidelná období. Test může také vyloučit jiné hypofýzy nebo hypotalamus.
Muži
Muži mohou potřebovat test, pokud vykazují příznaky prolaktinomu. Příznaky prolaktinomu u mužů zahrnují:
- nevysvětlitelné bolesti hlavy
- zrakové postižení
- snížené sexuální touhy nebo problémy s plodností
- erektilní dysfunkce
- abnormální nedostatek vlasů a obličeje
Zkoušku lze také použít k:
- vyšetřit dysfunkci varlat nebo erektilní dysfunkce
- vyloučit problémy s hypofýzou nebo hypotalamem
Jak se test provádí?
Prolaktinový test je jako krevní test. V ordinaci vašeho lékaře nebo v laboratoři to trvá několik minut. Nemusíte se na to připravovat. Vzorek se obvykle odebere tři až čtyři hodiny po probuzení ráno. Krev je odebírána z žíly v paži. Bolest je velmi malá. Mírné štípnutí můžete cítit pouze tehdy, když jehla vpichne a poté mírná bolestivost.
Některé antikoncepční pilulky, léky na vysoký krevní tlak nebo antidepresiva mohou ovlivnit výsledky testu. Před provedením testu informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Výsledky mohou také ovlivnit problémy se spánkem, vysoká úroveň stresu a namáhavé cvičení před testem.
Jaká jsou rizika?
Test prolaktinu přináší malé riziko komplikací. Po odebrání krve byste mohli v místě vpichu dostat malou modřinu. Po odstranění jehly udržujte tlak na místě několik minut, aby se snížilo otlačení. Můžete se cítit slabě nebo bezhlavě.
Ve vzácných případech může být žíla po testu zanícena ve stavu známém jako flebitida. Léčte flebitidu teplým obkladem aplikovaným na místo několikrát denně.
Pokud trpíte poruchou krvácení, můžete čelit pokračujícímu krvácení. Pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin nebo warfarin, sdělte to svému lékaři ještě před provedením testu.
Jaké jsou normální výsledky?
Váš lékař zhodnotí, zda jsou vaše výsledky normální na základě mnoha faktorů, včetně vašeho celkového zdraví. Hodnoty prolaktinu se mohou u různých laboratoří mírně lišit. Normální výsledky obvykle vypadají takto (ng / ml = nanogramy na mililitr):
| Ženy, které nejsou těhotné | <25 ng / ml |
| Ženy, které jsou těhotné | 34 až 386 ng / ml |
| Samci | <15 ng / ml |
Co znamenají vysoké úrovně?
Nízké hladiny prolaktinu nejsou obvykle problémem u žen nebo mužů. Velmi vysoké hladiny prolaktinu, známé jako hyperprolaktinémie, však mohou naznačovat hlubší problém. Asi 10 procent populace má hyperprolaktinémii.
Vysoké hladiny prolaktinu jsou normální během těhotenství a po porodu během kojení. Hyperprolaktinémie však může být také způsobena anorexií nervózou, onemocněním jater, onemocněním ledvin a hypotyreózou. Hypotyreóza může způsobit zvětšení hypofýzy, kterou lze léčit substituční hormonem štítné žlázy. Vysoké hladiny prolaktinu mohou být také způsobeny nádory hypofýzy. Tyto nádory mohou být léčeny lékařsky nebo chirurgicky.
Některé léky mohou způsobit vysoké hladiny prolaktinu. Psychiatrická léčiva, jako je risperidon a haloperidol, mohou zvýšit vaši hladinu. Metoklopramid může také zvýšit hladiny prolaktinu. Tento lék se běžně používá k léčbě kyselého refluxu nebo nevolnosti způsobené léky proti rakovině.
Některé běžné stresory mohou také zvyšovat hladiny prolaktinu. Mezi tyto stresory patří nízká hladina cukru v krvi, namáhavé cvičení a dokonce i mírné formy nepohodlí. Pokud zjistíte, že vaše hladina prolaktinu je vysoká, možná budete muset najít způsoby, jak snížit stres a udržet hladinu cukru v krvi na stejné úrovni.
Červený jetel, pískavice nebo fenykl mohou zvýšit hladiny prolaktinu. Pokud zjistíte, že máte vysoké hladiny prolaktinu, nejezte s těmito přísadami nic.
Prolaktin a plodnost
V některých případech může vysoká hladina prolaktinu vést k neplodnosti. Nádory prolaktinomu mohou vyvíjet tlak na hypofýzu a zastavit produkci hormonů. Tento stav se nazývá hypopituitarismus. U mužů to způsobuje nižší sexuální touhu a ztrátu vlasů. U žen to může vést k neplodnosti.
Hyperprolaktinémie může ženě ztížit otěhotnění. Vysoké hladiny prolaktinu mohou přerušit normální produkci hormonů estrogen a progesteron. To může způsobit, že vaječníky nepravidelně uvolní vajíčka nebo se úplně zastaví.
Léky a další prolaktinomové léčby pomáhají obnovit plodnost u většiny žen. Pokud zjistíte, že máte vysoké hladiny prolaktinu nebo nádory prolaktinomu, informujte o léčbě ihned svého lékaře. Můžete se také zeptat na odstranění nebo zmenšení nádorů.
Léčba vysokých hladin prolaktinu
Agonisté dopaminu, jako je bromokriptin (Parlodel a Cycloset), jsou nejčastější léčbou vysokých hladin prolaktinu. Tyto léky pomáhají mozku produkovat dopamin pro kontrolu vysokých hladin prolaktinu. Mohou také zmenšovat nádory prolaktinomu.
Váš lékař může doporučit, abyste si vzali kabergolin. Cabergolin je novější léčba prolaktinomem s mírnějšími vedlejšími účinky než jiné běžné léky prolaktinomu. Poraďte se se svým lékařem o kabergolinu, pokud čelíte závažným vedlejším účinkům způsobeným jinými způsoby léčby, včetně bromokriptinu.
Hladiny prolaktinu každého nebudou dobře reagovat na agonisty dopaminu. Váš lékař může doporučit radioterapii, pokud tyto léky nepomáhají hladinám prolaktinu nebo prolaktinomu.
Váš lékař může doporučit chirurgický zákrok, pokud léky nezmění váš nádor. Chirurgii lze provést nosem nebo horní lebkou. Chirurgie a léky společně mohou vrátit hladiny prolaktinu zpět do normálu.
Mezi další kroky, které můžete podniknout ke snížení hladiny prolaktinu, patří:
- změna vaší stravy a udržení úrovně stresu na nízké úrovni
- zastavení tréninku nebo aktivit s vysokou intenzitou, které vás ohromí
- vyhýbat se oblečení, které činí vaši hruď nepříjemnou
- vyhýbat se činnostem a oblečení, které nadměrně stimulují vaše bradavky
- brát vitamín B-6 a vitamín E
Vitamin B-6 je součástí procesu výroby dopaminu a vyšší hladiny mohou snížit hladiny prolaktinu. Vitamin E přirozeně zabraňuje zvyšování hladiny prolaktinu. Před změnou příjmu vitamínů nebo jiných doplňků se poraďte se svým lékařem nebo odborníkem na výživu.
Přečtěte si více o vitaminech B »
Odnést
Váš lékař bude pravděpodobně odkázán na endokrinologa, pokud máte stav související s vysokými hladinami prolaktinu. Endokrinolog vám může pomoci při léčbě nebo operacích.
Váš lékař může požádat o vyšetření MRI, aby zkontroloval, zda nádor prolaktinomu způsobuje zvýšení hladin prolaktinu. Váš lékař vám předepíše léky, aby zmenšil existující nádor.
Někdy neexistuje žádná konkrétní příčina pro vaše vysoké hladiny prolaktinu. Toto je známé jako idiopatická hyperprolaktinémie. Obvykle zmizí bez léčby po několika měsících. Pokud vaše hladina prolaktinu neklesne, lékař pravděpodobně předepíše léky.
Během léčby vysokých hladin prolaktinu je možné otěhotnět. Pokud k tomu dojde, oznamte to ihned svému lékaři nebo endokrinologovi. Možná vám řeknou, abyste přestali brát léky. Nepřestávejte však užívat své léky, dokud vám to nebude řečeno.
Prolaktinom a hyperprolaktinémie nejsou život ohrožující. Nejhorší vedlejší účinky léků obvykle zmizí po léčbě. Neplodnost způsobená vysokými hladinami prolaktinu lze zvrátit, jakmile se hladina prolaktinu vrátí do normálu. Vaše kvalita života zůstane vysoká, i když potřebujete dlouhodobou léčbu.
